医院护理应急预案

护理应急预案与流程紧急情况下护理人力资源调配应急预案与流程 3病人发生跌倒/坠床时的应急预案与流程 4病人走失的应急预案与流程 6病人有自杀倾向时的应急预案与流程 8病人自杀后的应急预案与流程 9病人遭遇失窃的应急预案与流程 10病人遭遇暴徒的应急预案与流程 10病人突然发生病情变化时的应急预案与流程 11病人发生精神症状时的应急预案与流程 12危重病人护理应急预案与流程 13病人突然发生猝死时的应急预案与流程 16病人发生误吸时的应急预案与流程 17病人发生躁动时的应急预案与流程 18病人发生输液反应时的应急预案与流程 18病人发生过敏性休克的应急预案与流程 19病人发生静脉空气栓塞的应急预案与流程 21输液过程中出现肺水肿的应急预案与流程 22病人发生用药错误的应急预案与流程 23病人血标本采集错误的应急预案与工作流程 24病人发生化疗药液外渗时的应急预案与流程 26病人发生输血反应时的应急预案与流程 27引流管脱落紧急预案与流程 30病人外出检查突发呼吸心跳骤停的应急预案与流程 31围手术期护理的应急预案与流程 32护理人员受化疗药物污染时的应急预案与流程 33吸氧过程中吸氧装置出现故障时的应急预案和流程 34吸痰过程中负压吸引装置发生故障时的应急预案与流程 35体温表、血压计水银泄露的应急预案与流程 36护士工作站系统发生故障时的应急预案与流程 38紧急情况下护理人力资源调配应急预案与流程【应急预案】1．各临床科室遇有大型突发公共卫生事件、传染病流行、突发重大伤亡事故、特殊急危重症病人等，需大量人员应急或持续时间较长的应急时，均应立即报告护理部，由护理部紧急调配护理人员。2．护理部值班人员接到紧急用人需求时，立即电话联系当日应急小组的值班者，同时通知应急小组人员所在科室的护士长调整其班次。3.应急小组值班者接到电话后，立即进行相应准备，及时到达相应支援科室。4.工作期间向护理部汇报工作进程，遇到困难及时与护理部联系，工作完毕接到撤离通知方可撤回。5．应急小组由护理部统一管理，每天排班。各病区要以大局为重，服从医院和护理部的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。6．护理部与各科室护士长保持联络畅通，如遇到紧急情况时，确保应急小组值班者及时到岗。【流程】应急小组人员由护理部每天排班应急小组人员由护理部每天排班护理部值班人员接到应急申请电话同时通知应急小组人员所在科室护士长支援结束，接到护理部通知后撤回立即通知应急小组值班人员应急小组值班者接到通知，及时到达救援地点所在科室护士长调整班次病人发生跌倒/坠床时的应急预案与流程【应急预案】1.病人不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时通知医生和护士长。2.对病人的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断病人意识等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.评估意识状态及判断有无皮肤擦伤、骨折等。(1)受伤较轻者，协助病人卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。(2)皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，用无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。(3)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤者，根据受伤的部位和伤情采取正确的方法搬动病人，将病人抬至病床；请医生对病人进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。(4)头部受伤者，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，通知医生，迅速采取相应的急救措施。5.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。6.准确、及时书写护理记录，认真交班。7.向病人了解当时跌倒/坠床的情况，帮助其分析跌倒/坠床的原因，做好安全指导，提高病人的自我保护意识，避免再次跌倒/坠床。8.按照护理不良事件上报流程上报护理部。9.科室负责人及时组织讨论，查找原因，采取针对性整改措施，减少病人跌倒/坠床等意外事件的发生。【流程】发现病人跌倒/坠床发现病人跌倒/坠床立即通知医生及护士长，守护在病人身旁，进行病情初步判断如病情允许将病人移至抢救室或病床上进一步检查与治疗及病情观察通知有关领导、协助通知病人家属认真记录病人跌倒/坠床的经过及抢救过程填写相关报告表病人走失的应急预案与流程【应急预案】1.发现有走失风险的病人不在病区，应立即寻找病人。2.立即通知病房值班医生及科主任、护士长。3.联系病人家属协助寻找病人。4.报告医务科、护理部和保卫科(保卫科电话)。5.积极寻找外出的线索，如查看监控录像、询问门卫保安以及医院周围人群等。6.寻找病人未果，超过2h应向当地公安部门报案。7.医院采取多种方式积极寻找病人去向。8.病人返回后，立即通知相关部门。9.若走失未归，需两人共同清理病人用物、贵重物品、钱款等，应登记并妥善保存。10.认真记录、分析病人走失过程，并上报护理部。发现走失风险的病人不在病区，应立即寻找病人确认病人走失，立即通知值班医生及科主任、护士长联系病人家属协助寻找病人发现走失风险的病人不在病区，应立即寻找病人确认病人走失，立即通知值班医生及科主任、护士长联系病人家属协助寻找病人寻找病人未果，超过2h应向当地公安部门报案医院采取多种方式积极寻找病人去向病人返回后，立即通知相关部门认真记录，分析病人走失过程，并上报护理部通知医务科、护理部和保卫科积极寻找外出的线索，如查看监控录像、询问门卫保安及医院周围人群若走失未归，需两人共同清理病人用物，贵重物品、钱款等，应登记并妥善保管病人有自杀倾向时的应急预案与流程【应急预案】1.发现病人有自杀倾向时，通知主管医生及科主任、护士长。2.立即向医务科、护理部、保卫科汇报，向公安机关报警备案。3.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4.通知病人家属，要求24小时陪护。5.详细交接班，同时多关心病人，准确掌握病人的心理状态。发现病人有自杀倾向时通知主管医生、科主任和护士长，向医务科、护理部报告，同时向公安机关报警备案发现病人有自杀倾向时通知主管医生、科主任和护士长，向医务科、护理部报告，同时向公安机关报警备案做好必要的防范措施通知家属，要求24小时专人陪护每班重点交接班，掌握心理状态病人自杀后的应急预案与流程【应急预案】1．发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2．判断病人是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3．如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）4．通知医务科、护理部、保卫科（），拨打110电话报警。5．协助主管医生通知家属。6．配合院领导及有关部门的调查工作。7．做好各种记录，填写不良事件报告表。8．保证病室常规工作及其他病人的治疗工作正常进行。【流程】通知家属与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场通知家属与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场配合院领导及有关部门的调查工作通知医务科、护理部、保卫科（）拨打110电话报警做好各种记录，填写不良事件报告表同时要保证病室常规工作及其他病人的治疗工作正常进行病人遭遇失窃的应急预案与流程【应急预案】1．发现失窃，保护现场。2．通知保卫科（电话）来现场处理。3．协助保卫科工作人员进行调查工作及病人的安抚工作。4．维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。【流程】发生失窃后，值班人员电话通知保卫处发生失窃后，值班人员电话通知保卫处保护现场，协助保卫科工作人员进行调查，安抚病人管理病室，保证正常的医疗秩序，保证病人的治疗及护理按常规进行病人遭遇暴徒的应急预案与流程【应急预案】l.遭到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况，避免语言或行动刺激对方，不要逞强与对方发生正面冲突。2.拨打电话和按压“一键式报警装置”报告保卫科（电话），或寻求在场其他人员的帮助。3.安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。4.暴徒逃走后，注意其逃走路线、体貌特征，为保卫人员提供线索。5.主动协助保卫科工作人员的调查工作。6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。【流程】遇暴徒时保持头脑清醒遇暴徒时保持头脑清醒安抚病人，维持病室秩序，设法保护病人的生命安全及国家财产安全暴徒逃走后，要注意其逃走路线、体貌特征，为保卫科人员提供线索积极协助保卫科工作人员的调查工作尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全拨打电话和按压“一键式报警装置”报告保卫科 病人突然发生病情变化时的应急预案与流程【应急预案】1．发现病人突然发生病情变化，立即通知值班医生。2．立即准备好抢救物品及药品。3．积极配合医生进行抢救，密切观察病情变化，并做好记录。4．必要时通知病人家属。5．某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科、护理部或院总值班。【流程】通知病人家属病情变化做好抢救准备工作通知病人家属病情变化做好抢救准备工作配合抢救工作，密切观察病情变化，做好记录通知值班医生重大抢救或重要人物抢救及时汇报医务科、护理部或总值班 病人发生精神症状时的应急预案与流程【应急预案】1．立即通知主管医生及护士长，夜间通知医院总值班（电话，院内短号666）。2．同时采取安全保护措施，以免病人自伤或伤及他人。3．协助医生通知病人家属，24小时陪护。4．如果病人出现过激行为时，应立即通知保卫科（拨打电话或按压“一键式报警装置”）或相关部门协助处理，并考虑对病人采取躯体约束，以防发生意外。5．协助医生请专科会诊。6．遵医嘱给予药物治疗，并做好详细记录。【流程】立即通知主管医生和护士长，夜间通知行政总值班立即通知主管医生和护士长，夜间通知行政总值班采取安全保护措施，以免病人自伤或伤及他人通知病人家属，24小时陪护出现过激行为时立即通知保卫科或相关部门协助处理，必要时采取躯体束缚遵医嘱给予药物治疗并做好详细记录发生精神症状时危重病人护理应急预案与流程【应急预案】1.危重病人入院时，护士要了解危重病人病情，查看神志、瞳孔、皮肤黏膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。2.正确安置病人，对躁动、意识不清病人正确使用约束带和床档。3.护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。4.开放静脉通路2～3条，保持静脉通路通畅。5.持续氧气吸入，保持气道通畅。6.遵医嘱予以病人心电监护，根据病情设置报警、监护参数值。7.监测病人意识和生命体征，观察病人面色、皮肤、末梢有无紫绀，早期发现病情变化，并及时有效处理。8.根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物颜色、性质、量。9.严格执行各种操作，落实查对制度，杜绝差错发生。10.及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。12.危重病人如需外出检查、治疗或手术，医护人员做好安全转运和交接工作。13.落实心理护理，与病人交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力，但意识清楚的病人，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式进行交流、沟通。昏迷病人与家属做好沟通。14.及时、准确完成护理记录，并用书面、床头两种形式交接。【流程】落实心理护理落实心理护理做好护理记录，严格交接班持续氧气吸入，保持气道畅通遵医嘱予以病人心电监护，密切观察病情，发现病情变化及时处理根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物颜色、性质、量严格执行各种操作，落实查对制度，杜绝差错发生及时准确采集各种血、尿、便，痰及引流物标本并及时送检外出检查、治疗或手术，医护人员做好安全转运和交接工作危重病人入院时，护士要了解危重病人病情，备好抢救仪器和物品正确安置病人，对躁动、意识不清病人正确使用约束带和床档护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组开放2-3条静脉通路，保持静脉通路通畅开放2-3条静脉通路，保持静脉通路通畅病人突然发生猝死时的应急预案与流程【应急预案】1.护士发现病人在病房猝死，迅速做出准确判断，就地抢救，立即行心肺复苏，同时呼叫医生，并配合医生进行抢救。2.上报科主任、护士长，并通知医务科，节假日或夜间酌情通知总值班(电话，短号666)。3.向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。4.如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知保卫科将尸体接走。5.做好病情记录及抢救记录。6.在抢救过程中，要注意对同室病人进行保护。【流程】猝死通知值班医生、科主任及护士长实施各种抢救措施上报医务科或行政总值班，联系病人家属如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知保卫科将尸体接走做好病情记录及抢救记录维护科室秩序，保证其他病人的治疗及护理工作，保护同病室病人病人发生误吸时的应急预案与流程【应急预案】1.当病人发生误吸时，立即使病人采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2.及时清理口鼻腔及呼吸道内痰液、分泌物等。3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或支气管镜吸引。4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5.通知家属，向家属交代病情，做好护理记录。【流程】病人发生误吸后病人发生误吸后置病人俯卧位、头低脚高通知当班医生清理口鼻腔及呼吸道内痰液、分泌物协助医生做好抢救工作叩拍背部，尽可能使吸入物排出做好护理记录协助医生通知家属并向家属交待病情病人发生躁动时的应急预案与流程【应急预案】1.当发现病人突然发生躁动，立即说服并制动约束病人，防止发生意外，并通知医生。2.监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。3.通知家属，向家属交代病情，告知并签署约束带使用知情同意书。4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。遵医嘱给予镇静药物协助医生通知家属并向家属交待病情遵医嘱给予镇静药物协助医生通知家属并向家属交待病情做好记录，准备抢救药物及物品发现病人发生躁动说服制动病人，并通知医生病人发生输液反应时的应急预案与流程【应急预案】1.病人发生输液反应时，保留静脉通道，更换液体和输液器。2.同时报告医生对症处理，并遵医嘱给药。3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.准确记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。5.发生输液反应时，应及时报告护理部和药剂科。6.保留输液器和药液，必要时同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。【流程】发现病人出现输液反应，保留静脉通路，立即更换液体及输液器发现病人出现输液反应，保留静脉通路，立即更换液体及输液器报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救记录病人生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器和药液，必要时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检病人发生过敏性休克的应急预案与流程【应急预案】1.病人发生过敏性休克，立即停药，取平卧位，就地抢救，并迅速报告医生。2.遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，小儿酌情减量。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.1％盐酸肾上腺素0.5mg。3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予简易呼吸气囊辅助呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4.建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱用升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可以给予抗组织胺及皮质激素类药物。5.发生心跳骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施。6.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化，病人未脱离危险前不宜搬动，注意保暖。7.及时准确地记录抢救过程。【流程】发生过敏性休克发生过敏性休克平卧，就地抢救，皮下注射0.5—1mg肾上腺素氧气吸入，保持气道畅通建立静脉通道，补充血容量，改善微循环血管活性药物、激素的应用积极处理并发症密切观察病情变化，注意保暖记录抢救过程病人发生静脉空气栓塞的应急预案与流程【应急预案】1.发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.将病人置左侧卧位和头低脚高位。3.通知值班医生及病房护士长。4.密切观察病人病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.认真记录护理处置，病情变化及抢救经过。【流程】发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气通知值班医生氧气吸入密切观察病人病情，遵医嘱进行相应处理将病人置左侧卧位和头低脚高位做好病情记录 输液过程中出现肺水肿的应急预案与流程【应急预案】1.发现病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2.及时与医生联系进行紧急处理。3.将病人安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.加压给氧6—8L/min，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%一30％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5.遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5一10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7.认真记录病人抢救过程。8.病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班。【流程】立即停止输液或将输液速度减至最低，保留静脉通路立即停止输液或将输液速度减至最低，保留静脉通路通知医生将病人安置为端坐位，双腿下垂加压给氧6—8L/min，湿化瓶内加入20%—30%酒精遵医嘱给予药物治疗，必要时，进行四肢轮流结扎做好病情及抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交接班病人发生用药错误的应急预案与流程【应急预案】1.发现用错药后，应立即停止用药。2.立即报告医生及护士长。3.密切监测神志、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。4.配合医生采取相应的救治措施，如发生严重过敏反应，参照过敏性休克的处理程序；如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理。5.护士或护士长应于24h内上报护理部，填写护理不良事件报告表。6.做好护理记录。24h内上报护理部配合医生采取相应措施监测生命体征变化24h内上报护理部配合医生采取相应措施监测生命体征变化做好记录发现用错药立即停止用药报告护士长报告值班医生病人血标本采集错误的应急预案与工作流程1.输血时血标本采集错误的应急预案与流程【应急预案】(1)发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃。(2)若血标本已送至输血科，立即电话通知输血科(电话6206206)，勿进行交叉配血，并由护士至输血科将错误血标本收回，毁弃。(3)血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱并严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血标本。(4)将血标本送至输血科，与输血科工作人员核对无误后，交予输血科进行交叉配血试验，送检护士签全名。(5)主动上报护士长、值班医生，及时填报护理不良事件报告表上报护理部，科室讨论，及时总结经验教训。重新采集血标本，送输血科发现血标本错误重新采集血标本，送输血科发现血标本错误血标本未送输血科，毁弃血标本送输血科，电话通知后并取回标本，毁弃上报护理部，科室分析讨论2.血标本溶血或凝血的应急预案与流程【应急预案】(1)找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本。(2)严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检。(3)为病人解释重新留取标本的原因，取得病人及病人家属的同意，严格执行三查七对，并注意防止血标本再次凝血或溶血，重新留取血标本。(4)及时由专人将血标本送检。【流程】发现标本溶血或凝血发现标本溶血或凝血向病人解释原因，取得病人及病人家属的同意重新再次留取血标本重新留取血标本病人发生化疗药液外渗时的应急预案与流程【应急预案】1.立即停止化疗药液注入，可保留针头接注射器，回抽于皮下的药液，然后拔除针头。2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。3.在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂：用2％利多卡因、地塞米松+生理盐水，沿渗漏部位做局部环形封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷(输注奥沙利铂者禁忌冷敷)，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5.外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷数日，适当抬高患肢，避免患处局部受压。6.外渗24h后，可行红外线、超短波理疗等；局部无破溃者可使用喜疗妥、如意金黄散涂抹外敷，促进静脉修复，减轻疼痛。7.加强交班、密切观察局部变化，并做好记录。8.上报护理部，填写护理不良事件报告表。发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽皮下的化疗药液，拔出针头局部行封闭治疗局部冷敷，局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷数日，适当抬高患肢发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽皮下的化疗药液，拔出针头局部行封闭治疗局部冷敷，局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷数日，适当抬高患肢外渗24h后，可行红外线、超短波等理疗；局部无破溃者可使用喜疗妥、如意金黄散涂抹外敷通知主管医生及护士长加强交班、密切观察局部变化，并做好记录上报护理部，填写不良事件报告表病人发生输血反应时的应急预案与流程【应急预案】1.病人发生输血反应，立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐水。2.报告医生及病房护士长，核对病人和输血袋上的信息，保留未输完的余血、输血袋及输血器。3.根据病人主诉、临床表现及查体结果，综合分析判断输血反应的轻重程度，特别注意有无溶血性不良反应、急性心功能不全等表现，密切观察病人体温、呼吸、脉搏、血压的变化，注意有无寒战发热等。4.若是发热反应，反应轻者，减慢输血速度，并继续密切观察病情变化，安慰病人减少病人焦虑；严重者立即停止输血，给予对症处理，必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物。5.若是过敏反应，反应轻者，减慢输血速度，并继续密切观察病情变化，安慰病人，减少病人焦虑；严重者立即停止输血，呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗，遵医嘱给予0.1％肾上腺素O.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素等。6.若是溶血反应，立即配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入、心电监护、监测生命体征和尿量；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区；对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，立即抗休克治疗。7.按要求填写输血不良反应回报单，上报输血科。8.怀疑溶血等严重反应时，将保留未输完的余血、输血袋、输血器及抽取病人血样一起送输血科。9.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。【流程】若是发热反应若是发热反应填写输血不良反应回报单，上报输血科加强巡视及病情观察，做好抢救记录将保留未输完的余血、输血袋、输血器及抽取病人血样一起送输血科病人发生输血反应，立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐水反应轻者，减慢输血速度，并继续密切观察病情变化，安慰病人，减少病人焦虑立即配合医生进行紧急救治。并给予氧气吸入、心电监护、监测生命体征和尿量报告医生及病房护士长，保留未输完的余血、输血袋及输血器根据病人主诉、临床表现及查体结果，综合分析判断输血反应的轻重程度，特别注意有无溶血性不良反应、急性心功能不全等表现，密切观察病人体温、呼吸、脉搏、血压的变化，注意有无寒战发热等。若是过敏反应若是溶血反应反应轻者，减慢输血速度，并继续密切观察病情变化，安慰病人，减少病人焦虑严重者立即停止输血，给予对症处理，必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物。严重者立即停止输血，呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗，遵医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素等。静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，立即抗休克治疗。引流管脱落紧急预案与流程【应急预案】1.协助病人卧床休息，立即用无菌纱布压迫引流管进入体腔处，并通知医师。2.根据病人病情及引流量的状况，决定是否需要重新置管。(1)病情稳定，引流量少，勿需重新置管。(2)病情重或者不稳定，引流量大，需要重新置管，协助医师迅速准备好置管所需物品及药品，并做好配合抢救工作，必要时送手术室紧急处理。3.安慰病人，避免病人紧张和情绪激动。4.密切观察生命体征的变化，病情不稳定者，需专人护理，并作好抢救记录。5.对重新置管的病人，护士需再次向病人及家属宣教留置引流管的意义及注意事项，防止引流管的脱落。6.妥善固定引流管，护士加强巡视，给予指导和帮助，发现问题及时处理。7.上报护理不良事件。协助病人卧床休息立即用无菌纱布压迫引流管进入体腔处并通知医师决定是否需要重新置管，协助医师迅速准备好置管所需物品及药品做好配合抢救工作，必要时送手术室紧急处理，安慰病人，避免病人紧张和情绪激动协助病人卧床休息立即用无菌纱布压迫引流管进入体腔处并通知医师决定是否需要重新置管，协助医师迅速准备好置管所需物品及药品做好配合抢救工作，必要时送手术室紧急处理，安慰病人，避免病人紧张和情绪激动密切观察生命体征并做好抢救记录向病人及家属宣教留置引流管的意义及注意事项，妥善固定引流管，加强巡视发现问题及时处理上报护理不良事件病人外出检查突发呼吸心跳骤停的应急预案与流程【应急预案】1.医护人员详细向护送人员与家属交待病人病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待病人病情，嘱其做好各方面的准备。2.危重病人外出检查时，医护人员应对病人进行充分评估和检查，并携带必要的急救物品，如转运过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后由医护人员护送检查。3.护送人员在途中，应密切观察病人的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。4.病人一旦出现呼吸心跳骤停，立即就地抢救，胸外心脏按压，畅通气道及人工呼吸。5.如发生在途中或辅助科室，护送人员一边抢救、一边电话通知病房或急诊室，派人员携带必要的抢救物品去接应抢救病人，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。6.如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应并共同参与抢救，病人初步抢救成功后，方能返回病房。7.做好抢救记录。病人外出检查途中发生呼吸心跳骤停就地抢救，呼叫救护人员病人外出检查途中发生呼吸心跳骤停就地抢救，呼叫救护人员病情允许时转至病房或急诊室，继续抢救做好抢救记录围手术期护理的应急预案与流程【应急预案】1.对围手术期病人，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段(入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段)健康教育指导。2.术前若发现病人病情变化(如发热等)，或女病人月经来潮，或发现术前检查未完善，护士立即向医生和护士长汇报，决定是否停止手术准备或暂缓手术。3.术后护士发现病人出现病情变化时，要立即报告医生和护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。若病人出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱给药，准备第二次手术。4.护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。5.及时通知病人家属，并做好解释工作。【流程】病人出现病情变化病人出现病情变化报告医生、护士长，遵医嘱决定是否停止手术或暂缓手术，或实施各项抢救护理措施呼吸、心跳骤停胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸术后出血通知家属观察伤口渗血、引流液性质遵医嘱给药，准备第二次手术及时、准确、客观记录抢救过程护理人员受化疗药物污染时的应急预案与流程【应急预案】1．如眼睛内溅入化疗药物，立即用大量清水或生理盐水持续冲洗5分钟，并请医生及时诊治。2．在操作过程如不慎化疗药物接触皮肤，应立即用洗手液及流动清水彻底清洗3遍。3．负责处理者必须戴口罩及橡胶手套，用湿布将药液擦净，并立即放入双层塑料袋内，包扎好并集中专门处理。4．衣服只有少量药液沾染时，可用大量清水冲洗，然后用袋子装好，做好标记，送至洗衣房。【流程】如果化疗药物溅入眼睛，立即用大量清水或生理盐水冲洗如果化疗药物溅入眼睛，立即用大量清水或生理盐水冲洗如果药液沾染皮肤，立即用洗手液及流动水彻底清洗衣服只有少量药液沾染时，可用大量清水冲洗，然后用袋子装好，做好标记，送至洗衣房。负责处理者必须戴口罩及橡胶手套，用湿布将药液擦净，并立即放入双层塑料袋内，包扎好并集中专门处理吸氧过程中吸氧装置出现故障时的应急预案和流程【应急预案】1．吸氧过程中若发现吸氧装置故障，护士立即打开备用氧气袋或氧气瓶，调好流量连接吸氧管，保证病人氧气的供应。2.若吸氧表发生故障，立刻更换备用吸氧表。3.若无氧气输出、设备带氧气插口或中心供氧故障，通知材料科（6039）或总务科（外科楼地下室8037，内科楼地下室8036）。4．