-护理日常工作流程

共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象第一部分日常护理流程入院接待患者到达病区，护士站起热情欢迎如暂无床位，安排患者坐好并做好解释工作，有床位,则直接安排病人床位通知主管医生接诊为患者测量生命体征，体重，登记病人信息，联系方式向患者进行入院介绍、；环境、设施、制度、主任、护士长、主管医师、主管护士、教会患者使用呼叫器、床栏、热水开关及开关电视空调等，交代防火防盗防跌扑等注意事项。介绍护工服务范围，就餐场所注意事项：.若患者是空腹入院应立即通知主管医师主管护师查患者后根据病情开出相关的检查单， 护士查对无误后为患者抽血同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人.告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌扑、请假等制度。.若急危重症患者入院，护士应迅速通知医师，前去检查患者同时为患者吸氧开通静脉通道等并准备相应的抢救用物.嘱患者更换患者衣服检查开水壶有无新开水。

入院患者接诊流程作业指导：1、若患者空腹入院且急需做辅助检查时，立即通知主管医生、责任护士查患者后,根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者需要检查的项目、时间及注意事项。2、如患者需特殊饮食或禁食，护士及时告知。3、告知患者及家属妥善保管财物、注意防火、防盗、防跌仆、离院请假等制度。4、若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，同时为患者吸氧、开通静脉

通道等，并准备相应的抢救器械及用品。安排辅助检查流程作业指导：1、病情危重者，如需辅助检查者，必须由医生护士专人陪同。2、告知患者或陪护人员准时做辅助检查，不可提前或推迟检查。3、护士为患者做好检查前的准备工作，如清洁灌肠、口服给药等。

送检查流程作业指导：1、交代家属不可私自带患者外出检查，必须由医护安排。2、所需检查时间较长时，应向患者交代相关的注意事项。3、使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁4、准时送患者检查，不可提前或推迟。

车床运送患者流程作业指导：1、搬运时注意患者的安全及舒适，动作要轻稳，不可触及患处，并注意观察病情，对神志不清或烦躁的患者，须有医护在车旁守护，以免发生意外。2、多人搬运时，动作应一致，尤其是脊柱损伤的患者必须同步用力抬起，使脊柱保持一直线。搬运骨折患者时，应先固定好骨折部位。3、平地推行时，患者的头部应近推行者一端，便于观察病情，推行速度不能过快，上下坡时患者头部应在高处一端，以免引起不适4、如有输液者，须护士陪同，注意固定穿刺部位及补液速度，防止回血或针头脱出共享知识分享快乐5、推车进门时，想将门打开，不可以用车撞门或墙，以免振动患者或损坏建筑物6、如送检过程中，患者病情变化，需急救应就近处理，并尽快电话通知科室。轮椅运送患者流程作业指导：.冬季注意保暖，尤其是双下肢盖被保暖。.推轮椅下斜坡时，速度要慢，送检者以退行的方式，以保证患者在高处，患者的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意外。.随时观察患者面色、有无疲劳及头晕不适等。.如送检过程中，患者病情变化，需急救应就近处理，并尽快电话卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象米血标本流程护士执行医嘱

查对化验单开始采血凝血分析■先采■血分析生化项目凝血分析■先采■血分析生化项目送到检验科作业指导：.多管采集换管时应反折采血针，防止血液流出造成污染，拔针时要反折采血针针管。.除红色无抗凝管不摇匀外，其他颜色的抗凝管均摇匀，摇匀方式为颠倒 180度3〜8次。.在多管操作时，应边摇匀，边采血，有抗凝的采血管采血量应准确，以免影响抗凝效果。.禁止用注射器带针头将血液打入采血管内，以免造成溶血。.禁止在输液同侧采血，以免影响检验准确性。.住院患者血标本在次日早晨7:30送到检验室。晨会交班流程护士整装列队，护长检查护士着装先交病人总数、出院人数、新收总人数逐一交代待收病人的病情新入院病人：床号、姓名、性别、年龄，因何原因而入院，入院时情况，入院后特殊处理和病情状况，夜间睡眠情况原有病人变化情况：原由病人床号、诊断、处理经过、现在病情状况夜间如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒大家注意交班完毕，请值班医生补充作业指导：1、交班时声音要响亮，仪表要端正。2、其中的诊断指第一诊断。3、交班者应熟悉患者的病情，重点交代入院后患者的病情变化，以及病人的夜间睡眠情况。床边交班流程科护士长组织交班护士参加交班护士介绍本班情况，按新入一危重病人一需翻身等其余病人，检查患者数目是否齐全及患者去向的顺序交班，然后交代下班必须注意的事先交代病情交代下班需要注意的事项把异常情况登记在本，签名，及时处理晨间护理流程用物：治疗车、床单、被套、枕套、床刷、卫生袋、垃圾桶问：推车进病房，向患者问好，询问患者睡眠、病情、进食、服药情况，了解患者的需要，对当天需要进行空腹检查和手术的患者，提醒其禁饮禁食，落实各项准备工作二查：1、清点患者数目，检查患者皮肤、术口（或伤口）、引流、神志、情绪等2 、检查病房设施是否完好有效；安全措施是否落实。刹紧床轮、桌轮，上好床拦三整理：1、协助卧床患者洗脸、漱口、翻身、拍背更换被服2 、湿化瓶换水，整理床铺、床旁桌、病房环境、高问病房卫生问卑微对蟋蚁、、惚网梯L共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象晨间护理结束后整理用物作业指导：1、及时掌握病情变化，了解患者的需要，及时为患者解决问题，建立良好的护患关系2、保持患者皮肤、口腔、会阴清洁，无臭味。3、对于病情允许者，鼓励其自行完成洗脸，漱口、梳头等活动，以促使患者进行适当的生活自理活动，以利康复。4、保持床铺平整、干洁，无湿、污，无杂物。5、保持床旁桌干净，用物摆放整齐，水壶放在床头桌上，桌面留有适当的空间以利患者使用。6、每天更换氧气湿化瓶内的冷开水：不使用的墙壁氧气表湿化瓶和墙壁吸引器应及时收起。7、地面无垃圾、杂务：垃圾桶放于床下面，便盆放于床下的架子上。8、按患者的实际需要开、关门、窗，按医院制度规定开息灯，应注意节约。9、高问卫生间保持清洁、无臭味、无积水。护理查房流程巡视病房，查对患者总数。了解病情，查看神志、生命体征，如有异常，及时报告医生查看输液、输血情况，是否通畅和固定妥当，补液速度及顺序是否符合要求检查口腔、会阴及皮肤的清洁，有无皮肤受压、潮红或发生褥疮等检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、质、量等，如有异常及时报告医生，并做好记录及交班检查床单位是否整洁、平整无污渍，年老危重及术后患者视情况加床栏询问患者服药、就餐情况，并予督促检查护士和陪护人员是否在岗作业指导.重视患者主诉，注意病情变化（如生命体征、输液、输血的情况，各种管道、服药情况，口腔、皮肤、会阴部清洁情况等）。.如患者不配合翻身时，应详细做好解释工作。.如患者不在时，要马上追踪直至查明去向为止，必要时联系家属并报告护长及总值班.护士单独值班因查房离开办公室，要交代值班医生代为接听呼叫和电话。查房次数按级别护理要求。交接班流程交班护士交班前整理好办公室、治疗室、病区，保持

整洁。接班护士提前15分钟清点物品及器械做好交接工作交班护士交接患者总数，出院人数床号，新收病人情况，危重、手术、有病情变化的患者。特殊检查或时间性治疗（如静滴、肌注、口服药）接班护士做好记录交接班双方查看患者总数，危重及手术后患者床边交班，检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、质、量，检查皮肤情况，特殊患者加床栏保障其安全接班护士接班后检查上一班工作落实情况作业指导：1、交班护士应为下一班做好准备工作。2、交班内容清楚，交班前检查工作落实情况，治疗及时间性治疗（如肌注、静推、口服药及当班医嘱）的完成情况。3、接班护士接班时应做好记录，接班后如发现上班工作有遗漏，要及时核查解决。4、交班护士及接班护士应共同巡视病房，危重、手术及特殊患者应床边交班并检查皮肤有无受压潮红，特别是骨突处。如有异常及时处置。便盆的使用流程清醒患者要做好解释，取得患者配合，让患者平躺在床上（能做起者除外）垫好中单，操作者站于患者左或右侧能配合者：嘱其双腿屈曲，抬高臀部作拱桥状，不能配合者：协助患者双腿屈曲,手托起患者腰部，将便盆放入臀下便后用柔软的卫生纸帮患者抹净或外阴冲洗后用卫生纸抹干协助患者穿好衣、裤，整理床单位▼将大下便倒入污物间便池，并清洗便盆作业指导：1、使用新便盆时，要先检查（用手摸）便盆内口边缘，如果发现粗糙或便盆有裂缝不能给患者使用。2、放、取便盆时患者臀部抬高要有足够的高度，不要强行放取，以免刮损患者皮肤。要清楚便盆的各个部分的作用，不能用手抓倒出口。卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识分享快乐3、若大小便污染了中单、衣服、被褥要及时更换。4、天气寒冷时要注意患者的保暖。5、在送大小便倾倒的路程中，要用报纸遮盖便盆，以免影响环境卫生。6、倾倒大小便时，要将棉签，开塞露等物品分开，放到黄色垃圾袋中，不能倒进厕所以免堵塞。气圈的使用流程评估患者的营养状态属于哪一类：营养良好、营养中等个营养不良选择气圈，检查气圈有无漏气、大小是否合适根据患者的营养状态选择合适的充气量（良好及中等的充 5L、不良的充3L）（充气：可一般充气或用氧气充气。如充氧气，打开氧流量表，连接气圈，5L气流量充气1分钟即为5L,3L气流量充气1分钟即为3L）套上专用的气圈套，布带朝下，气门防于两大腿之间垫于患者的箭尾部作业指导：1、气门放在双大腿之间，避免受压引起气圈性压疮。2、充气不可过满或过少，根据患者的体型选择。共享知识分享快乐3、肥胖者不宜使用气圈，因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，易引起气圈性压疮。气垫床的使用流程检查气垫床性能是否正常充气，有否漏气协助患者翻身，铺好气垫床。气垫床上铺中单，然后在铺大单连接充气管，插电源打开开关进行充气。调节强度：先调至强档，让气体迅速充满，在根据患者的情况调节所需要维持的强匀速充气使用过程中观察、检查气垫床充气是否正常，患者皮肤受压是否缓解或加重使用完毕，气垫床用消毒液抹洗，然后用床垫消毒机消毒 30分钟卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象作业指导：1、使用过程中要经常检查气垫床充气管是否有折叠，若不能正常充气而没有及时发现易发生气垫床性压疮。2、二便失禁的患者最好在气垫床上铺中单在铺大单，以防二便渗漏到气垫床上难以清洗。3、避免使用扣针、针头等锐器损伤气垫床。预防褥疮交班流程如：长期卧床、责任护士对患者存在褥疮或潜在有可能发生褥疮患者进行评估。不能翻身、骨折、大手术等要防褥疮并且班班交接如：长期卧床、开护嘱，设翻身卡，填写翻身预防褥疮本，格式如下：Q2h翻身防褥疮1、2…床Q4h翻身防褥疮3、5…床1床XXX^肤•…2床XXX^肤•…余未见异常。 白班责任护士签名:夜班护士签名:定时翻身预防褥疮，观察皮肤的受压情况，并在巡视卡上签名交接班，上下班一起检查患者皮肤情况各班如实将患者皮肤情况登入翻身预防褥疮本，并签名定期评估患者皮肤情况，情况允许时取消翻身，撤离翻身卡，停褥疮本，并请医生停医嘱注意事项：1、如患者或其家属拒绝翻身的，向其说明后果，解释后患者或家属仍拒绝时，应于护理记录单中详细记录。2、新手及转入的患者要全面皮肤情况，每天交班除了检查既尾部骨突部位外，还要注意疏忽的部位：枕后、耳廊、足小趾膝内侧等。3、除了检查皮肤情况外，还要检查患者身上是否有热水袋、是否被烫伤等。4、各班患者有病情变化时要及时设翻身卡，巡视卡每周消毒一次。5、带入或院内发生褥疮的要及时填写褥疮登记本及褥疮登记表，及时设翻身卡。6、不能未翻身先签名，更不能无翻身照签名。安全防范流程介绍医院规章制度（探视、请假、陪住）、环境、贵重物品保管向患者及家属解释安全防范的重要性和必要性，对行走不便的患者要交代注意事项,安排陪护

作业指导：1、责任护士严格执行巡视制度（尤其是夜间），消除一切危险因素。2、定时检查床栏完好性，对不配合者，应与家属沟通后，使用适当约束，注意约束时局部应使用棉垫保护，防损伤。3、食物应去核、刺，以防患者误食，误吞；需及时提醒和耐心劝导患者按时服药，并严格药物管理。4、密切观察住院患者的动向，加强看护，不宜让患者单独外出，以防患者自杀、自残、走失等以外发生。5、使用热水袋时，注意水温，外包布套，不能直接接触皮肤，局部使用时不宜过长，做好交接班，定时巡视。6、照灯时，注意灯距、时间，外敷刺激性强的药物，不能与照灯同时进行。7、患者裤子不宜过长，防绊倒；宜穿平底鞋，防滑，大小合适。8、进食时：进食速度宜慢，防呛咳和窒息。约束带使用流程共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐作业指导：1、若无特制的约束带，可用大单代替，固定膝部和肩部。2、约束松紧要适宜，满足患者身体基本活动需要，保持肢体功能位。3、使用保护具期间，要经常巡视，观察肢体的血液循环情况，如：肤温动脉搏动，皮色等情况，如有异常，及时调整，保证患者安全。铺备用床流程枕心、枕套、棉胎、被套、床单、床刷、弯盘，按先后顺序叠好放治疗车上推车至床边，移床头桌20cm,检查床的结构与稳定性地微如蛾蚁，坚强似大象 -

作业指导：.床扫床刷应经过消毒液浸泡、清洗。.骨科腰腿痛及腰椎骨折患者选择床垫较硬的一面。.有患者进餐时应暂停铺床。卧床患者更换床单流程床单、被套、枕套、或小垫、床刷推车至床边，酌情关门窗，按需要给便器，平放床尾支架（病情允许） ，移床头桌卑微如螃蚁、坚强似大象 共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象T作业指导：1、注意观察病情变化，勿过多暴露患者，以防受凉。2、操作中各管道安置妥当，防止折叠、脱出及管内引流液逆行3、移动患者动作轻柔，注意安全，防止坠床，必要时用床栏。4、特殊感染被服按规定消毒处置。护理记录流程评估患者：病种、病情、合作程度等（可查看原有病历、与医生沟通等）共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐作业指导：1、记录前要详细了解病情，做到实事求是，保证内容真实可靠。2、如果发现所了解的病情与医生的记录有矛盾或不相符，要与医生沟通，使记录内容与医生病情记录相一致。3、记录要及时，如新入院患者要当班完成，抢救完后要马上立即记录。4、记录时注意要使用医学术语，语句要通顺，记录内容准确、及时、重点突出、简明扼要、有连贯性、突出专科护理和健康教育且要点要有针对性。5、病情描述中不要使用模棱两可的字句。6、书写的格式要规范，各项内容填写要齐全、无漏项，保持卷面清洁，无错别字，手写时不能超格，切忌涂改、粘贴、刀刮等。7、用蓝钢笔书写，电子病历者记录后打印出来的内容要与电脑保存的内容相一致。8、记录完毕后要核对一次，保证无错漏。9、每一次记录后都要双签名。不同患者的书写内容及顺序要求：⑴新入院患者：姓名、性别、年龄一入院时间一由门诊或急救一入院方式（步行、轮椅、平车）一入院时生命体征一主诉一诊断一入院时症见一过敏史一执行治疗情况一需下一班注意或完成的有关事宜。⑵术前一,天:精神状态一寒热一头身一专病主症一胃纳一二便一拟送手术时间、地点、麻醉方式、手术名称一术前准备及术前指导落实情况一患者的心理状态一需下一班继续注意或完成的有关事宜。卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐⑶手术当天记录：手术时间一送手术地点一麻醉方式一手术名称一术中特殊情况一术毕返病房时间一回病房时及测得的生命征一术后治疗情况一术后级别护理一术后饮食一术后特殊情况及监测结果一术后护理措施落实情况一写记录时患者的病情及主诉一需下一班继续注意或完成的有关事宜。⑷手术当天、术后第一天需每班记录，术后第二、三天至少日班记录一次，夜班视病情记录，之后每三至四天记录一次，有特殊情况随时记录。⑸门诊小手术、特殊检查或治疗（如激光手术、内窥镜检查、化疗等）；小手术或检查、治疗的时间一送手术或检查、治疗中的地点一麻醉方式一手术或特殊检查治疗的名称一术中或检查、治疗中的特殊情况一回病房后及测得的生命体征一术后或检查、治疗后的特殊情况一术后或检查、治疗后的特殊情况（如不良反应）及监测结果一护理措施落实情况一写记录时患者的病情及主诉一需下一班继续注意或完成的有关事宜。（6）以上患者日间记录时间应在7:00—17:00以后，上夜班记录时间可在17:00〜7:00时间段记录，若有病情变化随时记录。⑺普通患者：精神状态一寒热一头身一专病主症一胃纳一二便一执行治疗情况一着重记录护理措施及健康教育落实情况。三至四天记录一次，当天具体记录时间不定，病情变化随时记录。⑻出院患者：患者的精神状态一疾病康复情况（如入院时症状改善情况）一出院时间一出院指导内容及落实情况（包括用药、休息与活动、生活起居、饮食、情志、疾病的针对性指导及特殊注意事项、复诊时间等）。⑼转入、转出按入院、出院书写，注意写明皮肤情况。危重病护理记录流程,对危重患者住院期间危重患者护理记录是指护士根据医嘱（书面病危或特级、一级）护理,对危重患者住院期间共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象作业指导：1、危重护理每班记录，病情变化、特殊检查、治疗、用药、护理时随时记录2、护士记录后在相应栏内签全名。护理文件书写流程按要求测量相关数值，如有异常及时报告医生，并予对症处理作业指导：1、测量时如有疑问，应重新测量一次。2、注意不可弄虚作假。3、测量时要备本子、笔，及时作初步记录，以防遗忘测得的数值。4、书写格式要规范，各项内容填写要齐全、无漏项，保持卷面清洁，无错别字，手写时不能超格，书写过程中出现错误时，应当用原色笔双线划在错字上并签名，切忌涂改、粘贴、刀刮等。5、字迹要端正、清晰，眉栏及各项填写要齐全。6、记录完后要再核对一次，最后签完全名。7、因抢救急危患者，未能及时记录的，当班护士应在抢救完毕后 6小时内据实补记，并注明抢救完成时间及补记时间。8、体温表：⑴按规定统一红色和黑色签字笔书写和描绘。（电脑打印者除外）⑵手术当日用红笔在相应时间内填写“手术”，手术次日为术后第一日，连续记录14天。若在第一次手术后14天内实施第二次手术，则第二次手术后日数作分子，第一次作分母，连续记录至末次手术后的第14天。⑶测量体温的频率：常规每日1次，新入院或转科、手术后体温正常者每日测2次,连续3天。若体温在37.50C〜38.50C之间每日测4次，连续3天正常后改为每日1次。⑷体温》390C以上时应有降温措施，半小时后要有降温记录。若降温后体温反而上升，则将蓝画在两格之间的线上，下一次体温与上升体温相连。若体温不开，则在350C横线下相应的时间栏内用蓝笔纵向填写“体温不开”。⑸心率与脉搏不一致的情况下，如心房纤颤的患者，要同时测量心率与脉搏并记录。⑹大便应是24小时内的次数，即昨日15时至今日15时的大便次数。 “0/E”表卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识分享快乐示灌肠后无大便；“1/E”表示灌肠后1次大便；“*/E”表示灌肠后大便多次；“12/E”表示灌肠前1次，灌肠后2次大便；3/2E”表示灌肠2次后大便3次；表示10次或有假肛。⑺患者请假或因故离院，须经医生批准，履行相应手续后护士方可体温单相应时间上注明“请假”，前后均不连线。若未请假离院或拒测体温时，则相应的体温不描绘，下次与上次体温不连线，护士应在护理记录单上记录。⑻体重和血压用蓝笔填写。入院当天应有记录，常规每周测量 1次。病情危重或卧床体重不能测量者应填写“平车”或“卧床”。具体入院方式和有特殊体位说明的记录在一般或危重护理记录单上。血压需每日测量多次者，记录在一般或危重护理记录单上。儿科患儿5岁以上入院当日测血压，5岁以下可以免测，其它特殊情况按医嘱执行。⑼数据计量单位：体温（°C）、脉搏（次/分）、心率（次/分）、呼吸（次/分）、大便（次）、出入量（ml）、体重（kg,新生儿以“g”为单位）、血压（mmH&新生儿年龄精确到小时（如3色大，表示3天零8小时）；婴儿精确到大（如82~月，24 301 .一表小8个月零2天）；一岁以上小儿精确到月（如32月，表示3岁零1月）。129、长期及临时医嘱：⑴处理医嘱和签名均要及时，普通医嘱开出后2小时内执行，急处理的医嘱立即执行，临时医嘱24小时有效。手签名在电脑签名下方空格处。⑵一般情况下不执行口头医嘱，抢救时执行口头医嘱应注意复述与医生核对后在执行，并留下安瓶等以备核对，抢救完毕后及时补记医嘱。⑶医生开出的医嘱有涂改、粘贴、刀刮等现象时，应请医生重抄更正后方可执行；如遇医嘱有疑问，应弄清楚或请教医生后再执行。⑷医嘱执行单：由执行者签全名；执行时间用24小时制（如18:32）,精确到分钟。10、记出入量者要详细交代患者如何配合，停留尿管并进行膀胱冲洗者应除外膀胱冲洗液量，记录时不可直接从尿袋的刻度上读数，应用量杯。电脑医嘱处理和查对流程医嘱处理：登陆一医嘱查录一医嘱执行一确认一打印领药单，执行单共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象作业指导：.急处理的医嘱电脑班及时处理医嘱并打印，两人核对后及时执行。.有疑问的医嘱要和医生核实清楚在执行。.核对后的医嘱（包括白班、夜班）。护士执行后登记在医嘱查对本上，并签名电脑医嘱查费流程进入住院管理系统

作业指导：1、查帐必须认真仔细，根据医嘱逐项查对，不要漏项。2、有与医嘱不相符的项目及时通知相关科室纠正，避免漏收或错收3、查帐时注意医嘱首末次数，如有不符，及时纠正。记出入量流程备齐用物至患者床前核对患者姓名、床号、发放计量工具，做好解释说明1教会患者（或其家属、陪人）正确试用的工具，准确读取数据1r指导患者（或陪护人员）正确记录每日出入量夜班护士每日晨7点至患者床前计算该患者前一天的出、入量总和并登记结果把出、入量总和记录在体温单上，危重患者应同时记录在危重患者护理记录上，并作好交接班作业指导：1、出、入量计算应从当天晨7点至次日7点。新入院患者记录时间应从入院时间开始计算。2、液体应用带刻度的计量工具测量，以毫升（ml）为单位；固体以克（g）为单位；食物的含水量可根据换算表计算。3、对尿失禁的患者，可用称纸尿片重量或留置尿管、尿袋的方法来记录尿量。4、加强巡视病房，如发现患者不按规定记录出入量，应加强宣传，并在早晨交班时互相提醒、监督，为医生提供准确可靠的数据。5、对因各种原因无法自行记录出入量的患者，应积极主动帮助测量记录，或可教会其家属或陪护人员正确测量记录出入量。6、记录出入量应严谨认真，不可随意估计，更不可弄需作假，对有疑问的数据应认真核对，仔细询问，准确计量。7、出量包括：大小便、汗液、各种引流物、呕吐物等。医院常用食物含水量食物单位原料重量（g）含水量（g）食物单位原料重量（g）含水量（g）米饭1中碗100240松花蛋1个6034大米粥1大碗50400藕粉1大碗50210

大米粥1小碗25200鸭蛋1个10072面条1［大碗（2两）「100250:馄饨।大碗1003501馒头1个5025牛奶।取不250217花卷1个5025豆浆।取不250230烧饼1个「5020蒸鸡蛋1大碗60260：油饼1个10025牛肉10069豆沙包1个5034猪肉10029菜包1个r15080［羊肉10059水饺1个1020r青菜10092蛋糕1块5025大白菜10096饼干1块72冬瓜10097油条5012［豆腐10090煮鸡蛋1个4030带鱼10050各种水果含水量名称重量（g）含水量（g）名称重量（g）含水量（g）西瓜10079葡相10065甜瓜10066r桃子P10082西红柿10090杏子10080萝卜10073柿子10058李子10068r香蕉―10060樱桃10067橘子10054黄瓜10083菠萝10086苹果10068一柚子10085梨子10071广柑10088中医护理病历流程评估患者：病种、病情、合作程度等（可查看原有病历、与医生沟通等）作业指导：.每季上交的护理病历应选一级护理，住院时间超过一周的患者。一般应挑选本科的辨证施护病种来书写。.入院评估表：(2)注意认真检查是否填写齐全，避免漏项。(3)主诉及病情要用中医术语或中西医术语描述。(4)患者入院后48小时内交给护长审阅。3、护理诊断：(1)要从入院评估表记录的病情资料进行辨证分析，寻找护理问题。(2)提出护理问题要及时，问题的表达方式按规范格式书写。(3)提护理问题应抓住主要矛盾，按重轻急缓顺序提出，必要的护理题不能少。(4)提护理问题要有针对性，要体现动态性、阶段性，随病情转归及时修改。(5)提出的护理问题必须有可行性，与护理措施相对应，通过护理措施可以解决的(6)护理措施要有针对性(即要针对提出的问题及问题依据来制定)而且内容要具体落实到患者身上，要突出中医辨证施护特点，必要措施不能遗漏。(7)护理措施不能用医嘱或护理常规来代替。(8)手术当天应简单记录手术情况：包括送手术时间、地点、麻醉式、手术名称、术后回病房时间、术后与术中特殊情况、术后患者一般情况。4、健康教育记录表：(1)健康教育应及时、有针对性，向患者或者家属进行健康教育后要及时记录。(2)每项指导内容应重复向患者和家属重复讲述(如患者某天有新用开药，应及时作用药指导)。(3)患者出院前应作必要的指导，并且要记录齐全。5、出院评估表：(1)应在出院后24小时内完成书写，由护长审阅后签名。(2)内容要简明扼要、全面、具体、无虚设。(3)出院指导内容要有针对性，要具体，不能以提纲式记录，必要的指导不能遗漏。(4)特殊指导应针对该病作注意事项的指导，并记录指导患者复诊或就诊时间。6、要求：(1)新进院的3年内护士每两月写一份；三年以上护士每季度一份。(2)选定病例开始书写的同时填写“辨证施护病历书写登记本” ，一般情况下不能更改以选定病例，不能两人同时选一个病人，如确因特殊而更改时，要注明原因。(3)科室护士长应对病历评阅并签名。登记中药流程首先将所有患者的床号、姓名按顺序登记在中药本上

作业指导：1、对有疑问的处方，要问清医生后方可送去药房2、病人出院时，要在中药本上取消中药；转床时要及时将病人的床号、姓名、天数转到相应的床号。3、如有停旧服新的药，登记时在原来上方写“停旧服新”字样。4、外用药可另起一张中药本上登记。5、如外用药应在煎药纸上用红笔注明用法及用量。6、指定班负责检查中药是否开齐，如发现无开中药，应与主管医生沟通以确定是否需服中药。对发中药流程将中药瓶上的床号、姓名、服药方法逐瓶与“中药登记表”核对是否一致

作业指导：1、灌肠药和外用药要分开放置，不能与内服药混放。2、中药到科室后要尽快发给患者，以免中药变凉。告诉新入院患者如中药壶不保温，请告知护士，将中药加热，护士在壶上夹一纸条注明“此壶不保温” 。3、发中药时，要告诉患者服药的方法，切不可直接用重要壶饮用，以免不卫生和烫伤4、冲服的药粉如田七粉等，要告诉患者先将药粉倒进中药内混合后再服用。5、发中药时，要确认患者的床头柜所属无误后，才可将中药放在床头柜上。6、下午4:00前查中药是否到齐，如有药未到，要及时与煎药室联系。7、发放外洗药时，药液温度要适宜，避免烫伤患者。对发西药流程按床号顺序对药物

作业指导：1、详细告诉患者服药方法注意事项。2、有新开的药时，要告诉患者，以免引起不必要误会。3、患者有疑问时要再次核对，必要时核对医嘱，确实无误后，向患者解释后再发。4、特殊药物（如安眠药等）要看患者服下才能离开；糖尿病药可分开杯子另装。5、患者转床时要更改口服药单上患者的床号，并将药杯和药转到相应的药格内。6、患者与床头柜位置比较混乱时（如地面打蜡），暂不能发药，防止差错。7、不能拆分的药水（如钾水），或患者请假离开要求一次发全天的药，发药后要将发的药全部签名。8、请假、外出的患者暂不发药，做好交接班。9、有锡纸外包装的药物，要剥去锡纸。日间取药流程电脑上请求药房发药后，通知家属备齐用物至药房取药,~~或护士亲自到药房取药责任护士应查对药单当面清点（药物的名称、剂量、浓度、质量），药物如有差异，应及时更换作业指导：1、在药房取药时护士或家属要认真查核对药单，注意清点药物的数量，看清楚药物的浓度、剂量、名称、质量、有效期等，以防出现发错、少发、漏发、药物变质等现象，如有发现及时提出。2、取剧麻药时，医护应带上填写齐全、符合要求的剧麻药处方和麻醉药品、精神药品使用消耗登记表（按项目填写齐全）、空安到中心药房取药。取到剧麻醉针剂后应小心保管，以防打烂、丢失，及时放回专柜琐好。3、取口服药时，核对后应用杯盖盖好药杯，以防在回病房路途中倒泄。4、外洗药、出院中药等需提醒医生开住院处方，护士处理医嘱后通知家属带上药方到药房入帐后再取药并向家属讲解取药的注意事项。家属取回药后护士应认真核对无误后再发给患者。5、需紧急用药而科室无基数时，负责护士应即刻去药房借药，以避免耽误病情。医疗废物处理流程

作业指导：1、医疗废物交接登记本应保存三年。2、各种废物分类保管、运输、无害化处理。3、损伤性废物包括：医用针头、缝合针、针灸针；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶；各类医用锐器，包括手术刀、解剖刀、备皮刀、手术锯等。4、感染性废物包括：患者使用一次性卫生用品、医疗用品、棉签等；被患者血液、体液、排泄物污染的物品；各种废弃的医学标本、血液、体液；病原体的培养基、标本和菌种、病毒保存液。5、毒性药物性废物包括：废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如顺柏、5-FU、丝裂素、阿霉素、博莱霉素、鬼臼乙叉花足叶乙花、环磷酰胺、CTX苯丙胺酸氮芥、司莫司盯、硫替派、长春新碱、卡柏、紫衫醇、艾素等。6、放射性废物包括：同位素药物如：PHY4酸钠、双半光乙酯、TC-甲氧、间碘注射液等，药物及注射器用完后应妥善放置。7、生活垃圾包括：医护人员使用一次性卫生用品、纸屑、一次性材料外包装袋等。

浸泡消毒物品的处理流程作业指导：1、浸泡后的物品一定要用清水充分冲洗干净、晾干。2、消毒水每天更换，按浓度配制。3、物品必需完全浸没在消毒液中。4、消毒容器每天清洗，浸泡消毒后的物品按规定定点放置。5、使用前后检查物品是否齐全，质量是否保证。6、物品损坏或不齐全时，应及时维修、补充，必要时报废，做好接班空气培养（细菌）流程到检验室领取培养基、放冰箱保存关好门窗，用三氧消毒机或紫外线消毒治疗室1小时操作者洗净双手，取培养基进行取样打开培养基，将培养基置于与地面垂直高度80~150cm¥■面，室内面积030m2,设一条对角线上取3点，取中心一点，两端距墙1m处各取1点，室内面积＞30m2,设东西南北中5点，其中东西南北点均距墙13将培养基盖打开，暴露5min后，盖好送检注意事项：1、取培养基时，应用手托住培养基的底座，避免污染。2、打开培养基时，盖子向下扣放于平板旁。3、取样后将培养基的盖子盖好，方可离开治疗室。4、送检时间不超过6h,若样品保存于0-4度条件时，送检时间不能超过24小时5、送检过程中如盖子不小心打开，应该重新留取标本送检。共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐物体表面培养（细菌）流程注意事项：1、要在台面的工作区或需重点监测的区域采取。2、送检时间不超过6小时，若样品保存于1-4度条件时，送检时间不超过24h。卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识分享快乐3、送检过程中如盖子不小心打开，应该重新留取标本送检紫外线消毒流程清理及擦拭治疗室台面，关治疗室门窗，熄照明灯开启紫外线灯照射1小时到时间关紫外线灯，开门窗通风将物品归位放置作业指导：1、在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，每日用95%勺酒精擦拭灯管一次，发现灯管表面有灰尘，油污时，应随时擦拭。2、用紫外线等消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20c或高于40C,相对湿度大于60%寸应适当延长照射时间。3、用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。4、紫外线灯使用过程中其辐射强度逐渐降低（一般紫外线使用时限为 1000小时），故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应即使更换。5、每月一次空气培养，空气消毒后作空气培养。6、如消毒时，仍有补液未接完，将剩余补液放在治疗室外，备治疗盘及部分必用治疗用物。共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐共享知识 分享快乐卑微如蟋蚁、坚强似大象卑微如蟋蚁、坚强似大象操作者手表面培养（细菌）流程受取样者摘去手上各种饰品，剪短指甲，检查双手表皮有无创伤及裂口用洗手液或香皂洗手三遍（前臂上1/3至手指尖