红曲的中医课件

红曲与养生浙江中医药大学附属第一医院中医内科龙惠珍红曲—江南人民智慧结晶红曲：一味传承千年的中药材明代李时珍《本草纲目》记载：人之水谷入胃，中焦··熏蒸游溢精气，化为营血，此造化自然之妙。红曲以白米饭·曲母，··蒸化，即变为真红，此人·造化巧也，故治脾胃营血，得同气相求之理。红曲，奇药也！红曲是大米经过发酵而成，既是食品又是药品。红曲的来历

记载的红曲古法制造： 明朝《饮膳正要》记载红曲古法制造过程：选择暗红色的红土，挖一个深坑，在坑的上下周围均匀铺上草席再将粳米倒于其中，上压重石，使红曲真菌寄生于粳米，经发酵慢慢会转为红色；历经三至四年后，米粒外皮呈现紫色，米心也是红色，表示发酵完成，品质良好；即可收成。万一米心仍是白色，表示发酵未成，品质欠佳。 要素：1、材料：粳米；2、环境：红土，深坑；3：时间，3-4年；4、品质：米心红色。部分中医古籍关于红曲的记载

红曲，味甘，平，无毒，健脾、益气、温中——《饮膳正要》，元，忽思慧“红曲，甘、温、无毒，治女人血气痛及产后恶血不尽。”——《本草纲目》，明，李时珍“红曲消食健胃与神曲相同，而活血和伤，唯红曲为能，故治血痢为要药。”——《本经疏》“红曲酿酒，破血行药势，杀山岚瘴气，治打扑伤损。”——《日用本草》，元，吴瑞“活血化瘀，健胃消食。”——《中华人民共和国药典》1990年版

红曲的分类

根据红曲制造方式、菌种、以及发酵周期的不同，红曲分为两大类：1、色曲。主要用于食品着色剂，无药用功效。主产于福建。2、功能性红曲。活血化瘀，健胃消食。主要用于医药保健。主产于浙江，千岛湖红曲因为千岛湖优良的自然环境和高端的生物技术，成为了功能性红曲中的“一枝独秀”！中医养生养生→健康健康的定义

世界卫生组织:“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。传统的健康观是“无病即健康”.现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。·亚健康的定义

亚健康即指非病非健康状态，细究之，亚健康是个大概念，包含着前后衔接的几个阶段：其中，与健康紧紧相邻的可称作“轻度心身失调”，它常以疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定等为主症，但是这些失调容易恢复，恢复了则与健康人并无不同。它约占人群的25%～28%。

另有至少超过10%的人介于潜临床和疾病之间的，可称作“前临床”状态，指已经有了病变，但症状还不明显或还没引起足够重视，或未求诊断，或即便医生作了检查，一时尚未查出。严格地说，最后一类已不属于亚健康，而是有病的不健康状态，只是有待于明确诊断而已.高脂血症的诊断标准

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（hdl-胆固醇）含量降低，<9.0毫摩尔/升。高脂血症的危害高血脂的危害一：高血脂会导致肝部功能损伤，形成脂肪肝高血脂的危害二：高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化。高血脂的危害三：高血脂会导致冠心病。高血脂的危害四：高血脂会导致高血压。高血脂的危害五：高血脂会导致脑中风高血脂的危害六：是糖尿病人并发心血管病和糖尿病肾病的最危险因子流行病学显示，高脂血症几乎是所有慢性疾病的诱发因素，因此，控制血脂的水平在合适的范围内，对中老年人的健康来说十分重要从病理角度主要归属“痰湿”、“浊阻”、“血瘀”范畴

从病证角度讲：散见于心痛、心悸、眩晕、中风、消渴等。高脂血症中医范畴中医虽然没有高脂血症的病名，但病因病机1、饮食不当：2．喜静少动：3．情志因素：4．年老体衰：5．体质禀赋：6．其它因素：消渴、水肿、胁痛、黄疸等证不愈1．饮食不当

①饮食不节，摄食过度，或恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中，因而血脂升高。②长期饮食失当，酗酒过度，损及脾胃，健运失司，致使饮食不归正化，不能化精微以营养全身，反而变生脂浊，混入血中，引起血脂升高。

前者为实证，后者为虚中夹实证。3．情志因素：

情志刺激,思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，膏脂运化输布失常，血脂升高。

4．年老体衰：

人老则五脏六腑皆衰，以肾为主：肾主五液．肾虚则津液失其主宰；脾主运化，脾虚则饮食不归正化；肝主疏泄，肝弱则津液输布不利，三者皆使膏脂代谢失常，引起血脂升高。若房劳过度，辛劳忧愁，亦可使人末老而先衰。

6．其它因素：

如消渴、水肿、胁痛、黄疸等证不愈

消渴证基本病机属阴虚燥热，由于虚火内扰，胃热杀谷，患者常多饮多食，但饮食精微不能变脂而贮藏，人体之脂反尽溶为膏，混入血中，导致血脂升高。水肿日久，损及脾肾，肾虚不能主液，脾虚失于健运，以致膏脂代谢失常。胁痛、黄疸皆属肝、胆之病，肝病气机失于疏泄，影响膏脂的敷布转化，胆病不能净浊化脂，引起血脂升高。

朱震亨在《丹溪心法·痰》中提到：“凡痰之为患，为喘，为咳，为呕，为利，为眩，为晕，心嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻木不仁，皆痰饮所致。”症状：

顾清远在《顾氏医镜·症方发明·痰饮》中指出：“若由脾湿不能运化，积滞生痰，或因酒醴厚味生痰，浓厚胶固，甚至流于经络及皮里膜外，或结为大块，或不思饮食，或彻夜不眠，或身重腹胀不能行走，或猝然眩仆，不知人事，或发为癫痫，或叫呼异常，或昔肥今瘦，或泄泻不止，或成瘫痪，种种怪病，皆痰所致。”病机：

明·王伦《明医杂著·痰饮》：“痰之本，水也，源于肾；痰之动，湿也，主于脾。”

现代学者对本病的病因病机的认识也较统一，多数学者认为该病基本病理变化属本虚标实，本虚属肝、脾、肾气虚，标实为痰浊、血瘀。

治疗一般治疗1、生活调理2、精神调理3、饮食疗法1、生活调理合理安排工作和生活，生活有规律，注意劳逸结合。体力活动应根据原来身体情况、原来体力活动习惯和心脏功能状态来规定。以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动。强身健体：古语曰：“动则生，静则死”可见“生命在于运动”。进行体育锻炼，可以促使血脉流通，气机调畅，从而增强体质，预防疾病发生。

《黄帝内经·素问·上古天真论》云“上古之人，其知道者，法与阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。

和于术数：也就是说，首先要选择和运用适当体育锻炼方法，如内经所列举的导引、吐纳；华佗的五禽戏、孙思邈的导引术和现代的各种健身方法。“不妄作劳”：作劳，既劳作，包括劳力、劳心、房劳等，这提醒人们在劳作时不要违背常规，应考虑年龄、体质、季节、时间以及有无疾病影响等诸多因素，做到量力而行并注意调节，不可长期从事某一形式的劳作，以防止“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，从而影响健康。睡觉原则

春三月：夜卧早起；夏三月：夜卧早起；秋三月：早卧早起；冬三月：早卧晚起。2、精神调理

（1）发挥病人的主观能动性配合治疗。（2）保持乐观、愉快的情绪，避免过劳和情绪激动，保证充分睡眠《黄帝内经》云“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志的刺激是百病之源。摆脱精神因素的困扰，做到“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺……所以年皆度百岁，而动作不衰”，达到祛病健康，长寿延年的目的。3、饮食疗法

（1）膳食总量勿过高，以维持正常体重为度（2）超过正常标准体重者，应减少每日进进食总量，食用低脂、低胆固醇（每日不超过500㎎）膳食，并限制蔗糖和含糖食物的摄入。（3）年过40岁者即使血脂不增高应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油。若血脂持续增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鸡、鸭、鱼肉、蛋白、豆制品等（4）提倡饮食清淡，多食含丰富维生素C和植物蛋白的食物。在可能条件下，尽量采用植物油。饮食合理，脾胃生化有源，气血充足，身体强健。孙思邈《备急千金要方》说：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资气血，若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。”他汀类药物共有六大功能

1、稳定斑块预防其破裂；2、降低血浆纤维蛋白原含量、减少血小板活性、抑制血小板活动物质的释放；3、通过自身充当抗凝物而改善血液的高凝状态，尤其是对高纤维蛋白原、高胆固醇血症所导致的血液粘稠度增高、血栓危险性大的病人可能更有意义；4、通过降低血液粘稠度而预防血栓的形成；5、降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）在体内的氧化；6、抑制血管平滑肌细胞的增值。2世界各国权威对他汀的评价1)降低血脂：“使家族性高脂血症患者平均延长寿命7年”。——日本《医学论坛报》“据4年临床观察4444例患者，服药组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯分别下降25%、35%、10%，高密度脂蛋白升高8%”。——北欧4S试验世界各国权威对他汀的评价

2)脑中风和脑梗塞：“对大脑中动脉闭塞的脑梗塞小鼠模型预防性给他汀药物发现，梗塞面缩小，抑制脑血流的减少。”——美国哈佛大学世界各国权威对他汀的评价3)心血管和心肌梗塞：“许多大型研究已证实他汀类药物降低心脏病患者死亡率达30%”——美国心脏学会（AHA）新闻公报“他汀类药物以非常显著地降低心脏病患者患各种心血管病的危险。”——具有里程碑意义的大型国际冠心病二级预防研究（CARE和LIPID）世界各国权威对他汀的评价4）心绞痛：“显著降低心绞痛复发（14%对32%）和住院病死率（3%对14%）。——国际PTT研究世界各国权威对他汀的评价5)血管硬化“急性冠状动脉综合症发作后，早期应用为期6周的治疗，血管内皮功能可得到迅速改善。——加拿大DUPUIS世界各国权威对他汀的评价6)高血压：“他汀类药物的开发和应用确已使冠心病及高血压防治进入一个新时代，调脂治疗在国外已有好的进展，逐渐成为冠心病、高血压三大现代疗法之一。”——《中国医学论坛报》他汀类药物对人体产生的不良反应

1:胃肠道不适、腹泻、胀气，其它还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍；2:可能引起血氨基转移酶可逆性升高，对肝功能造成损伤；3:其他的少见或罕见的不良反应，如阳痿、失眠、肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等，横纹肌溶解可导致肾功能衰竭。4:一部分人对洛伐他汀过敏。治法：

标实------化痰祛瘀本虚------补脾肾辨证+辨病

具有降脂作用的中药分类表1、利湿化痰类：茵陈、泽泻、车前草、石菖蒲、桔梗、瓜蒌、海藻、昆布、甲片2、行气消导类：郁金、陈皮、山楂、莱菔子、大黄、3、活血祛瘀类：丹参、桃仁、红花、赤芍、泽兰、虎杖、姜黄、没药、茺蔚子、蒲黄4、补益类：人参、甘草、当归、何首乌、夜交藤、灵芝、淫羊藿、杜仲、骨碎补、女贞子、玉竹、黄精。5、其他：桑叶、菊花、柴胡、葛根、金银花、大蒜、绿豆、徐长卿、桑寄生、草决明

现代生物赋予了

传承千年的红曲新的生命红曲的现代研究发现：红曲中含有一种活性物质，我们称之为“红曲之星”：洛伐他汀红曲中的他汀，是天然植物他汀。他汀的发现，被誉为“人类药物史上的第二次革命”第一次革命：1927年发现青霉素，解决的人类感染性疾病第二次革命：1979年发现洛伐他汀，解决了人类因为高脂血症而导致的心脑血管等疾病红曲，味甘，平，无毒，健脾、益气、温中——《饮膳正要》，元，忽思慧“活血化瘀，健胃消食。”——《中华人民共和国药典》1990年版

红曲的分类

功能性红曲的运用功能红曲保健品具有保健功能的快速食品类酒，醋等饮料类药品化妆品饼干等面条窝头降血糖降血压降血脂红曲的功能1、降血脂2、降血压3、降血糖4、预防治疗骨质疏松5、抗癌6、抗氧化7、抗疲劳8、防治老年痴呆红曲=洛伐他汀？

因为红曲中主要活性成分是洛伐他汀，所以提到红曲，很多人将二者化为了等号，但这二者真的能画上等号吗？红曲=洛伐他汀？

1）从组成上来讲，红曲是一味中药，是一种混合物，而洛伐他汀却是一种纯物质。红曲是红曲菌接种在大米等基质上经发酵干燥后获得的一种纯天然的混合物。一方面，由于所用的大米等原料本身就是混合物，含有多种的成分。另一方面，红曲在生长的过程中，会产生很多的代谢产物，这些代谢产物最终都进入到了红曲的产品中。单就他汀而言，红曲中除了MonacolinK(洛伐他汀)外，还有存在在生物合成Monacolink（洛伐他汀）的中间产物，如MonacolinL,Mon