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文档简介

粘连性肠梗阻哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科崔书发肠梗阻的定义各种原因造成的

肠道不通畅，内

容物通过障碍。粘连性肠梗阻定义：

肠袢间相互粘连或粘连带压迫肠管所致的肠梗阻。不同类型的粘连性肠梗阻（1）粘连成团（2）局限性粘连肠管折迭（3）局限性粘连肠管牵拉成角（4）粘连带压迫肠管（5）粘连闭袢性肠梗阻（6）粘连部位肠管扭转疼吐胀闭临床表现：临床表现疼腹痛

阵发性腹绞痛疼痛骤然减轻或消失持续性并阵发性加重疼痛的程度和频率都减轻腹痛转变为持续性腹胀剧烈持续性的腹痛临床表现吐呕吐

频率、呕吐量及呕吐物性状较早、较频繁，量较多较晚，次数也较少，量较少，粪臭味棕褐色或血色呕吐物临床表现闭停止排气排便

肠内容物运送受阻，不能排出体外完全梗阻，可继续有排气排便不完全梗阻，排气排便不完全消失诊断：1腹腔手术、创伤、感染史、伴慢性肠梗阻急性发作史。2肠梗阻症状、体征。3X线检查等辅助检查。治疗：

非手术疗法禁食、胃肠减压、解痉，防治感染和中毒、纠正低钾、钠等，适用于单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者。手术治疗非手术治疗未见好转或怀疑绞窄性肠梗阻或反复频繁发作的粘连性肠梗阻。手术治疗

手术方式：①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）；②小肠拆叠排列术：Noble法、系膜缘结节缝合法、小肠置管排列法（342cm，多侧孔，带气囊皮管）；③肠段切除吻合术、短路、造口手术。

手术治疗

应在肠梗阻发展至绞窄前进行手术治疗最好在肠粘连发生3个月以上,或在2周内非手术治疗无法缓解,应随时手术手术治疗

手术方式不宜太复杂腹部较韧,表明腹腔粘连严重,则粘连肠管不易分开通过腹部CT

也可了解肠管粘连程度肠排列术不是首选的手段,不宜广泛应用

腹腔镜医

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