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文档简介

动静脉内瘘功能不良的表现血液净化中心戴静动静脉内瘘功能不良的表现一.内瘘穿刺点渗血二.内瘘血管血流量不足三.内瘘血栓形成※原因

※预防患者有出血倾向，凝血机制障碍穿刺方法不当:纽扣眼穿刺肝素用量不当一、内瘘穿刺点渗血的应急预案密切观察,及时处理肝素应用个体化避免纽扣眼穿刺，进行绳梯式穿刺避免在假性动脉瘤处穿刺※原因

※预防处理二、内瘘血管血流量不足的应急预案单位时间内超滤速度过快引起的血容量不足、低血压最常见；各种原因引起的寒战时，血管收缩；动静脉内瘘成熟不良；穿刺针位置不良。立即减慢血流量，暂时停止超滤；调整穿刺针位置：内瘘处进行热敷；透析后期由于血容量不足、低血压引起的，应待血压、血流量恢复正常后拔针，以免内瘘闭塞。※原因三、内瘘血管血栓形成的应急预案动静脉内瘘受压内瘘提前使用过度脱水、低血压血液粘稠度高内瘘无杂音及震颤可出现栓塞处疼痛

临床表现

※内瘘血管血栓形成的应急预案 内瘘血栓形成的处理一.尿激酶溶栓二.fogarty导管取栓术三.手术切开取栓术内瘘血栓形成的应急预案预防处理1.避免内瘘血管受压（手枕于头下、禁止测量血压、输液）；2.内瘘成熟后穿刺,不过早穿刺；3.采用绳梯式穿刺，避免钮扣眼穿刺,预防假性动脉瘤形成；4.透析后压迫止血时间10～15分钟，点状压迫,压力适中；5.透析中后期防止低血压的发生；6.根据患者凝血情况调节肝素用量；7.加强患者的健康教育，保持内瘘局部清洁干燥，经常握拳锻炼内瘘肢体；每日检查内

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