特殊儿童康复学复习 2

1、特殊儿童医学康复工程康复工程是工程技术人员在全面康复和有关工程理论指导下，与各个康复领域的康复工作能，恢复其独立生活、学习、工作、回归社会、参与社会能力的科学。中的主要任务。把残疾人使用的、为其特别生产的、或有效防止、补偿、抵销残损(Impairmety当前，世界上已经为残疾人建立了多种特殊的界面接口设备，并初步形成了衣、食、住、ISO1992年公布了国际标准TechnicalAidsforDisabledPersons-Clafcto人辅助器具分为十大类：二、分类〔一〕残疾人辅助器具1．治疗和训练辅助器具矫形器和假肢生活自理及防护辅助器具个人移动辅助器具家务管理辅助器具家庭及其他场所使用的家具及配件通讯、信息及信号辅助器具产品及物品管理辅助器具环境改善辅助器具和设备、工具及机器二〕无障碍设计建筑外部居家设施儿童康复的特殊性总结儿童康复的特殊性是获得能力。和成长、发育的联系大，障碍度随成长、发育而变化双亲，尤其是母亲的存在关系更大，有时母亲可以作为康复团队的一名好成员儿童康复的目标，对儿童来说是给予一个相应的教育场地。亲职教育就是指一个家庭亲子关系的互动和亲情交流的运作用的角色扮演，调整对待子女的态度和方法，而到达家庭和谐的目的。与父母对子女的教育两个方面作业治疗作业疗法作业治疗定义occupational个特点。〔一〕用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动〔三〕对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械，工具〔四〕作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能，能适应其居家〔住房、居住环境〕条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作。作业治疗和影响力；③工作；④娱乐；⑤社会活动。作业治疗作业治疗三、作业活动的分类：1．作业是生活自理和保持健康所必需的。劳逸结合的生活方式，如集邮、种花、听音乐、看电视、下棋、打球、游戏等。作业治疗四、作业活动功能〔一〕运动方面关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。〔二〕感觉方面视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。〔三〕智能方面记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习接受程度、行为。〔四〕心理及社交方面独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系。作业治疗五、作业疗法用器具作为帮助。作业疗法的范围包括以下各项治疗和训练或处理。ALD〔二〕职业技巧训练〔vocationalskillstraining〕根本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业〔打字、资料分类归档〕等，作业恢复工作前或就业前的训练。作业治疗artsandcraftstherapy工艺编织〔藤器、竹器、绳器等〔五〕文娱疗法〔recreationtherapy〕组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱工程包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。作业治疗playtherapy(七)工作疗法〔worktherapy〔八〕书画疗法中国传统作业疗法，通过书法练习和绘画改善精神和心理状态，抒发情感，用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者。作业治疗sensoryandperceptual(stereognosis)，运动觉、感觉运动觉的训练。cognitivetrainingproblem-solving〕能力等方面的训练。作业治疗horticultural作业进行治疗，对身体和精神和训练均有好外。〔十二〕日常生活自助器具的订购和指导作用对有运动障碍的患者提供订制或购置自动作如梳洗，穿着鞋袜、备餐、进食、步行等。(Wheelchair以选择适当类型的轮椅及必要的附件，并进行使用轮椅的训练。作业治疗矫正腕下垂和手指挛缩〕或夹板，经过训练，使手保持在功能位下进行一些简单的活动。〔十五〕家居环境咨询根据瘫痪或其他严重功能障碍的情况，为患者提供有关出院后住宅条件的咨询〔包括进出通路、房屋建筑布局、设备等〕，提出必需的装修意见。vocationalcounseling兴趣和就业的可能性，向患者提供有关就业的意见和建议。作业治疗prevocational心理等方面的训练。以上作业治疗工程由康复医师和作业治疗师根据治疗目标和需要和设备技术的条件进常生活自助器具的订购和指导作用。一、儿童作业疗法的作用与功能〔一〕作用1．可以克服松散，集中精神，提高患儿的注意力，增强记忆力。通过自己努力制出一件成品或获得成果，使患儿在心理上感到一种收获后愉快和满足。衡。通过集体和社会性活动，能培养患儿参与社会和重返社会的意识。一、儿童作业疗法的作用与功能2．在克服功能障碍方面能调节患儿的神经系统功能，改善机体代谢，增强体力和耐力。方面具有重要意义。可以提高记忆力、注意力和思维能力。3．在提高生活自理能力方面通过日常生活活动训练和使用自助具，能提高患儿翻身、起坐、穿衣、进食、洗浴、修饰、行走、用厕等日常活动能力。〔二〕目的会。而是使其心身全面发育，最终能融入主流社会〔三〕内容心身两方面都受重视用作业活动进行治疗、指导和援助使用自身治疗援助的手段进行功能代偿与辅助，制定方案〔四〕儿童作业治疗实施场所肢体障碍儿康复中心〔31%〕重症心身障碍儿康复中心〔10.3%〕肢体障碍儿日托中心〔8.9%〕7.33.4%〕2.42.4%〕2.3%〕2.01.5%〕1.5%〕其他〔保健中心、义务教育机构、精神病院等，5.3%〕情况不明〔17.3%〕二、儿童作业治疗的主要适用范围〔一〕中枢神经系统疾病〔二〕认知、心理障碍〔三〕发育障碍脑瘫〔26.2%〕22.5%〕20.9%〕11〔四〕精神障碍三、作业疗法的方案与实施〔一〕作业治疗处方明确作业疗法的目标，选择作业训练的工程和重点。具、技巧、是否加用辅助器具等因素有关，安排时遵守循序渐进原那么。治疗时间与频度——视具体情况而定，循序渐进。一般一日一次，一次0.5小时。治疗，提高疗效。三、作业疗法的方案与实施〔二〕作业评定评价内容目标的制定

包括收集资料，观察行为，标准化的发育检查，上肢功能，日常生活活动能力根据障碍儿的需求〔年龄、发育水平、家庭生活适应情况、潜在能力等〕制定目标，分长期、中期及短期目标。四、不同年龄儿童的作业治疗1．婴幼儿期和学龄期儿童改善运动功能措施维持和改善关节活动度改善协调性获得代偿手段的措施促进社会交流能力的措施2．改善运动功能提高生活质量〔适合的作业，良好的情绪〕五、儿童作业治疗的具体内容孤独症〔一〕表现：社会交往障碍〔社会交往能力缺陷〕语言交流障碍 三大主要病症不寻常的限局的兴趣和行为方式可伴有感知觉缺陷及认知障碍〔二〕作业治疗目的改善孤独症患儿对感觉刺激的异常反响；改善孤独症患儿的运动协调能力培养孤独症患儿的兴趣，促进孤独症患儿的社会交往改善孤独症患儿的认知障碍，提高其智能水平。〔三〕作业治疗方法〔11〕视觉方面2〕听觉方面3〕触觉方面4〕嗅觉方面5〕感知现实能力差〔2〕增加感官刺激利于感知觉开展在训练中刺激各感官，可间接促进感知觉开展。也可采用音乐刺激、光刺激、声刺激等刺激感知觉开展。〔31〕视觉训练：分辨颜色、找出物体长短等2〕听觉训练：区分声音、找出声源、跟着节拍训练等3〕触觉训练：袋中寻宝，分出冷、温、热物体等。〔4〕排除心理作用在对事物感知中的不良影响。自理能力训练〔1〕训练重点1〕实境实物训练：2〕分类命名，一对一的概念3〕物品功能、关系概念4〕注意力集中、听指令行事5〕半结构式的生活作息及空间安排6〕增加生活经验〔2〕训练方法1〕饮食训练：A餐具命名及操作训练B进食动作命名训练C手眼协调训练D食物咀嚼训练E饮食控制训练2〕衣着盥洗训练：A衣物、盥洗用具命名训练B穿脱衣物、扣扣子、开关水龙头、扭毛巾、擦身体等操作能力训练C操作顺序连接训练3〕环境-家庭半结构式安排：A客厅家具、厨房用具等命名训练B空间使用概念训练〔适当的地方放适当的工具〕4〕如厕训练、用具命名训练、操作能力训练脑性瘫痪〔1〕增大患儿关节活动范围，掌握实用性动作，促进运动功能发育〔主要是促进上肢功能发育〕〔2〕改善及促进感知觉及认知功能的发育〔3〕提高日常生活活动能力〔4〕改善患儿的精神心理状态，促进情绪、社会性的发育。评估内容〔制定训练方案前必须先评估〕〔1〕运动方面上肢运动年龄评估2〕手粗大抓握功能评价A可将五指自然伸展抓住大号木钉B可抓住大号木钉，但拇指内收，只用四个手指抓握C可抓住大号木钉，但掌指关节伸展，指间关节屈曲如“猿掌样〞抓握D不能抓住大号木钉，只有治疗师将木钉放到他手中时患儿可用手握住E即使治疗师将木钉放到患儿手中，也不能握住3〕手精细动作评价指腹捏的评价A可用拇指的指腹和食指的指腹捏起中号木钉B可用拇指的指腹和食指的指侧捏起中号木钉C可用4个手指屈曲将木钉“捞〞到手中D不能使用手指取物指尖捏的评价A可用拇指和食指指尖捏起小木钉BC不能运用手指指尖捏取细小物品4〕轻移物品功能评价A可随意自如地将这只手中的积木传递到另一只手中去玩，而不会让积木掉到地上B可完成双手间传递积木动作，但是用另一手从这只手中将积木抽出来CD不能用双手传递积木5〕双手协调性的评价A双手可在体前正中线，自如将两块拼插在一起B双手可完成拼插动作，但不能在体前进行，而是在体侧完成C先将一拼插块放在体前，再用另一只手抓住另一块拼插上去D不能完成拼插动作双手精细的协调性评价A双手可在体前正中线，将螺丝拧下来B只能一只手固定，另一只手去拧，反过来就不能完成C在体侧完成拧螺丝动作D只会双手同时转来转去，不能将螺丝拧下来。6〕手眼协调性的评价A可准确将圆木插到木棍上，头部始终保持在身体正中直立位B可完成插木块动作，但头偏向一侧，用眼余光视物C可完成插木块动作，但头转向一侧，用手去触摸木棍的位置，然后插上D无法完成这个动作〔2〕感知方面1〕视觉评定儿童视知觉发育过程视觉功能发育阶段2〕听觉评定听力测试——脑干听觉诱发电位五、儿童作业治疗的具体内容〔31〕认知发育A注意的发育B记忆的发育C思维的发育2〕智能评定〔4〕日常生活活动能力activitiesofdailyliving,ADL〕是指人们为独立生活而每生等的根本动作和技巧。日常生活活动能力量表75-10050-740-49分，重度障碍根本的作业疗法——促进运动发育的作业治疗〔1〕保持正常姿势1〕俯卧位正常姿势的保持2〕仰卧位正常姿势保持3〕坐位正常姿势保持4〕立位正常姿势保持〔21〕上肢粗大运动功能A促进手臂与肩胛带的动作别离：固定肩胛带，鼓励其做伸手向前的动作B增加肩胛带的自主控制，提高上肢的稳定性：俯卧位，双肘撑起上身，做左右、前后的重心转移。患儿双手与治疗师双手共持一根木棍〔21〕上肢粗大运动功能C诱发肘关节伸直D训练坐位平衡，诱发保护性伸展反响E诱发手到口的动作F诱发双手在中线上的活动：侧卧位，肩前伸、用手玩物训练原那么：座椅和桌子力。考虑操作物件的大小、质地、重量与形状，因为手运动的控制开始于感觉输入，不同的感觉输入有利于促进手功能的发育。鼓励采用双手性活动2〕手的精细运动A手的把握B使整个上肢有更好控制的感觉性活动C使手和手指有更好控制的感觉性活动D拿起东西的训练〔图〕E放下东西的训练F促进手抓放物体及手-眼协调的活动G用于手指别离性运动控制的活动将其大拇指桡外展，其余四指就容易伸展了。〔3〕日常生活活动训练1〕进食训练根本原那么：抑制躯干和肢体张力增高；防止或抑制原始反射和不自主运动出现头居中、躯干对称A进食的必备条件头、躯干、上肢的协调动作与坐位平衡手口眼协调手的伸展、抓握、放开功能咀嚼、舔、吸吮、咽下时口唇、舌及下颌的动作五、儿童作业治疗的具体内容B脑瘫儿童进食中潜在问题咀嚼、吞咽、嘴闭合障碍不会用嘴从匙中取食不能保持正确的坐姿不能从盘中取食后送至口中不能控制流延和液体入量等C进食体位头和肩向前，髋关节屈曲。食物来自身体前方鼓励患儿自己拿奶瓶，家长可在患儿吸吮时用手控制其嘴部，并在胸前用力压坐不稳的患儿如下肢过度伸展，可将下肢垫高，膝屈曲，使髋关节屈曲角度加大勺应从口唇正中下方进入口腔，防止出现头过度伸展及一侧盘旋D口部控制法〔下颌控制技术〕D口部控制法〔下颌控制技术〕利用大拇指压在患儿耳前下颌关节，食指压在下嘴唇和下颏之间，中指放在下颏后面康复的四个层次第二层次——学习和工作能力的康复，解决特殊儿童上学和就业的问题障碍〕第三层次——精神和心理功能的康复，解决特殊儿童社会生活和人际关系的适应问题立生活学习、学习和工作〕第四层次——社会生活功能的康复康复及其四个领域治疗方法。呆小症的药物治疗脑瘫的运动疗法是全面康复的根底和出发点，是实现康复目标的根本保证。1、建立无障碍环境；2、改善经济环境；3、改善法律环境社会康复是实现医学康复、教育康复和职业康复目标的最终保证。教育康复：通过教育和训练的手段，提高残疾人的素质和能力。能力包括日常生活能力、职业技能及适应社会的能力。例如：学校教育智障儿童的日常生活作业疗法聋童的言语训练孤独症的感觉统合训练随访。例如：就业盲人按摩、乐器聋人写作、绘画、IT、农业等是实现全面康复的加速剂，是使残疾人自立于社会的根本途径。感觉统合感觉统和疗法第一节感觉统合概述一、什么是感觉统和疗法〔一〕感觉统合的定义反响的能力。觉。活动中的方位，及保持身体的平衡。运动的感觉。人类的各种感觉学习贯穿了人的一生7大脑的学习有赖于身体感觉的输入，学习后的大脑那么发挥其指挥身体及感官的能力。80%单纯感觉——初级感觉统合——高级感觉统合一、什么是感觉统和疗法〔二〕感觉统合失调及其行为表现学习、生活等方面的问题。对刺激不敏感或者过分敏感具体表现：毫无原因惧怕某些学科，心理障碍多自言自语，无法和人沟通〔自闭症〕容易跌倒或撞墙咬手指或无法戒除奶嘴笨手笨脚，容易受挫、缺乏自信写字无法在框内，笔画经常颠倒固执，脾气暴躁发音不佳，语言开展缓慢粘人、爱哭、性情孤僻慢挑食、偏食、餐饮习惯不佳静喜欢爬高，却不敢走平衡木怕别人碰触身体，容易吵架眼睛容易酸，讨厌阅读1970年后欧美、日本先进国家，问题儿童日趋严重，经数百位专家共同研究，终于1972年由美国南加州大学爱尔丝博士提出感觉统合失常学，认为是小家庭结构造成婴幼儿感觉学习缺乏。爱尔丝认为最主要原因有：胎位不正所产生固有平衡失常；活动空间太小，爬行缺乏所产生前庭平衡失常；父母太忙碌，造成幼儿右脑感觉刺激缺乏；早产或剖腹生产，造成触觉学习缺乏；祖父母采用传统方式，要求太多或太放纵；洁癖症母亲或保姆造成幼儿触觉刺激缺乏及活动缺乏；要求太多，管教太严，产生拔苗助长的挫折；保护过度或骄纵溺爱，造成身体操作能力欠缺；延误矫正，造成幼儿自信缺乏和不良习惯的定型化；感觉统合缺乏，由于感觉统合缺乏引发的学习、生活、活动障碍的问题愈来愈多。二、感觉统和的作用学习能力是身体器官、神经组织及大脑间的互动。身体的视、听、嗅味、触及平衡感观、前庭感觉是人类学习的枢纽前庭感觉系统和大脑之间，有非常密切的关系。前庭系统机能正常时，人的一生中对前庭感觉不良，也会产生无法判断视觉空间的现象。空间感来自于身体和重力感的联他人．而造成人际关系的严重不良。前庭感觉不良会使儿童经常遭遇挫折，丧失信心，更容易养成恐惧、伤心、生气、过度兴奋等感觉，无法有效压抑及协调，使人格和情绪的健全开展受到严重的阻碍。视觉不平顺4听觉识别缺乏人类的听觉神经形成最早，但成就却最晚，所以婴幼儿期间，听觉对大脑成长影响最不懂得和别人沟通、脾气乖僻、上课不专心，学习上自然也会因此而障碍重重了。前庭平衡失常失常的孩子．经常都会左右手不分、方向感不明、鞋子穿颠倒、经常撞到墙、碰倒桌椅、喜欢爬高、兜着圈子跑、旋转不会晕眩，怕爬楼梯。或走平台等等．这样的孩子在成长期中，会由于感觉完全失常，而变得好动不安，注意力无法集中．喜欢作弄人、急躁又坏脾气，甚至有些笨手笨脚的、做事没信心、学习能力自然培养不起来。更严重的问题是话多．而且又缺乏组织力，喜欢重复别人的话．根本不知道他在讲什么。这样的孩子不但自己学不到东西，也会影响课堂秩序，是所有老师们最感到头痛的学生。触觉是大脑对外界反响的根底触觉敏感的儿童．对外界的新刺激适应性较弱，所以会固执于熟悉的经验上。表现为都会加以排斥，不喜欢他人触摸，在团体中容易和别人争吵，朋友少，常陷于孤独中。他们经常会喜欢某种特殊熟悉的感觉，所以容易有偏食、吸吮手指和触摸生殖器的习惯；不喜欢被人拥抱，却喜欢拥抱别人，并常出现很多令人无法理解的行为。的儿童少，触觉敏感的时机自然也较高。家庭生活环境的改变．不但使儿童活动的空问减少，身体接触的地方也少了。户外玩沙土、上的严重缺乏，是触觉敏感最主要的原因。肌肉运动都显得笨拙，缺乏自我意识，无法保护自己，学习能力也很难开展。本体感就是学习能力本体感觉在英文称为Bodymap缺乏自信、挫折感很多、没有创造力等等。第一节感觉统合概述三、感觉统合的使用器具羊角球：让孩子坐在球上，双手紧握着手把，身体屈曲，向前跳动。姿势和双侧的统合，并可促进高程度的运动企划。前庭刺激，加强身体平衡能力。圆筒吊缆：孩子屈曲身体，用手紧抱圆筒并保持身体平衡，做前后左右大回转。促进身体协调以及固有前庭感觉输入统合。庭感觉。独脚椅：孩子站在袋中，双手提起袋边，双脚同时向前跳。在跳跃动作中，强化前庭刺激，抑制过敏的讯息。头抬高。强烈刺激前庭体系，头部、颈肌同时收缩，促进身体保护伸展行为的成熟。四肢的本体感，使整体感觉统合运作功能积极开展。左至右，从上往下按次序插棍。强化前庭刺激及作全身肌肉的伸展和活性化。感统训练-袋鼠跳袋鼠跳：孩子站在袋中，双手提起袋边，双脚同时向前跳。在跳跃动作中，强化前庭刺激，抑制过敏的讯息。脚步器：走动时自然放松，身体正直，全身协调，注意力集中。促进和提高孩子的平衡力，帮助孩子建立前庭固有平衡，开展协调性，提高孩子注意力和观察力。强化前庭刺激，抑制过敏讯息，矫治重力不稳和运动企划缺乏。S形平衡木：将平衡木呈上下走向或左右走向安置，孩子站在平衡木上，双手平伸抬头挺胸，双脚交替前走。有助于孩子本体感觉的建立和平衡能力的加强。有人误解感觉统合训练是针对问题儿童的矫治是不正确的0—12游戏性第二节感觉统合治疗的实施一、感觉统合能力开展的评估感觉统合能力开展评定量表，由前庭失衡14、触觉过分防御21、本体感不佳12、学习能力开展缺乏8、大年龄的特殊问题3共五大项58题组成。504030第二节感觉统合治疗的实施二、感觉统合治疗的实施——孤独症1〕球池训练2〕泥土游戏3〕吹风机游戏4〕洗澡游戏5〕小豆子或水放入小池中游戏吊缆〔饭后不宜〕1〕身体跷跷板2〕俯卧大龙球3〕俯卧大龙球抓东西——跳床物理治疗物理治疗第一节物理治疗学定义及简史一、定义物理治疗学〔PhysicalTherapy〕是研究应用物理因子作用人体，通过神经、体液、内分泌所应用的物理因子包括人工和自然两类：人工物理因子如，光、电、磁、声、温热、寒冷等；自然物理因子如矿泉、气候、日光、空气、海水等。物理治疗的方法如下：(一)光疗－－紫外线、低能量雷射(二)电疗－－低频电刺激、中频干扰波(四)冷疗－－冷敷、冰敷、冰按摩、冷气治疗(六)力疗－－操作治疗、牵拉运动、牵引、按摩二、简史理疗学是一门既古老又年轻的学科公元前7000按摩等防治疾病的作用。我国是世界上最早用矿泉水、磁场治疗疾病的国家。现代物理学使古老的物理疗法得以不断的完善，并充实丰富其内容。医学模式改变，进一步促进物理治疗学开展。第二节理疗学在康复中的作用一、理疗学在现代康复学中的应用〔一〕物理治疗的作用的作用预防的作用理疗、体疗、疗养具有锻炼作用，合理而适量的应用可促进各种生理活动，增强机体的调节功能，提高对外界各种刺激因素的适应能力。治疗和矫正时作出教育，防止病症复发或恶化。消炎、镇痛、松解黏连、软化瘢痕、刺激神经肌肉兴奋；对神经系统障碍的人士可缓解其痉挛，并诱发病者作出运动功能；恢复关节正常活动度、正常肌力和正常步态等。教育和再训练的功能，在适当的辅助器具的协助之下适应日常生活，让患者重返社会。〔二〕物理治疗的优越性紫外线有消炎、止痛、促进维生素D形成及加强免疫功能等作用。2.副作用少：用于一般疾病的物理治疗剂量，对人体无副作用。第二节理疗学在康复中的作用收有较好的疗效。与药物、放疗、化疗、及手术等有协同作用。直流电药物离子导入治疗伤口感染比单一用直流电疗法或单一用药物治疗效果好；射频疗法与化疗、放疗联合应用可减轻化疗、放疗剂量，提高治疗效果。第三节理疗学的根底理论一、物理因素作用于人体引起治疗作用的机制〔重点：问答题〕生命活动的根本原那么之一是机体内环境和机体外环境不断进行能和信息交换。0.3～0.5GS下发生的一系列生物物理现象为理疗作用机理提供依据。生物体与环境能和信息交换各种物理因子作为不同形式的物理能和信息作用于机体时，在其内部进行传递和交换。而且其参数与细胞——分子内生物物理变化的参数及细胞内能量合成过程参数相对应时物理因子对机体便可起到信息的作用。体内接受物理信息作用的结构是末梢神经感受器、大分子、大分子的聚集体〔蛋白质、糖、酶、生物膜等〕，不同的物理因子与各种感受器间选择性地进行作用和产生反响。物理因子在机体能和信息转化过程第三节理疗学的根底理论或全身性的生理反响，从而引起治疗作用。二、物理因子对机体的根本效应1．改善体内的自动调节能：按生物自控论的观点，整个机体直至每一个细胞均可看做是自动调节系统。当体内的某些生物化学能量和生物物理能量的转化发生障碍时细胞直至机体的营养得到改善；3．加强修复机能：物理疗法通过改善物质代谢和微循环，加强物质合成和细胞的分裂，改善神经——体液的调节机能等，可加强病变组织器官的修复，促使其组织结构恢复正常；4．加强代偿机能：物理因子对机体具有锻炼性作用，当组织器官在某一方面的机能减弱或丧失时，理疗可加强与之相关的另一局部组织器官的功能，从而起到代偿的作用；调节免疫反响，从而改善机体对生物的、化学的、物理的有害因子的防卫机能和反响性；6．加强适应机能：物理因子通过对神经－内分泌系统的作用，可改善机体对外界环境中复7．8．有益的后作用：当物理因子作用的疗程结束后，即呈现一定的后作用，例如超声治疗某些疾病时，其稳定的疗效往往在疗程结束后过一定时间才显示出来；9．理疗与药疗具有协同作用：当科学的综合应用物理因子和药物治疗时，二者有明显的协同作用，其效果趋于成倍的增加。50％，其疗效仍高于用青霉素全量的效果；10三、物理因子对机体作用的共性和特性物理因子共同性的治疗作用主要表现为：〔1〕促进神经－内分泌机能障碍的消除；〔2〕提高机体或某些系统、器官的功能水平；〔3〕改善组织营养，促进组织修复和再生；〔4〕提高局部或全身的抵抗力；〔5〕镇痛作用；〔6〕消炎、消肿作用；〔7〕缓解痉挛；〔8〕脱敏或致敏作用；〔9〕加强机体的适应机能；〔10〕加强药物向组织器官内透入等。物理因子的特异性作用效应只有在使用小剂量的条件下方可最明显呈现，使用大剂量时，由于分子的布朗运动〔热运动〕可掩盖其特异性作用效应。物理因子的特异性作用效应是基于不同的物理因子对不同的细胞独特性作用：紫外线促进维生素D的形成直流电的药物离子导入超声波的震荡雾化低频电流引起肌肉收缩高频电使组织内部产生“内生热〞第三节理疗学的根底理论四、物理治疗的规律Grotthus-Drapper作用于人体的电磁波或辐射线，只有被吸收才能对人体发生作用，如果100%穿透人体而不被人体所吸收，那么不可能发生作用。Bunsen-RoscoeArndt-Schulze制之。超大剂量那么产生破坏、致死作用。并伴有量变到质变转化、开展过程。第四节理疗的应用原那么频率和疗程越早越好每日1-2次，疗程长短不一；疗程之间间歇2-4周，多疗程治疗。剂量问题第二节理疗学在康复中的作用或禁忌症。4.康复评定肌力分级、〔一〕概述康复评定的定义Rehabilitationassessment/或定量的描述与分析，并依此制定相应的康复目标和治疗方案的全过程。应在康复治疗前、中、后期，对病人进行与康复治疗相关的功能评定。康复评定的内容〔1〕单项评定：运动、感觉、肌力〔2〕个体评定：日常生活活动能力的评定〔3〕全面评定：个体和社会功能状态的评定评定〔包括疼痛评定ADL〕能力评定、步态分析、神经电生理评定、心肺功能评定、应用假肢或矫形器后功能评定、泌尿和性功能评定等。②精神功能评定：认知功能评定、情绪评定、失用症和失认症的评定、智力测定、性格评定等。③言语功能评定：失语症评定、构音障碍评定、言语失用症评定、言语错乱评定、言语发育缓慢评定。④社会功能评定：社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力评定等。康复评定的目的对患者身体功能，家庭状况，社会环境等材料进行收集，掌握患者障碍的内容。对患者身体功能及残存能力进行量化。分析患者障碍程度与正常标准的差异。为制订康复治疗方案提供依据。对判定康复治疗效果提供客观指标。为残疾等级的划分提出标准，为回归社会的目标提供依据。可信性有效性灵敏性统一性康复评定的实施评定工程既要全面，又要有针对性，根据患者的病情选择适当的评定方法。评定前要向患者及其家属说明评定的目的和方法，以取得积极的配合。评定的时间要尽量短，动作迅速，不引起患者的疲劳。为保证评定的准确性，对同一患者的评定要由一人从始至终地进行。当患者提出疼痛、疲劳时，要变换体位，休息或改日再进行。检查与测定一般需做三次，然后求出平均值。健侧与患侧要进行对照。儿童发育评价正常儿童发育1.体重新生儿体重0.77～12个月体重等于初生体重(公斤)+6×0.7+6)×0.251～20.259+3=122～102〕×2+12=年龄×2+8足月初生儿的身长约为50厘米。第一年增长最快，全年约增长25厘米，一岁时身长约为7510285(年龄-2)×5+85=年龄×5+756～74102022-664.神经精神发育〔二〕关节活动范围的测定关节活动度〔rangeofmotionROM〕关节运动时所通过的运动弧。ROM〔1〕通过检查发现阻碍关节活动的因素。〔2〕判定障碍的程度。〔3〕提示治疗方法。〔4〕作为治疗、训练的评价手段。ROM普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成器测量。使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心〔参照一定的骨性标志的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度。2.方盘量角器测量法〔三〕肌力检查肌力检查的目的用以评价神经肌肉系统功能损害的范围和程度，并作为选择肌力练习方法、负荷量、评价训练效果的根底。手法检查临床常用的手法检查及肌力分级法系K.W.Lovett于1916年提出，0-5等共6级。〔四〕步态分析检查的目的：有无异常及异常的性质和程度作为行走功能评定和矫治异常步态的依据评价康复效果和调整治疗方案的依据5作临床步态检查时，应嘱病人以其习惯的姿态及速度来回步行数次，观察其步行时全身五〕日常生活活动能力的评定〔重点2〕activitiesofdailyliving,ADL〕是指人们为独立生活而每天必须反复进作和技巧。的程度愈大，对日常生活活动能力的影响愈严重。检查的目的康复训练的根本目的就是要改善残疾者的日常生活活动能力，为此，必须首先了解患者的功能状况，即进行日常生活活动能力的测定。日常生活活动能力的测定就是用科学的方法复方案、评估康复疗效的依据，是康复医疗中必不可少的重要步骤。检查内容〔见补充〕及分级Ⅰ级：不能完成，全靠别人代劳。Ⅲ级：在别人从旁指导下可以完成。Ⅳ级：能独立完成，但较慢，或需要使用辅助器和支具。Ⅴ级：正常，能独立完成。检查方法直接观察法就是由测定者亲自观察患者进行日常生活活动的具体情况间接评估是指对于一些不能直接观察的动作，通过询问的方式进行了解和评估的方法。譬如通过询问了解患者是否能够控制大、小便等。残疾人的特点及康复重点残疾和残疾人的定义残疾：因外伤、疾