犬闭合性子宫蓄脓的诊疗方案设计

犬闭合性子宫蓄脓的诊疗方案设计选题意义现在人们生活水平上已经满足生活所需，所以现在对于精神需求要求较高，而狗子作为人类伴侣动物的一种、也是在精神需求方面满足大部分人的要求。但由于很多一部分人都没有足够的时间来管理和照顾身边的宠物，也不想让自己的宠物进行繁殖所以一般宠主都会选择让自己的宠物做绝育，但有些宠主会想让自己的宠物生一胎从而让它体验当母亲的感觉，还有些宠主会觉得绝育浪费钱、浪费时间没必要做，这样就会有一部分宠物因为没做绝育所导致一些病症，而这里面最危险的还要属母犬的闭合性子宫蓄脓，这个病症严重的会导致直接死亡，子宫破裂、且细菌与毒素会侵袭到全身的各个脏器，最后多重器官衰竭而死亡，一般这一病症在老年未做绝育的母犬发病几率大。方案通过对动物闭合性子宫蓄脓的临床诊断、患病症状、实验室检查和治疗方案进行研究与探索。2.母犬闭合性子宫蓄脓概述未做绝育的母犬子宫蓄脓是因为子宫内膜里的囊样构造非常容易被细菌的感染，从而产生了非常多的分泌物，子宫由于受到各种细菌的感染，从而产生大量分泌物，引起各种病理反应，之后细菌内毒素就会侵袭到各个脏器，最后严重者会造成多重器官衰竭而死亡。2.1发病原因犬子宫蓄脓最主要发生在发情后期的前半段，发情后期的时候孕酮水平升高。那个时候孕酮降低子宫的抵抗力，则子宫蓄脓多发生在发情后期。引发这种病症的最主要细菌是尿道致病性大肠埃希菌，除此之外各种其他菌类也可引发子宫蓄脓。在发情的后期子宫黏膜抵抗力降低，且致病菌可以通过疏松的子宫颈进入子宫内从而迅速大量繁殖并导致子宫病变，所以犬在发情的后期非常容易发生子宫蓄脓。2.2犬闭合性子宫蓄脓的临床症状闭合性子宫蓄脓在发病后半个月至一个月左右病犬腹围明显变大、体重明显增加，精神状态变差，进食减少，饮水和排尿比正常状态下多量多次，因子宫蓄脓而压迫胃肠会出现呕吐等现象。但发病前期精神状态良好、食欲正常、而且体温处于正常范围内、无发烧症状，动物患病状况表现不明显，所以发病前期比较难发现病症。开放型的子宫蓄脓和闭合型子宫蓄脓相比，前者会从阴门排出脓性分泌物，而后者不会。这些脓性分泌物带有腥臭味，颜色呈红褐色或灰色等。而闭合型子宫蓄脓腹部明显增大，因脓性分泌物在子宫内积留，所以触诊时有水样波动感，得病时间较长的动物，脓性分泌物在子宫内积留压迫各脏器，且压迫胸腔让患病动物呼吸加快，且有炸裂的危险，有些闭合型子宫蓄脓会伴随其他并发症。3.临床病例介绍品种贵宾犬、性别母、年龄五岁、体重2.55kg，抗体达标，驱虫完全。主诉：精神状态差，有食欲但不吃东西，腹部明显鼓胀，其他无明显异常。4.临床检查诊断4.1临床检查精神萎靡，体温38.0℃，心率134次/min，脉搏128次/min，呼吸28次/min，黏膜颜色粉色，CRT：2s，并腹部鼓胀，触诊有波动感。4.2实验室检查4.2.1检查仪器及材料头皮针、紫头管、五分类血常规分析仪、注射器、爱德士生化仪、酒精棉、干棉、医用胶带、血气、压脉带、肝素锂抗凝绿头管、EDTA紫头管离心机、一次性胶头吸管、移液枪、DR等。4.2.2血常规检查（CBC）血常规检查结果显示：有炎症反应。CBC血常规检查（表1）项目检测值参考值（猫）参考值（犬）WBC（白细胞计数）×103/μL56.95.5-19.56.0-17.0RBC（红细胞计数）×106/μL4.375.5-10.005.50-8.50HGB（血红蛋白）×g/dL1048.0-14.012.0-18.0HCT（红细胞压积）%0.30424.0-45.037.0-55.0MCV（平均红细胞体积）fL69.640.0-55.066.0-77.0MCH（平均红细胞血红蛋白含量）pg23.813.0-17.019.9-24.5MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）g/dL34.230.0-36.032.0-36.0PLT（血小板）×103/μL211300-800200-500LYM（淋巴细胞比率）%0.04220.0-55.012.0-30.0OTHR（嗜中性粒细胞比率）%0.74036.0-79.063.0-87.0EO（嗜酸性粒细胞比率）%0.2182.0-12.02.0-10.0LYM（淋巴细胞计数）×103/μL2.41.5-7.01.0-4.8OTHR（嗜中性粒细胞计数）×103/μL42.12.5-13.4-EO（嗜酸性粒细胞计数）×103/μL12.40.0-1.50.1-1.3RDW-SD（红细胞体积分布宽度标准差）fL37.6--RDW-CV（红细胞体积分布宽度）fL0.131--PDW（血小板体积分布宽度）fLMPV（平均血小板体积）fLP-LCR（血小板比率）%4.2.3血液生化检查血液生化检查结果显示：血糖低，尿素增高，其他无明显异常。生化检查（表2）检测项目结果参考范围单位Glu葡萄糖1.404.11-7.95mmol/LCREA肌酐6250.0-140.0μmol/LUREA尿素氮19.72.0-10.0mmol/LP磷2.090.81-1.87mmol/LCa钙2.212.0-2.70mmol/LTP总蛋白8450.0-82.0g/LALB白蛋白2621.0-39.0g/LGLOB球蛋白5825.0-45.0g/LA/G白球比0.40.9-1.9ALT丙氨酸氨基转移酶1710.0-94.0U/LALP碱性磷酸酶36020.0-225.0U/LGGTγ谷氨酰转肽酶00.0-7.0U/LTBIL总胆红素250.0-15.0μmol/LCHOL总胆固醇5.522.84-8.26mmol/LAMYL胰淀粉酶296500-1000U/LLIP脂肪酶2480.0-258.0U/L4.2.4血气检查血气检查结果显示：氯离子偏低，无其他异常。血气检查（表3）项目检测值参考值（猫）参考值（狗）Ph(酸碱度)7.47.24-7.407.31-7.42PCO2（二氧化碳分压）mmHg4034.0-38.032.0-49.0HCO3-（碳酸氢根离子）mmol/L23.222.0-24.020.0-29.0Na+（钠离子）mmol/L149150.0-165.0144.0-160.0K+（钾离子）mmol/L3.93.50-5.802.50-5.80Cl-（氯离子）mmol/L105112.0-129.0109-122.0AnGap（阴离子间隙）mmol/L24.2--TCO2（总二氧化碳量）mmol/L24.5--4.2.5DR影像学检查DR影像检查：（见图1）。、图.1图.24.3分析诊断从临床症状表现分析，触诊腹部有波动感，有疼痛感。血常规显示并无异常，DR影像可见子宫充斥着整个腹腔，没有其他异常情况；根据上述情况及血常规、生化等结果可以确诊为犬闭合性子宫蓄脓。5.确定治疗方案普通治疗方法无法完全治愈，且现在宠物患病状态已恶化。因此选择手术方案，进行剖腹结扎。6.手术6.1手术室准备动物手术前已8小时未进食进水，保证不进食；术前禁食禁水，防止在手术过程中出现呕吐物阻塞气管的现象，引发病犬窒息。准备好可吸收缝线、无菌创巾、无菌手套、无菌的刀片。手术室提前消毒，医生和助理做好术前消毒，穿好无菌手术衣、，戴好医用口罩和手术帽。手术器械包：组织钳2把、有齿镊1把、弯止血钳3把、创巾钳4把、直止血钳3把、无齿镊1把、持针钳1把、尖剪1把、钝剪1把、手术刀柄1把、子宫勾1个、纱布10块，所有物品一起包好，放入高压蒸汽灭菌锅消毒。6.2手术麻醉首先使用乙酰丙嗪进行镇静，然后再用丙泊酚进行诱导麻醉，之后将犬嘴打开拉出舌头并插入气管插管，使用异氟烷进行吸入麻醉，并维持麻醉状态。6.3手术操作剃去术部皮毛并进行消毒（见图1）弄好心电监护仪，在术部铺好创巾洞巾，打开手术包并取出手术器械。下刀部位位于脐后腹中线，先切开皮肤、然后钝性分离皮下组织用刀柄捅开腹膜，打开腹腔。此时子宫已充斥整个腹腔（见图2），将子宫完全拿出助手固定好，并在四周铺好纱布，以防子宫脓液漏进腹腔，将子宫结扎好(见图3），慢慢将子宫切除，取出子宫之后（见图4），确认无漏液渗出后，将结扎好的放回腹腔，用弯钳夹住纱布分别忘四个方向探查，腹腔内有无出血，确认无出血后，腹壁采用连续缝合，然后关闭皮下脂肪层采用内翻缝合，最后缝合皮肤采用结节缝合（见图5）。图1图2图3图4图56.4术后护理术后8小时后进食进水，暂时吃流食，之后少量多餐，且需密切监护度过危险期，两小时检测基本情况，观察血压、体温、心率、脉搏、呼吸、粘膜颜色。消炎：速诺，止痛：美昔，皮下注射5天；伤口清洗，保持伤口干燥清洁。预防在母