消化道炎症及肿瘤课件_第1页
消化道炎症及肿瘤课件_第2页
消化道炎症及肿瘤课件_第3页
消化道炎症及肿瘤课件_第4页
消化道炎症及肿瘤课件_第5页
已阅读5页,还剩59页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

消化道炎症及肿瘤广西医科大学病理学教研室本次讲授的内容是:胃炎胃及十二指肠溃疡病(重点)胃癌(重点)大肠癌食道癌正常胃解剖图胃炎(gastritis)概述:是胃粘膜炎症,为常见病,可分为急性和慢性胃炎。慢性胃炎尤为常见“十人九胃病”慢性胃炎(chronicgastritis)概述:

很常见,病因和发病机制不明确常见病因:(1)可由急性胃炎反复发作而来(2)胆汁返流或酗酒引起。(3)幽门螺杆菌*幽门螺杆菌(一)慢性表浅性胃炎最常见,多发于胃窦部。肉眼病变:呈多灶性或弥漫性,胃粘膜充血,水肿,可伴有点状出血或糜烂。概述主要是胃粘膜萎缩、变薄,腺体减少或消失。临床常有胃酸缺乏消化不良,上腹不适等。

(二)慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎浅色薄壁血管显露

萎缩性胃炎的分型

有A,B两型:A型多见于胃体部,与自身免疫改变有关,常伴有恶性贫血。B型多见于胃窦部,与自身免疫改变无关,亦称单纯性萎缩性胃炎,此型我国常见,与胃癌关系较密切。A、B两型的病变基本一致第二节消化性溃疡

概述:

溃疡病又称慢性消化性溃疡。有胃及十二指肠溃疡两种,后者多见,两者并存的复合性溃疡占5%。冬春季多发多见于青壮年节律性腹痛、返酸、嗳气等1、部位:多位于胃小弯,尤多见于胃窦部。十二指肠溃疡多位于球部。2、形状:圆形或椭圆形,边缘整齐,底部清洁3、数量及大小:通常一个,胃溃疡直径多在2.5cm以内。十二指肠溃疡直径多在1cm以内。眼观病变(溃疡病):胃溃疡镜下病变(溃疡病):镜下可分为四层结构:炎性渗出物坏死组织肉芽组织瘢痕组织:内有管壁增厚的小动脉,溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂。有时神经纤维断端呈小球状增生。溃疡病低倍溃疡病的结局与合并症:1、愈合:2、幽门狭窄3、穿孔:十二指肠溃疡因肠壁薄更易发生穿孔,引起腹膜炎。4、出血:溃疡病活动期常伴有少量出血,溃疡底较大的血管被破坏可导致大出血。5、癌变:几乎仅见于胃溃疡,癌变率约在1%。幽门梗阻出血胃癌140页是人类最常见的恶性肿瘤之一,男多于女,好发年龄为40—60岁。(70%)高发区:

日本、智利、冰岛、荷兰东北、华北、华东等。

好发部位:

胃窦部最多见,尤其是胃窦部近小弯侧。

病理类型:早期胃癌进展期胃癌2、眼观形态:Ⅰ、隆起型:癌明显隆起,呈息肉状。Ⅱ、表浅型:Ⅱa:表浅隆起型;Ⅱb:表浅平坦型;Ⅱc:表浅凹陷型。Ⅲ、凹陷型:有明显凹陷,常形成溃疡。

进展期胃癌1、概念:癌组织浸润已超过粘膜下层(中晚期胃癌)。2、肉眼类型:息肉型(蕈伞型):癌块向胃腔突起,

呈蕈伞、菜花状或息肉状。息肉型胃癌癌组织坏死脱落,形成火山口状溃疡。溃疡型:

良恶性溃疡肉眼区别

良性溃疡恶性溃疡(良性溃疡)(溃疡型胃癌)外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状大小〈2cm〉2cm深度较深较浅边缘整齐,不隆起不整齐,隆起底部较平坦凹突不平,有坏死出血粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断,呈结节状肥厚侵袭型:癌组织弥漫浸润,使胃壁变厚、变硬,管腔狭窄状似皮革所制之囊袋,故称革囊胃。胶样癌:

即当癌细胞产生大量粘液时,眼观见癌肿呈半透明的胶冻状,故又称胶样癌。3、进展期胃癌组织学类型:Ⅰ、腺癌:最常见a、管状腺癌b、乳头状腺癌c、低分化腺癌

d、粘液癌/粘液腺癌e、印戒细胞癌胃管状腺癌印戒细胞癌胃粘液癌Ⅱ、未分化癌1、直接蔓延:肝、胰、大网膜、脾、结肠…...胃癌的扩散方式2、淋巴道转移:①胃小弯侧冠状静脉旁LN腹主A旁LN肝门LN肝内②幽门下LN肠系膜根部LN纵隔③大弯侧LN大网膜④晚期:胸导管左锁骨上LN血3、血道转移:肝,其次为肺、骨等。4、种植转移:卵巢:Krukenberg瘤大肠癌

病理变化1、好发部位:直肠、乙状结肠2、眼观类型:①隆起型②溃疡型③浸润型④胶样型

隆起型大肠癌溃疡型大肠癌侵袭型大肠癌

镜下类型:

1、腺癌(最常见)a、乳头状腺癌b、管状腺癌c、粘液腺癌d、印戒细胞癌2、未分化癌3、腺鳞癌4、鳞癌大肠腺癌1、直接蔓延:前列腺、膀胱等2、淋巴道转移3、血道转移:肝4、种植转移

扩散蔓延

发病有关因素1、环境因素:高脂肪低纤维饮食2、遗传因素:遗传性多发性大肠息肉3、息肉癌变:息肉性腺瘤4、血吸虫病5、慢性溃疡性结肠炎

临床病理联系1、右侧大肠癌:肿块、贫血2、左侧大肠癌:大便性质改变3、癌胚抗原CEA意义:虽不能用于确诊,但可作为追踪观察的指标食道癌一、概述:

1、60岁以上;2、河南林县是主要高发区;3、病因①饮食因素:a、物理性 b、化学性②环境因素:土中钼含量少③遗传因素二、病理变化(一)好发部位食管中段>下段>上段(二)早期食管癌

1、病变仅限于粘膜层及粘膜下层,无淋巴结转移;2、镜下多为粘膜内癌;3、临床无症状,术后5年存活率90%以上。早期诊断:食管拉网脱落细胞学检查

(三)中晚期癌大体观:1、髓质型2、蕈伞型3、溃疡型4、缩窄型蕈伞型食道癌镜观:1、鳞状细胞癌:90%以上2、腺癌:3-5%3、其他:少见扩散

1、直接蔓延上段:喉、气管、颈部软组织中段:支气管、胸导管、奇静脉、肺等下段:贲门、膈肌、心包

导致

大出血、食管支气管瘘脓胸、心包炎、肺脓肿2、淋巴道转移

上颈部、上纵隔LN中食管旁、肺门LN下食管旁、贲门、腹腔LN3、血道转移:肝、肺三、临床病理联系

1、噎梗感2、“癔球”3、进行性吞

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论