烧伤特殊卧具护理课件

烧伤特殊卧具的使用及护理余婷烧伤科主要卧具1、翻身床2、悬浮床3、小儿人字架翻身床的护理一.适应症

大面积烧伤、躯干环形烧伤、臀部及会阴部烧伤、全身多发性压疮的病人.二.结构:分为人工和电动翻身床床片（仰、俯）、搁手板（4片）、升降手摇柄或电控板、轮脚、底座、撑脚、轮盘、大孔海绵垫、安全带、翻身专用床套、便盆板.三.目的⑴便于创面充分暴露⑵便于更换体位⑶便于处理大小便⑷便于减轻护理人员的劳动强度,节约时间,省力四.禁忌症①极度衰弱的病人②严重心脑血管疾病者(如冠心病)③严重头面部烧伤,吸入性损伤、大面积烧伤急性渗出期9、移去床上的附件及杂物,大小便盆,输液输氧者安置好相应装置,放好引流袋10、松开撑脚,松开安全弹簧,2个人同时向同侧转动床180度即可11、翻身后按紧安全弹簧,固定撑脚后才可拧松床片螺丝,松安全带,移去床片,敷料12、检查输液,输氧,伤口引流管的通畅情况.13、病人肢体摆放功能位（仰卧掌心向上，俯卧向下）,仰卧时用撑脚板支撑足底,使其成90度功能位,防止足下垂.14、询问病人的感觉是否舒适，交代注意事项八、实践操作中需要注意的事项

1、心理的护理.2、管道的护理3、消化道的护理4、创面护理5、大小便护理6、防止意外发生及观察病情1）心理的护理

①翻身前向病人说明目的及注意事项,取得其合作。针对个性、年龄、心里特点进行精神安慰。充分理解和体谅病人的痛苦，诱导病人，让病人逐渐适应。②.首次使用翻身床前，必须向病人及家属解释上翻身床的目的、必要性，并使其明白翻身床的危险性和使用注意事项2）管道的护理

①单管输液或同侧双管输液时，管应跨过床上及护身带，向对侧翻②双管双侧时应先将任意一侧输液管跨过两床片之间，使成同侧，再将两管跨过床片上及护身带上向对侧翻身。翻身前检查尿管是否通畅，必要时先测量，倾倒尿液，将尿袋放在底床片面上，翻身后将尿袋悬挂床缘，开放尿袋，翻身时暂停膀胱冲洗或减慢膀冲速度，以免腹压加重而未能及时减压注意：避免管道拉脱或阻塞4）创面护理①翻身前去除床上杂物，翻身俯卧时软枕放于小腿前面,翻身仰卧软枕应置于膝关节下面,翻身时骨突处用棉垫或海绵垫减压,以防褥疮。采用包扎方法时,应固定,制动,抬高,注意肢体血运,必要时先换药,处理创面,再行翻身。②.采用半暴露疗法时,防止移动或檫去皮片,如发现皮片有脓,应立即更换纱布,脓液多时,在翻身后立即将受压部位及半暴露纱布去掉,因此时纱布潮湿易移去.③暴露疗法,要求保持创面干洁,促使创面结成干痂或形成焦痂,保护痂皮或焦痂的完整,暴露植皮时,应保护在适当体位,每次翻身应清理创面。6）防止意外发生及观察病情.①使用翻身床前，对病人进行全面的评价，包括病人的心肺功能、呼吸道是否通畅，全身或头面部的水肿情况。对翻身床所有部件进行检查，确保其灵活，安全、牢固。②熟悉翻身床的结构、使用及安全注意事项，翻身床较窄，嘱病人不要自行翻身或剧烈活动。神志异常或躁动病人应适当约束防止坠床，必要时停用翻身床改用普通床。③休克、心衰、全身水肿、冬眠患者，腹胀等呼吸不畅者，暂不宜用翻身床翻身，创面或内出血较多而未停止者，暂停翻身。④翻身过程、翻身后注意观察病情变化，危重病人翻身前应备好急救药品器材，头面部、颈部、呼吸道烧伤早期翻身应加强观察，俯卧时间不宜超过1/2～2小时，以免喉头水肿，引起窒息。3、床内有一套床温恒定系统，可使床温保持不变，一般床温在34℃左右，与人体的体温相近，同时浮力的作用可使创面受压减少到最底限度，加上沙的移动和热系统的持续倾泻，可有温热的微波振动理疗效果。4、减少创面细菌繁殖。创面包扎治疗，极易为细菌提供温暖潮湿的生长环境，所以，包扎治疗时，一定要加强抗感染。悬浮床利用其“干流液”的原理，为创面提供了干爽的环境，不利于细菌生长；又因床内流砂为碱性小颗粒，相对碱性的环境，亦不利于细菌的生长。5、有效保护创面。普通床铺，常因病人长期卧床，创面受压而发生坏死。流体悬浮床实质为一砂缸，空气经压缩后从缸底吹入，缸内砂体象液体一样被搅拌，病人就躺在盖有柔软滤纸的细砂上，如同飘浮于水面。因砂体形成的“干流液”粘滞度只相当于水的1.2，接触之压力低于毛细血管压力，因而不会影响到伤口血液循环。6、换药方便。创面换药为烧伤科一大特色。通常换药时，因烧伤部位的特殊性，医生需要多人协助，如躯干后侧换药，常需1~2人将患者固定于侧卧位。在悬浮庄上换药就省去了很多的人力：可以拉动床单，轻松将患者置于侧卧位，关闭悬浮床电源，即达到固定体位的作用。因砂体柔软，减轻了患者变动体位而带来的痛苦。

二、使用操作流程检查门窗是否关好→检查悬浮床边缘是否盖好→开抽湿机→开水检查排水情况→开悬浮床→检查悬浮床浮力三、注意事项

1、病室环境准备悬浮床应置于全净化的空调单人房间，尽量减少不必要的人员流动，保持室内空气新鲜。保持室内温度在28-32℃之间，湿度在40%-50%之间。室温过高，悬浮床热系统会出现紊乱；湿度过大，悬浮床内小颗粒会潮解成块而失去悬浮功能。天气炎热或寒冷时通过空调维持室温恒定，以减轻悬浮床的工作负荷。2、悬浮床单元准备在接到患者卧悬浮床的通知后提前准备床带单位，检查排水是否通畅，启动悬浮床缓慢升温。床的温度设定应以患者能耐受和感觉舒适为原则。一般30-36℃之间，夏天应该在30-32℃之间，冬天可以设在34-36℃之间。烧伤创面多使用暴露或班半暴露治疗。因床罩价格昂贵，勤洗易破损，故应在床罩上铺一层消毒床单或烧伤大棉垫。床上消毒床单或烧伤大棉垫厚薄适度，不能放置任何其他杂物。过厚，影响热气流通过，延缓创面干燥；过薄，病人的创面渗液、尿液入床体内陶瓷沙粒之间造成宁块，而影响正常悬浮。5、重视消毒隔离卧悬浮床的患者均为暴露或半暴露治疗，故需要做好保护性隔离工作。除常规的隔离工作，使用84消毒液拖地及每日抹床头桌每日2次外，在进行护理操作时应严格执行无菌操作。床上使用物品均为消毒物品。病房内每天紫外线消毒2次，定时进行病室内空气监测。6、悬浮床的管理专人负责保养悬浮床。每次使用后应彻底消毒床罩。可以用专用洗涤剂洗污剂，清洗时动作要轻柔，忌刷洗、搓揉，或用消毒液浸泡清洗。每次用毕都应清除筛网中的沙粒异物或结晶。每周定时检查空气过滤器、入水通道的滤水器、床底部的过滤网是否是否清洁。设使用登记本，每使用1000小时需停机4小时。避免各种利器放置床上，而使床破损。小儿人字架的使用及注意事项目的:是使创面充分暴露，保持创面干燥；避免创面长时间受压；便于处理大小便；便于换药。适应证:适应于大面积烧伤，臀部、会阴部烧伤或肢体环形烧伤的患儿；大面积药疹、溃疡等的患儿。操作步骤1、常规备暂空床，开好治疗机，床上铺一次性中单（盖巾），将小儿人字架放于普通床上。2、将患儿安置于小儿床上，用棉垫抬高患肢。3、在搁脚板下，臀部或会阴部相应的位置放置便盆4、上床栏、护架，注意给患儿保暖5、翻身时，需由两人合作，先由一人将患儿托起，在换中单、棉垫后，两人站在同侧，一人紧握患儿双手，一人握住双脚，同时向同侧方向翻转180°。注意事项使用小儿人字架前后均需用1：200的84消毒液擦洗床架，再用清水毛巾抹干净，反之感染或污染创面。躁动不安的