一例母狗子宫蓄脓手术诊治方案设计

一例母狗子宫蓄脓手术诊治方案设计1.前言子宫蓄脓分为开放性子宫蓄脓和闭锁性子宫蓄脓，开放性子宫蓄脓的狗狗表现为厌食、饮水增多、从阴门处流出脓性带有臭味的分泌物。闭锁性子宫蓄脓狗狗表现为精神沉郁、厌食、饮水增多、腹围膨大呕吐等症状。犬子宫蓄脓通常发生在发情后一个月左右，受孕酮浓度增加和腺体分泌增加和子宫颈开放，有利于外来细菌的生长、繁殖。子宫粘膜可受到外来细菌的入侵发生病变。可通过外部触诊和血常规、x光片、B超确诊。开放性子宫蓄脓可选择通过冲洗子宫以及全身消炎保守治疗，但下次发情还容易复发。最好的治疗方式就是进行手术切除卵巢及子宫，并常规消炎防止继发感染。2.病例介绍2.1基本信息土狗串串，名字面条，4岁，10KG。2.2主诉3月中旬开始月假时间越来越长，蜜桃肿胀疼痛流出分泌物，4月开始肚子越发肿大，开始不吃东西不喝水，肚子最终肿大严重来医院治疗。2.3病史无其他病史3.诊断方案及结果3.1体格检查体温42.9℃、呼吸39、心率220次/分。怀疑方向：子宫蓄脓；肾脏破裂。3.2实验室检查3.2.1血常规检查（见表1）表1血常规检查结果项目单位参考值检测值WBC（白细胞计数）10^3/uL5.5-19.580RBC（红细胞计数）10^6/uL5.0-10.04.2HGB（血红蛋白）g/dL8.0-15.088HCT（红细胞压积）%24.0-45.022MCV（平均红细胞体积）fL39.0-55.063MCH（平均红细胞血红蛋白含量）pg12.5-17.513.4MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）g/dL30.0-36.0309PLT（血小板计数）10^3/uL300-800389LYM%（淋巴细胞百分比）%20.0-55.017.3EO%（嗜酸性粒细胞百分比）%2.0-12.01LYM#淋巴细胞绝对值）%20.0-55.027OTHR#其他细胞绝对值）%35.0-78.0EO#（嗜酸性粒细胞绝对值）%2.0-12.033.2.2生化检查（见表1）表2生化检查结果检测项单位参考范围检测值ALB（白蛋白）g/L25-4625ALT(丙氨酸转氨酶)U/L0-11650ALKP(碱性磷酸酶)U/L0-11141AMYL(胰淀粉酶)U/L500-16001095BUN(尿素氮)mmol/L4.6-13.280CREA(肌酐)umol/L62-17765PHOS(磷)mmol/L1.0-2.42.5TP(总蛋白)g/L57-8966LIPA(脂肪酶)U/L0-300281GLOB(球蛋白)g/L28-5535CA(钙离子)mmol/L2.0-3.02.83.2.3肾功能指标正常3.2.4影像学检查3.3诊断结果子宫蓄脓。4.治疗方案4.1手术4.1.1禁食禁水术前禁食禁水八小时，由剑状软骨至耻骨对腹部腹侧面进行剃毛和手术准备，手术切除子宫和卵巢。4.2.2住院看护住院10天，前三天消炎补能量补钾消炎止痛止血，检查伤口情况，十天后临床预后良好，出院4.3.3用药手术是呼吸麻醉，0.9%氯化钠100ml速倍林100mg，甲硝唑氯化钠注射液50ml，5%葡萄糖200mlATP、辅酶A各1ml，科特壮注射液2ml，乳酸钠林格500ml氯化钾注射液5ml，高分子替血白蛋白100ml，矛头腹蛇血凝酶1支，布托啡诺注射液1支。术后用药：0.9%氯化钠100ml速倍林100mg，甲硝唑氯化钠注射液50ml，5%葡萄糖200mlATP、辅酶A各1ml，科特壮注射液2ml，乳酸钠林格500ml氯化钾注射液5ml，高分子替血白蛋白100ml，矛头腹蛇血凝酶1支，布托啡诺注射液1支三天后取消高分子替血白蛋白、矛头腹蛇血凝酶和布托啡诺注射液。出院：住院10天，一周拆线，平安出院。5.结论5.1对于年龄比较大的犬，发病比较严重的犬，要先纠正酸碱失衡离子失衡，再考虑做子宫卵巢摘除手术，术前一定做生化检查，评估手术已经麻醉风险，尽量把风险降到最低。5.2持续检查白细胞数目，因为疾病后期可能会出现白细胞总数降低，此时病犬已经处于危重状态。5.3及时治疗：如果治疗不及时，可继发子宫溃疡或穿孔、细菌毒素吸收导致脓毒血症等危及生命。5.4如果要保留犬的