癫痫(04中医本科)课件

癫痫

EPILEPSY教员：罗一峰南方医院神经内科2007.11名人癫痫患者拿破仑凯撒大帝先知穆罕默德圣女贞德苏格拉底柯棣华诺贝尔梵高狄更斯陀斯妥耶夫斯基拜伦莫泊桑什么是痫性发作？脑神经元过度同步放电→一次短暂的脑功能障碍（一种症状的描述）——痫性发作(seizure)Duringaseizure,thepersonhasmovementsorfeelingsthatheorshecannotcontrol.Thepersonmaycry,fallunconscious,ortwitchinvoluntarily.

什么是癫痫？各种脑病所致慢性反复发生的痫性发作多次（两次以上）综合征（发生痫性发作的疾病）——癫痫(epilepsy)Apersonhasepilepsywhenheorshehasseizuresmorethanoncebecauseofabraindisorder.Sometimespeopleusethetermseizuretoindicateepilepsy.1seizure–just1seizureMultipleseizures–epilepsy国际抗癫痫联盟(2005)的最新定义癫痫是一种大脑功能障碍，其特征为临床发作由脑内慢性持久性异常所致，伴随相应的神经生物学、认知、精神心理及行为等多方面的功能障碍，并至少有一次痫性发作

国际抗癫痫联盟ILAE癫痫是怎样发生的？特发性症状性隐源性（可能症状性）状态关联性

About1/2ofallseizureshavenoknowncause.Theother1/2arelinkedtoadiseaseorinjuryofthebrain.

癫痫发作与某些特殊状态相关状态解除即不再发作状态关联性隐源性（可能症状性）临床表现高度提示为症状性，但暂未找到明确病因多发于某一年龄段一般无特征性临床表现及脑电图改变CA1、CA3和CA4区锥体细胞减少

CA2区不受影响齿状回颗粒细胞局灶性减少难治性癫痫的常见病理改变——海马硬化(AHS)延长的去极化漂移：神经细胞静息膜电位变化某些神经元存在恒定的短间隙放电，发作前放电频率显著增高，发作中呈明显同步化并导致周围神经元同步活动。神经递质与突触传递改变：抑制性神经递质GABA与兴奋性神经递质谷氨酸异常癫痫发作的发生机制离子通道病变癫痫发作的扩散机制离子通道病变基因异常离子通道蛋白自身免疫异常离子通道结构与功能异常Na+、K+、Ca++等通道先天性离子通道病——特发性癫痫获得性离子通道病良性家族性新生儿癫痫良性家族性新生儿婴儿癫痫伴热性癫痫发作的全面性癫痫附加症婴儿重症肌阵挛癫痫常染色体显性遗传性夜发性额叶癫痫青少年肌阵挛性癫痫(JME)常染色体遗传性伴听觉特征的部分性癫痫单基因异常离子通道病所致特发性癫痫脑外伤脑血管病肿瘤中枢神经系统感染寄生虫感染遗传代谢性疾病皮质发育异常中枢神经系统变性疾病药物和毒物其他症状性癫痫的常见原因Duringdevelopmentandthefirstfewyearsofchildhood,thebrainundergoesalotofgrowth.Duringthisgrowth,thebrainisatdangerofcertaindiseasesduetoinfections,poornutrition,andpoorsupplyofoxygen.Someofthesediseasesareassociatedwithepilepsy.儿童发育的起初数年，其大脑快速发展。在其生长发育过程，大脑处于感染、营养不良、缺氧等特定病态的危险之中。其中的某些疾病与癫痫有关。

Afteraheadinjuryduetoanaccidentorastroke,thebrainrepairsitselfbymakingnewwiring.Ifthenewwiringisabnormal,itcouldcauseseizures.事故或中风所致的头部创伤之后，大脑通过重建新的线路交通来修复自身。这时如果新的线路交通不正常，亦可引起痫性发作。

Diseaseofthebrain,suchashydrocephalusandmeningitis,couldcauseepilepsy.大脑的疾病，如脑积水、脑膜炎等，可以引起癫痫。Exposuretostreetdrugsandoverdosesofantidepressantscouldalsoleadtoseizures.吸毒、抗抑郁药过量也可导致痫性发作。

Olderpeoplesometimesdevelopdiseasesofthebrain,suchasbraintumors,strokes,infectionsandbleeding.Theretypesofdiseasescouldleadtoepilepsy.年龄较大者有时会发生一些脑部疾病，如脑肿瘤、中风、感染和出血。这些疾病类型可导致癫痫。癫痫有哪些类型？国际抗癫痫联盟ILAE1981分类：1.部分（局灶）发作单纯性、复杂性、继发泛化2.全面（泛化）发作包括强直－阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、失神、失张力等3.不能分类的癫痫发作国际抗癫痫联盟ILAE2001分类：1.特发性婴儿和儿童局灶性癫痫……2.家族性（常显）局灶性癫痫……3.症状性（或可能的）局灶性癫痫……4.特发性泛化性癫痫……5.癫痫性脑病…………等等临床常见癫痫发作及癫痫综合征泛化性强直－阵挛发作(generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)强直性发作；阵挛性发作；肌阵挛性发作典型与非典型失神发作(absence)失张力性发作(atonicseizure)单纯部分性运动性发作；单纯部分性感觉性发作；复杂部分性发作West综合征（婴儿痉挛症）Lennox-Gastaut综合征青少年肌阵挛癫痫(JME)伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECTS)泛化性强直－阵挛发作(GTCS)以全身肌肉强直和阵挛为主要表现、伴有意识丧失及自主神经功能紊乱的一种发作，俗称大发作，是常见的发作类型可见于各种类型的癫痫和癫痫综合征发作前期发作期：强直期阵挛期发作后期发作过程：★视频1★视频2★视频3强直性发作多见于有弥漫性脑损伤的癫痫病人，以儿童为多，睡眠中发作较多，是病情严重的标志

发作表现：★强直性发作视频全身或部分肌肉的持续、强烈、非震颤性收缩，使患者的头、眼及肢体固定于某一位置，躯干呈角弓反张；伴意识障碍、呼吸困难及瞳孔散在

阵挛性发作几乎只见于低龄儿童，一般是婴儿及新生儿

发作表现：★阵挛性发作视频意识丧失，伴突然的肌张力降低，或短暂的肌阵挛样全面性强直性痉挛，猝倒在地，继而出现双侧肌阵挛，持续约1至数分钟肌阵挛性发作见于任何年龄，自发性常于入睡或清晨将醒时多发，诱发性多于闪光刺激或运动刺激后发生

发作表现：★肌阵挛发作视频1全身性或相对局限性的突发、短暂、震颤样的肌肉收缩★肌阵挛发作视频2失神发作(absence)突发短暂的意识障碍典型失神：儿童或某些良性特发性癫痫患者，突发短暂的意识丧失，凝视，运动中止，脑电图典型的3Hz棘慢波★典型失神发作视频★非典型失神发作视频非典型失神：弥漫性脑病患者，发生和停止较典型者慢，脑电图发作波不规则失张力发作肌力张力突然降低，累及全身可跌倒，累及部分肌群可导致头、肢体下垂，持续数秒可迅速恢复

★失张力发作视频可单纯失张力，亦可伴发于弥漫器质性脑病发作表现：单纯部分性运动性发作局部的抽动，如口角、眼睑、一侧面部、某一指或趾、某一肢体等，有时表现言语中断★单纯部分性运动性发作视频致痫灶累及一侧中央前回附近，限于局部未扩散发作表现：部分性发作继发泛化先有局灶性癫痫发作表现，继而发展至全身性发作并伴意识丧失★部分性发作继发泛化视频部分性发作发展为泛化性强直－阵挛性发作、强直性发作或阵挛性发作发作表现：复杂部分性发作又称精神运动性发作或颞叶发作

发作表现：★复杂部分性发作视频1先兆、意识障碍、自动症、运动症状★复杂部分性发作视频2Mostseizureslastfromafewsecondstoafewminutesandstopnaturally.大部分癫痫发作持续几秒钟到几分钟不等，常自然终止。临床表现要点总结Seizuresthatlimitthemselvestoonepartofthebrainarecalledpartialseizures.Theseseizuresareusuallylabeledusingtheareaofthebrainthattheystartedfrom.Inpartialseizures,thepersonmayexperiencesuddenfeelingsofjoyorsadnessorsuddensensationsofsmell,hearing,orvision.局限于大脑某一个部位的癫痫发作称为部分性发作。这类癫痫发作常以其起源的大脑区域命名。发生部分性发作时，患者可体验到突然出现的愉悦或悲伤感受，或突然出现的嗅、听、视感觉。Anotherkindofpartialseizureiscalledacomplexpartialseizure.Duringthiskindofseizure,thepatientmaydisplayabnormalrepetitivebehaviors,suchasblinking,movinginacircle,strikingoutatwallsormovinganarmorlegwithoutbeingabletocontrolthemovement.另一种部分性发作称为复杂部分性发作。发生这种发作，病人可表现不正常的重复行为，如眨眼、转圈、击打墙壁或无法控制地移动单个肢体。Seizuresthatspreadtotherestofthebrainarecalledgeneralizedseizures.Theseseizuresmaycausethepersonto: -loseconsciousness -fall -havemusclespasms -havejerkingmusclesalloverthebodyor -stareintospace,losingcontactwithrealityforafewseconds.癫痫发作扩散到其余脑区称为全面泛化性发作。这类癫痫发作可造成患者：意识丧失、跌倒、肌肉痉挛、全身肌肉抽搐或凝视、失神几分钟Notallpeoplewhohaveaseizurehaveepilepsy.Somepeoplehavejustoneseizureatsomepointintheirlifeandneverhaveanotherone.1seizure–just1seizureMultipleseizures–epilepsy并不是所有有过一次痫性发作的人都是癫痫。某些人只是在他们一生当中的某一时候有过一次痫性发作而再无另一次。

Sometimesachildmayhaveaseizureduringanillnesswithahighfever.Mostofthetime,theseseizuresdonotrecurunlesstherehasbeendamagetothebrain.有时一个儿童可能在患高热性疾病时有过一次痫性发作。大部分时候这些发作不会再复发，除非疾病损伤到大脑。

Somepeoplecantellwhentheyareabouttohaveaseizurebecausetheyhaveaspecificfeelingbeforetheseizurestarts;thisiscalledan“aura.”Themostcommonauraisthesmellofburntrubber.有些人癫痫发作前有某种特别的感觉，因而能说出将要发作的时间；这称为“先兆”。最常见的先兆是嗅到烧焦的橡胶味。

癫痫综合征West综合征（婴儿痉挛症）围产期损伤1岁以内发病痉挛性发作：一连串的强直痉挛智能低下脑电图高幅失节律癫痫综合征Lennox-Gastaut综合征围产期损伤1-7岁，男多于女多种类型的癫痫发作并存发作频繁，开始即难以控制精神发育迟滞及人格障碍脑电图弥漫性慢棘慢波癫痫如何诊断？是癫痫吗？有原因吗？属于哪种发作类型？诊断依据详尽的病史脑电图、脑磁图头颅CT及头颅MRISPECT或PET脑组织活体检查病史要点癫痫发作的过程

患者背景资料以往就医情况任何一位从事神经科专业的医师绝不应该放过可能的亲自观察患者发作过程的机会。以专业的眼光描述的癫痫发作肯定比病人及其家属所述更有价值Atestcommonlyusedtodiagnoseepilepsyiscalledanelectroencephalogram,orEEG.Thistestsrecordsbrainwaves.InmostcasesofepilepsyadoctorcandetermineifthebrainhasabnormalelectricalactivityassociatedwithaseizurebyreadingtheEEG.脑电图(EEG)是一种常用于诊断癫痫的检查。这种检查记录脑波。对于大多数癫痫病人，医生都可以通过脑电图确定其大脑是否有与痫性发作相关的异常电活动。

DuringanEEG,electrodesareplacedonthescalpandbrainwavesaremeasured.Thetestispainless.ThedoctormayalsowanttodoanEEGwhilethepatientissleeping.作脑电图检查时，将电极置放于头皮表面，检测脑波。检查是无痛性的。医生还可以在患者睡眠时作脑电图检查。

脑电图癫痫样放电棘波

尖波棘慢复合波尖慢复合波多棘波多棘慢波高幅失节律发作性节律Adoctormayuseamagneto-encephalogram,orMEG.ThepurposeofthistestissimilartotheEEG,exceptthatitmeasuresmagneticsignalsinthebraininsteadofelectricalsignals.Becauseofthisdifference,itdoesnotrequireelectrodesandcandetectsignalsfromdeeperareasofthebrainthantheEEGcan.医生可以使用脑磁图(MEG)检查。这种检查的目的与脑电图相似，唯一区别是它测量大脑的磁信号而不是电信号。由于这一差异，它不需要安装电极，可以检测出脑电图难以达到的大脑深部的信号。

Thedoctormayalsorequestabrainscaninordertoseestructuresinsidethebrain.ExamplesofbrainscansareMRI,CT,andPETscans.Theseallowthedoctortoseestructures,suchastumorsorcysts,whichcouldbecausingtheseizures.医生还可能要求一个脑部扫描以观察大脑内在结构的改变。脑扫描的例子是核磁共振(MRI)、CT和PET等。这些可让医生了解患者大脑构造上的改变，如肿瘤或囊肿，那可以引起癫痫发作。

鉴别诊断假性发作晕厥短暂性脑缺血发作偏头痛抽动障碍面肌痉挛睡眠障碍Somepeoplehaveseizure-likebehaviorwithoutanyabnormalelectricalactivity.Thesearecallednon-epilepticseizuresorpseudo-seizures.Theymayoccurduetopsychologicalreasons,suchasstressorneedforattention.有些人有类似痫性发作行为而没有不正常的电活动。这称为非癫痫性发作或假性发作。这些发作可能是由于某些心理原因，如应激或渴望关注。

★假性发作视频痫性发作与假性癫痫发作鉴别临床特点癫痫发作假性癫痫发作发作场合在任何情况下精神刺激后或有人在场时发生发作特点突然及刻板发作，可有自伤或尿失禁形式多样，有强烈的自我表现，如闭眼、哭叫、手足抽动和过度换气等，无自伤或尿失禁眼位及面色眼睑抬起，眼球上窜或向一侧偏转，发绀眼睑紧闭，眼球乱动，面色苍白或发红瞳孔散大，对光反射消失正常，对光反射存在对抗被动运动不能可以Babinski征常为阳性阴性持续时间及终止方式约1-2分钟，自行停止可长达数小时，需安慰及暗示晕厥各种原因所致短暂性全脑血流灌注不足突然短暂的意识丧失和跌倒常见原因为反射性、心源性、脑源性常有焦虑、疼痛、寒冷、高温等诱发因素低血压、低血糖、心律失常等表现脑电图常正常或仅有慢波短暂性脑缺血发作(TIA)缺血性脑血管意外（小中风）24小时内可完全恢复老年人，中风危险因素儿童见于血管畸形等毁坏性症状为主，少有刺激性症状持续时间较长脑电图无癫痫样放电偏头痛颅内外神经－血管功能障碍反复发作的偏侧或双侧剧烈头痛，跳痛感先兆以单纯视幻觉为主少有意识障碍脑电图无癫痫样放电对麦角胺类制剂有效抽动障碍儿童抽动－秽语综合征心理障碍性肌肉刻板抽动类似癫痫发作伴秽语、重复或模仿语言睡眠时可减轻或消失脑电图无癫痫样放电对氟哌啶醇有效面肌痉挛中老年、女性多发面神经机械性刺激或压迫所致阵发性、快速不规则的面肌抽动仅限于面肌，不累及头、颈、肩等脑电图正常睡眠障碍睡惊症睡行症发作性睡病睡眠中周期性腿动癫痫有哪些治疗方法？首先必须强调的是：超过80%的癫痫患者可以通过抗癫痫药物(AEDs)加以控制。传统抗癫痫药：苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸、卡马西平、扑痫酮、乙琥胺、氯硝安定等等。新一代抗癫痫药：拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、氨己烯酸等等。选药依据不同的发作类型或综合征患者的依从性医疗条件循证医学证据A级Ⅰa随机对照研究的荟萃分析Ⅰb至少一个前瞻性随机对照研究B级Ⅱa至少一个非随机对照研究Ⅱb至少一个设计合理的准实验性研究Ⅲ至少一个设计合理的非实验性研究如对比、队列、病例对照C级Ⅳ专家委员会报告，机械观点/临床经验常见发作类型及综合征的初始单药治疗选择国际抗癫痫联盟2006.9A级证据B级证据C级证据儿童局灶性发作奥卡西平无卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、托吡酯、丙戊酸

老年局灶性发作加巴喷丁拉莫三嗪无卡马西平成人GTCS无无卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、苯巴比妥、苯妥英、托吡酯、丙戊酸儿童GTCS无无卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、托吡酯、丙戊酸

儿童失神无无乙琥胺、拉莫三嗪、丙戊酸BECTS无无卡马西平、丙戊酸JME无无无患者的依从性及医疗条件年龄全身状况处境对药物的耐受性当地能否容易买到价格药物治疗要注意尽量精简用药种类，最好单药治疗使用能控制癫痫发作的最小剂量长期规律用药严密监测不良反应服药突然中断有可能导致更多的发作并难以控制！！！

停药经药物治疗已无临床癫痫发作达2-3年经脑电图监测无异常电活动减量过程中无再发用半年时间减量有些癫痫患者可能不得不终身服药！！！换药某种药物已接近极限剂量而未能有效控制癫痫发作某种药物发生患者不能耐受的不良反应某种药物尽管有效且未出现明显不良反应，但患者处境变化（如怀孕等）后有潜在的风险换药时前后两种药物应有约1周左右的重叠用药期，然后渐增新药，渐减旧药联合用药（添加治疗）常用于癫痫综合征等较难控制的发作注意配伍原则：同一作用机制不宜搭配，毒副作用相近者不宜搭配，药效下降者不宜搭配丙戊酸＋卡马西平不好的搭配丙戊酸＋拉莫三嗪较佳要引起重视的毒副作用： 肝肾毒性 过敏：卡马西平——剥脱性皮炎 对儿童认知功能的影响 对生育的影响：丙戊酸——多囊卵巢综合征 抗癫痫药物加重癫痫发作 抗癫痫药物所致脑病注意： 迄今为止，没有任何证据证明中医中药能够控制癫痫发作！！！复发的风险起病年龄：越大越易复发既往史：有CNS病损史者复发机会增加脑电图：停药前不正常者易复发不同发作类型复发率不同，各种综合征复发率高难治性癫痫一个存在争议的概念药物治疗无效——药物抗性癫痫30-35%所有方法均无效——难治性癫痫25%用任何三种一线抗癫痫药物仍不能控制发作，同时排除误诊、选药不当和用药剂量不足等因素医源性难治性癫痫的常见原因诊断错误发作分型不确切选药不当用药剂量不足病人依从性差错误的治疗方式Insomecasesofchildhoodseizures,aspecialdietthatisrichinfatandlowinsugarcanhelptoreducethefrequencyofseizures.Thistypeoftreatmentshouldbedoneunderthesupervisionofahealthcareprovidertomakesurethechildgetspropernutrition.某些儿童癫痫患者，一种特别的高脂肪低糖饮食能够帮助减少癫痫发作的次数。但这种治疗方法应该在卫生保健提供者的监护下进行，以保证儿童获得合适的营养。

Whenmedicaltreatmentfailstocontroltheseizures,abrainsurgerymaybeconsidered.Brainsurgeryforseizurestriestoremovethepartofthebrainthatisresponsibleforabnormalelectricalsignals;thisisthepartthatcausestheseizures.However,theseoperationsonlyworkinlessthan1/2ofallseizurepatients.当药物治疗控制癫痫发作失败后，可以考虑脑外科手术。癫痫的外科治疗试图切除大脑与不正常电活动相关的引起癫痫发作的部分。然而，这些手术只在所有癫痫病人中不到一半的病人身上有效。

外科手术治疗严格掌握适应症：药物抗性癫痫；局灶性发作其他因素：年龄(15-50)，除外精神障碍致痫灶定位：影像学检查，脑磁图，PET等术式选择：皮质病灶切除，前颞叶切除，选择性杏仁－海马切除，多处软膜下横纤维切断，大脑半球切除，胼胝体切开，脑立体定向损毁等等Anotheroperation,calledavagalnervestimulator,maybesuggested.Duringthisoperationthesurgeoninsertsanelectonicdeviceundertheskinintheupperleftchest.Thedevicestimulatesabignerveintheneck.Thisnerveisknownasthevagusnerve.Thestimulationisnotidealforallseizurepatients.另一种称为迷走神经刺激器的手术可被推荐。这种手术中，外科医生在患者左上胸部皮下置入一个电子设备。这个设备刺激颈部的一个大神经，即迷走神经。但这种刺激并不对所有癫痫病人都理想。

发生痫性发作时如何应对？Seizurescanlastfromjustafewsecondsuptoafewminutes.Thegreatestmajorityofseizuresstopontheirown.癫痫发作可以持续几秒钟到几分钟。绝大多数癫痫发作自行停止。

Ifyounoticeapersonhavingaseizure,protectthepersonfromharmuntilheorsheregainsawarenessandcontrol.如果你见到有人发生痫性发作，保护这个人免受伤害直到他或她恢复知觉和自控。

Thefollowingaresometipsthatcandecreasethechancesofinjuryduringaseizure：Lowerthepatientintoarecliningpositiononthefloororaflatsurface；Putsomethingsoftundertheirhead；Turntheheadgentlytoonesidetopreventanyvomitfrombeingsuckedintothelungsasthepersonbreathes.以下是一些注意点，可以减少痫性发作时的伤害机会：将病人放低到地板上或一个平面上有依靠的位置；在其头底下放置一些软物；将头轻柔地转向一侧以防呕吐物在呼吸时被吸入肺。

Ifthepersonisconfusedduringaseizureandismovingaround,removeanythingfromtheareathatmaycauseinjurytothepatientortoothers,suchasapanofboilingwaterorahotiron.如果病人在痫性发作时迷惑并走来走去，应移走周围任何会伤害到病人或他人的东西，如一锅沸水或炽热的熨斗。Duringaseizure,doNOTdothefollowing: -Donotforceanythingintotheirmouth. -Donotgivethemwaterormedicineuntiltheseizureisover. -Donottrytostopthejerkingmovement.病人痫性发作时，不应该做以下事情： 不要强行塞入任何东西到病人口中。 发作停止前不要给予水或药物。 不要试图阻止抽搐活动。

怎样指导癫痫病人的日常生活？Whenseizuresarecontrolled,mostepilepticpatientscanhaveanormallife.However,patientswithseizuresthatarenotwellcontrolledneedtotakeprecautionsthatmayaffecttheirdailyliving.癫痫发作控制后，大部分患者可以有一个正常的生活。然而，那些发作控制不好的患者需要注意防范其对日常生活的影响。

Patientswithuncontrolledseizuresmaynotbeabletodrive,oroperatehazardousmachinery.Moststateswillnotissueadriver’slicensetosomeonewithepilepsyunlessthepersoncandocumentthatheorshehasbeenseizure-freeforacertainperiodoftime.Thelengthofthisperiodvariesfromstatefromstate.未控制发作的癫痫病人不可以驾车，或操作危险的机器。在美国，许多州不会发驾照给癫痫病人，除非该病人提供文件证明他或她已经有一定时期不再有癫痫发作。这一时期的长度每个州不太一样。

Jobsandhobbiesmayhavetobelimitedtothosethatarenotdangeroustothepersonincaseheorshelosesconsciousnessorattentionforafewmoments.Examplesofjobsandhobbiesthatmayneedtobeavoidedare:flyinganairplane；motorracing；skydiving；mountainclimbing.职业和业余爱好不得不限定在对患者没有危险的范围内，以防其发生一过性的意识或注意力丧失。应该避免的职业和业余爱好例如： 驾驶飞机；赛车；跳伞；登山

。

Otheractivitiesandsportsmaybepossiblewithsupervision,suchas: -swimming -sailing -ridingbicycles.其他可以在监护下进行的活动和运动例如： 游泳 航行 骑自行车。

Alotofactivitiesandsportsaresafeforapersonwithepilepsy,likejoggingandvolleyball.Contactsportsshouldbeavoided,sinceevenminortraumacouldsetoffaseizure.Therefore,itmightnotbewiseforseizurespatientstoplayfootballorhockey.大量的活动和运动对癫痫病人是安全的，如慢跑和排球。身体接触的体育项目应该避免，因为即使极小的创伤亦可引发痫性发作。因此，对于癫痫病人来说，玩足球或曲棍球可能是不明智的。

Theeffectsofuncontrolledseizuresaremoredistinctinchildrenandyoungadultswhomaynotbeabletoproceedwiththeireducationinanormalmanner.Sincesomeanti-epilepsymedicationsinterferewithmemoryandconcentrat