一例29周早产儿的家庭整合护理案例

29摘要目的29+5NICU式。方法29+51300g果3734+6天好转出院，整个治疗过程顺利，无严重并发症，出院时生命体征平稳，全量强化母乳喂养，体重增长满意。结论家庭整合护理是一种很好的NICU随着我国生殖技术的提高和二胎政策的放开，我国早产儿的出生率也随之提高。尽管最近10NICUNICUNICU1961NICU进行一项集束化随机对照研究显示：家庭整合护理(familyintegratedcare,FICare)【5】能有效提高患儿体重增长速度、减轻家长的焦虑、降低早产儿院内感染比例、缩短早NICU20152017145359129+5体重1300g，在采用家庭整合护理模式后，住院36天即达出院指标。住院期间有创通气2天，无创呼吸机间断呼吸支持30天；TPN使用12天，出生20天过渡到全胃肠内营养；早152130g，15ML14800-900ML；父母密切配合治疗，对医务人员满意度高。现报道如下：临床资料：202029+51300g，出生后无自主呼吸，无哭声，予清理呼吸道后，给予正压通气（T-组合），给氧浓度30%，复苏后出现呼吸困难，表现为呻吟、气促和三凹征，为进一步诊治，以“呼吸困难原因待查、早产儿、极低出生体重儿”在气管插管（T-36.3℃，146/70/54/25（36）mmHg，T-90%，体重1300g。入院诊断:新生儿呼吸困难原因待查，早产儿适于胎龄儿，极低出生体重儿，新生儿轻度窒息，糖尿病母亲的婴儿。SIMV，240g入，留置脐静脉导管，TPNSIMV54NIPPV5NCPAP（间断试停）26，1712108:00养支持:肠外营养（TPN1281），肠内营养（1乳5天，母乳+母乳强化剂喂养至出院）。阿莫西林克拉维酸钾预防抗感染治疗7天，枸橼131889g/L，红细胞25.831ml12×2ADE3734+62130g，顺利出院。护理1.NICU理指导可减轻家属焦虑情绪【6】，当患儿入住我科后，责任护士马上为家属进行入院宣NICU疗方案及护理措施。床旁探视家属可每天入室探室，入室前护士指导如何穿脱隔离衣、戴口罩、帽子，鞋套，清洗双手。在家属接触患儿前，主管医生和责任护士给家属讲解患儿当时的基本情况、护理要点及接触患儿的注意事项。在患儿需有创呼吸机阶段，鼓励父母每日入室探视，进入病房后，责任护士指导家属接触患儿、更换纸尿裤、喂奶、测体温等，告诉家属如何观察患儿的肤色及生命体征，鼓励家属给患儿语言上的刺激。2天后，家属情绪稳定，对我们的工作满意，对患儿的治疗充满信心，愿意积极参与患儿的护理。袋鼠抱：袋鼠抱是早产儿保暖、预防感染、成功建立母乳喂养、刺激发育、感受爱和安全感的有效方式。而母亲声音和气味的刺激可使早产儿心率降低，皮肤颜色更稳定，血氧饱和度升高，危急事件（如缺氧、心动过缓、呼吸暂停）的次数降低，早产儿状态趋于平稳【5NIPPV1度很高。母乳喂养有研究【8-9可视为一种免疫替代疗法的特殊药物。指导母亲采集及刺激母乳分泌的方法：①收集前准备：剪指甲、洗手，清洁乳房，用奶瓶清洗液刷净奶瓶内外壁、奶嘴及吸乳器表面，流动水冲洗干净，开水煮沸消毒，汁，8-12/10-15喂养方法：收集初乳后，责任护士给患儿口腔护理。240.5ml7950g15父母参与喂养：责护先向家属示范并讲解喂养姿势、观察要点、拍嗝手法等，让其提出和家属交流喂养感受，鼓励家属提出问题和自己的想法。责任护士和主管医生共同解答问题，并根据家属意见优化患儿护理。5.预防感染手卫生:患儿的责任护士，由护士长培训手卫生，并考核合格；责任护士指导、考核家属手卫生；医护人员之间互相监督。500mg/L30min，流动水冲洗干净后，更换灭菌注射用水；暖箱每周更换；浴巾每天更换，有污渍随时更换；配奶:培训合格的护士专人配奶，使用一次性奶瓶及专用床头温奶器。TPN30min；30min。327634始逐渐给家长进行出院指导：使用家长养护能力清单，逐一指导并确认家长是否掌握。具体内容为：喂养，换尿布，更换衣物，洗澡，袋鼠抱，喂口服药，测量身长、体重、头围、体温，观察宝宝面色、呼吸、体温变化等危险信号辨别，呛奶急救措施及CPR等。患儿家属积极学习，对患儿出院后的家庭护理充满信心。小结有研究【10NICU鼠抱及积极促进母乳喂养制度；空间上保证每床≥86NICU312是我们后期工作改进的重点。参考文献KarelO’Brien，MarianneBracht，KateRobson，XiangY.Ye，LuciaMirea，etal.EvaluationoftheFamilyIntegratedCaremodelofneonatalintensivecare:aclusterrandomizedcontrolledtrialinCanadaandAustralia.BMCPediatric（2015）15：210.DOI:10.1186/s12887-015-0527-0.NICUJ】.中国新生儿科杂志，2015,30（6）:479-480何英，赵丞智，李顺品.早期母亲心理干预对重症监护病房出院新生儿及母亲的影响【J】.中国新生儿科杂志，2013,28（2）:92-95MarkA.Underwooda.Humanmilkfortheprematureinfant【J】.PediatrNorthAm，2013,60（1）:189-207.DOI:10.1016/j.pcl.2012.09.008.SiskPM，LoveladyCA，DillardRG，etal.Earlyhumanmilkfeedingisassociatedwithalowerriskofnecrotizingenterocolitisinverylowbirthweightinfant【J】.JPerinatol，2007,27（7）:428-433.DOI:10.1038/aj.jp.7211758MingyanHei，XiangyuGao，ShaohanNong，etal.Isfamilyintegratedcareneonatalintensivecareunitsfeasibleandgoodforpreterm