社会服务角色适应能力

社会服务角色适应能力——社区卫生服务及护理丁兰公平性：世界排名大滑坡！全民的健康水平城乡差异有效医疗资源的使用医疗照顾服务在不同经济阶层中的分布情况总体医疗投入2000年：中国的医疗照顾在全世界排名第144（189）位；2006年：中国医疗卫生筹资和分配公平性第187（191）位严峻挑战滥用药物滥用高技术慢性病医疗费用2030医生变形HealthforAll优质（quality）公平（equity）相关性（relevance）经济有效（cost-effectiveness）

稳步持续发展目标社区和社区卫生服务

社区

Community社区卫生服务（CHS）Community

HealthService社区的定义若干社会群体（家庭氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

——费孝通

社区社区氏族家庭社会群体社会组织机关团体

社区基本构成要素地域？人群？六要素人群地域范围生活服务设施生活制度/管理机构文化背景/生活方式/认同意识共同的需要与问题

社区社区卫生服务的概念是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。内容疾病预防常见病与多发病的诊疗、护理医疗与伤残康复健康教育计划生育技术服务特殊人群保健科研、教学社区卫生服务社区护理现况发展水平不平衡组织管理机构不完善从业人员比率比较低资金投入较少居民护理意识缺乏社区护理人才不足影响社区护理发展的因素社区护理存在潜在的医疗纠纷问题社区护理在作价上违背价格规律政府投入资金不足与医疗保险的不健全社区内人群的健康观念、经济状况、文化素质不能适应社区护理的发展护理人员知识结构与素质不能适应社区护理的特点和需求Familynursing：健康监护人／代理人Tocureafew很少治愈疾病Totreatsometime时常治疗病人Tocomfortalways永远照顾大家，增进全民健康是由护理学和公共卫生学理论结合而成，用以促进和维护人群的健康。社区护理基本概念公共卫生学＋护理学既强调疾病预防也强调疾病护理促进健康、维护健康

社区护理预防疾病、延长寿命、促进身心健康和工作效率的科学和艺术有组织的社会力量目的：预防疾病、延长寿命公共卫生学定义综合的应用科学解决现存和潜在的健康问题疾病护理到疾病预防

护理学定义社区护士人性化综合性协调性服务特点持续性可及性

连续性服务社区护士从生到死生命周期健康-疾病-康复疾病周期

（三级预防）

以上特征使社区护理鲜明地区别于专科护理，形成了社区护士的广阔天地社区护士

以健康为中心以群体为主具有自主性和独立性管案时间长、连续性多方协调性社区护理特点社区保健服务社区慢性身心疾病病人管理社区急、重症病人转诊临终护理社区健康教育社区康复服务参与社区居民健康档案和家庭医生团队的建立与管理参与社区诊断正确执行医嘱及辅助全科医师工作参与各种指令性工作完成社区护理科研协调社区多方关系社区护理工作内容全方位服务与个性服务相结合社区资源与家庭资源整合利用强调服务对象主动性与参与性运用护理程序实施整体护理社区护理基本原则

综合护理能力独立判断、解决问题的能力人际交往、沟通能力预见能力组织、管理能力科研与运用科技的能力自我保护能力的培养社区护士应具备的能力社区护士应具备的基本条件

必须有以促进社区健康为己任的责任感必须要以照顾弱势群体为优先必须要能与他人（不论是个人、家庭、团体或社区）合作

——（WHO）1974年制定了社区护士必备的特质社区护士所从事的工作比一般医院内的护士所从事的工作范围广，涉及的问题多，2002年1月卫生部《社区护理管理的指导意见》，意见规定社区护士必须具有国家护士执业资格并经注册还要通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训独立从事家庭访视护理的护士，应具有在医疗机构从