滑膜病变课件

粗线状的高信号影是什么？分布有何特点？滑膜病变的影像诊断

（Theimagingdiagnosisofsynovialdiseases）关节的基本构造关节的辅助构造正常关节结构关节面（articularsurface)关节囊（articularcapsule)关节腔（articularcavity)纤维膜（fibrousmembrane)

滑膜（synovialmembrane)韧带（ligament)关节盘和关节唇（articulardiscandarticularlabrum)

滑膜襞和滑膜囊（synovialfoldandsynovialbursa)滑膜皱襞滑膜囊

滑膜常见病变

（一）一类病：滑膜炎（二）一种病：滑膜骨软骨瘤（病）

一、滑膜炎（synovitis）

滑膜炎是多种原因（如过度运动、损伤和感染）引起的滑膜病变的共同表现创伤性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎退变性滑膜炎结核性滑膜炎髋关节暂时性滑膜炎类风湿性滑膜炎风湿性滑膜炎银屑病滑膜炎肠病性滑膜炎系统性硬化复发性多软骨炎结节性滑膜炎结晶性滑膜炎（痛风等）影像学表现1.X线：关节囊肿胀，关节周围软组织肿块2.MRI：增厚的滑膜和结节：T1WI—中等偏低信号，T2WI—明显的低信号（含铁血黄素）

病灶边缘绕以低信号环（含铁血黄素+骨硬化）

骨质破坏，弥漫型多见

MRI增强：病灶明显强化弥漫型PVNS病例二男21岁病例三女47岁右膝关节扭伤一周右膝关节创伤性滑膜炎肘关节慢性滑膜炎（结核可能）病例四女54岁右肘关节疼痛3年加重一年右踝关节滑膜炎病例五女64岁左膝关节滑膜炎病例六男50岁左膝酸胀不适、乏力7月余，上楼困难，无麻木。局灶性滑膜炎举例：髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征

frictionsyndrome

髂胫束髌韧带股骨外侧髁髌外侧支持带病例七（二）滑膜骨软骨瘤病

(synovialosteochondromatosis)1.滑膜骨软骨瘤病是一种滑膜增生性良性病变2.目前其病因不明,似与外伤关节密切,现大多数人支持滑膜化生学说,因滑膜细胞具有较强的生长力,具有潜在的造骨功能,当关节受到刺激如损伤、炎症等便可化生为软骨或骨组织3.中壮年多见,尤以膝关节多发4.临床表现受累关节疼痛,肿胀,活动受限影像学表现1.其典型主要表现为受累关节囊,滑膜囊,腱鞘内见大小不一,数目较多,形态不规则软骨瘤结节,周边滑膜增厚并局限性绒毛状或结节样隆起,关节腔积液2.X线及CT显示小的钙化结节密度均匀一致，大骨化结节周缘高密度，中央低密度3.MRI还可以显示未钙化的结节病例九男55岁左膝疼痛一年余滑膜软骨瘤病治疗前后对比影像学比较1.X线平片只能观察到较大的钙化或骨化游离体及关节肿胀,对未钙化游离体和滑膜增厚显示不清。2.CT能清晰显示全部病例的软骨瘤游离体结构、大小、位置、数目,

对骨化和钙化的软骨结节显示好,但是对未骨化和钙化的软骨结节显示滑膜及少量积液等没有MR敏感。3.MR能发现早期关节病变,能清晰显示关节周围软组织、软骨、骨骼、软骨瘤结节及滑膜的情况。MR特别对关节周围软组织的情况较平片和CT敏感,对未骨化和钙化的软骨瘤结节显示较X线和CT更清楚。英文单词复习1.滑膜：synovialmembrane2.滑膜襞：synovialfold3.滑膜囊：synovialbursa4.色素沉着绒毛结节性滑膜炎：pigmentedvillo