2022年医学专题-儿童和青少年营养

儿童(értóng)和青少年营养第一页，共五十四页。学龄前期儿童1学龄期儿童2青春期（少年期）3主要(zhǔyào)内容第二页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养学龄前期：3-6岁1

仍处迅速(xùnsù)生长发育中为建立健康膳食模式奠定基础第三页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养学龄前儿童(értóng)生理特点体格(tǐgé)发育稳步增长比婴幼儿期相对缓慢体重2kg/y；身高5cm/y2岁~青春期前(kg)=年龄2+7(8)2岁~青春期前(cm)=年龄7+70第四页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养3岁神经细胞分化已基本完成脑细胞体积增大和神经纤维髓鞘化仍继续神经冲动(chōngdòng)传导速度加快神经系统发育(fāyù)完善第五页，共五十四页。注意力分散(fēnsàn)、好奇心增强学龄前儿童(értóng)营养咀嚼(jǔjué)、消化能力有限心理发育特点第六页，共五十四页。注意力分散(fēnsàn)、好奇心增强学龄前儿童(értóng)营养心理(xīnlǐ)发育特点第七页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养学龄前儿童营养(yíngyǎng)缺乏病5岁以下儿童生长迟缓率17.3%，低体重(tǐzhòng)率9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%5岁以下儿童贫血率13.7%3-12岁儿童VA缺乏率9.3%；VA边缘缺乏45.1％超重和肥胖患病率明显上升，儿童肥胖率8.1%第八页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养

学龄前儿童的营养(yíngyǎng)需求能量(néngliàng)小儿愈小能量相对需要愈大基础代谢，占总能量的60%，约44kcal/kg.d生长发育，占总能量的25~30%，5~15kcal/kg.d活动，一般为20~30kcal/kg.d食物特殊动力作用，占总能量的5%RNI1400~1700kcal/d

第九页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养蛋白质

RNI50~55g/d最主要目的是满足细胞组织和器官(qìguān)的增长蛋白质供能占总能量的14~15%(3~4g/kg.d)EAA占总氨基酸需要量的36%动物性蛋白质占50%蛋白质营养不良：生长发育迟缓第十页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养脂类由婴儿期占总能量35%~40%亚油酸供能不低于总能量的3%亚麻酸供能不低于0.5%来源:动物类食物(shíwù),不要单一第十一页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养碳水化合物能量主要(zhǔyào)来源占总能量50%~60%来源以多糖为主，避免过多单糖和甜食适量膳食纤维：年龄+5g(USA)第十二页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养微量营养素钙

骨骼肌储留100~150mg/d，吸收率35%，AI800mg/d，大豆、芝麻、虾皮、海带，奶及奶制品是最理想(lǐxiǎng)的来源。铁儿童期缺铁性贫血最常见缺铁影响生长发育、免疫、行为和智力吸收率低（含肉时15%）,VitC促进之吸收AI12mg/d，动物肝脏、动物血、瘦肉为主要来源。第十三页，共五十四页。维生素A维持正常视觉功能对儿童生长有重要(zhòngyào)作用增强呼吸道和消化道的抗感染能力RNI600ug/d主要来源:动物肝脏、蛋黄、深绿色或黄、红色蔬菜学龄前儿童(értóng)营养第十四页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养第十五页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养锌缺锌导致生长迟缓、味觉下降、抵抗力差儿童期生长需锌约23~30ug/kgRNI12mg/d来源(láiyuán)：贝壳类、红肉、动物内脏、干果第十六页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养

学龄前儿童(értóng)的膳食原则

食物种类多样化，搭配合理专门烹调、易于(yìyú)消化合理的膳食制度培养健康的饮食习惯第十七页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养食物(shíwù)种类多样化，搭配合理

每日膳食应有(yīnɡyǒu)谷类、乳类、肉类、蔬菜和水果食物互补作用营养素比例合适第十八页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养食物(shíwù)种类

参考食物量(克)谷类（米、麦类各1/2） 175~250 蔬菜（绿叶占1/2）150～200 鱼、禽、瘦肉100 豆制品25~50鸡蛋1个 水果50 牛奶（液体鲜牛奶计）250~300 植物油10~15 猪肝、猪血 每周20～50 第十九页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养合理烹调食物，减少营养素流失细、软、烂、碎，适应小孩的消化能力制作、色彩、味道多样，促进食欲应低盐和避免刺激性调味品用新鲜(xīnxiān)食品，少用半成品和熟食专门烹饪(pēngrèn)，易于消化

第二十页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养合理膳食(shànshí)制度

定时定量(dìngliàng)“三餐两点”制就餐气氛愉快正餐时间30分钟第二十一页，共五十四页。学龄前儿童(értóng)营养

不挑食、不偏食，不暴饮暴食不强迫进食，以免(yǐmiǎn)产生反抗心理少零食循循善诱，鼓励尝试在饥饿时给予新食品，较易接受培养(péiyǎng)健康的饮食习惯第二十二页，共五十四页。学龄期：6-12岁2学龄儿童营养(yíngyǎng)

生长(shēngzhǎng)迅速，代谢旺盛体格稳步增长第二十三页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)学龄儿童生理特点生长(shēngzhǎng)迅速，代谢旺盛，每年体重增加2~3kg身高增长5~6cm。身高在该阶段的后期增长较快。各系统器官发育有快慢，神经系统发育较早，生殖系统发育较慢。第二十四页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)学龄儿童营养状况

形态发育水平不断提高城市学生(xuésheng)的体重增长幅度高于农村学生(xuésheng)能量和蛋白质的摄入量较充分钙缺乏最突出（仅400mg/d）

缺铁性贫血检出率为13~26%膳食模式

第二十五页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)

学龄儿童的营养(yíngyǎng)需求能量(néngliàng)基础代谢率较高体力、脑力活动对能量的需求大后期随生长加速而增加7~180017008~919001800102100200011~1224002200RNI（kcal/d）男女

第二十六页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)

蛋白质供能占总能量(néngliàng)的12~14%保证优质蛋白质（动物性蛋白质占50%）蛋白质营养不良：生长发育迟缓

蛋白质RNI（g/d）7~60608~9656510706511~127575男女第二十七页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)脂类占总能量的25~30%保证(bǎozhèng)必需脂肪酸的供给

n-6:n-3=4~6:1来源：含磷脂丰富：蛋黄、肝脏、大豆、花生含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋黄第二十八页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)

碳水化合物占能量(néngliàng)的55~65%膳食纤维维生素

重视(zhòngshì)

VA和VB2的供给矿物质

需要量(钙、铁、锌)第二十九页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)

学龄儿童的膳食(shànshí)原则

膳食多样化，营养素平衡合理饮食制度，保证(bǎozhèng)早餐培养良好的饮食行为第三十页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)食物种类(zhǒnglèi)多样化，营养平衡注意荤素搭配、生熟(shēnɡshú)搭配动植物蛋白互补减少水溶性维生素的流失粗细搭配、干稀搭配适量膳食纤维

第三十一页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)合理膳食制度(zhìdù)，保证早餐三餐占能量之比：30%:40%:30%保证早餐(zǎocān)吃好适当加一次点心第三十二页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)早餐(zǎocān)不吃早餐(zǎocān)的现象较普遍不吃早餐影响健康、认知能力和学习成绩建立合理的早餐含谷类、肉类、奶类和蔬菜营养素达推荐量的25%第三十三页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)培养良好的饮食(yǐnshí)行为

少吃零食控制(kòngzhì)饮料饮食卫生第三十四页，共五十四页。学龄儿童营养(yíngyǎng)

食物种类 参考食物量（克/日）谷类350～400 蔬菜300～400 鱼、禽、瘦肉100~125 豆类 50~100鸡蛋 50（1个） 水果(shuǐguǒ) 100 牛奶250 植物油10～15

第三十五页，共五十四页。青少年期：12-18岁3青少年营养(yíngyǎng)人生最有活力(huólì)的时期第三十六页，共五十四页。青少年营养(yíngyǎng)青少年期生理特点

身高(shēnɡāo)和体重的第二次突增期

体成分发生变化性发育成熟(chéngshú)心理发育成熟第三十七页，共五十四页。

学龄儿童的营养(yíngyǎng)需求能量需求个体差异大性别年龄身材大小(dàxiǎo)青春期发育活动量能量(néngliàng)青少年营养第三十八页，共五十四页。蛋白质满足生长突增的需要能量供应充足,减少蛋白质的浪费(làngfèi)注重蛋白质的质和量青少年营养(yíngyǎng)第三十九页，共五十四页。脂类占总能量(néngliàng)25%~30%SFA:MUFA:PUFA=1:1:1n-6:n-3=4~6:1胆固醇需<300mg/d青少年营养(yíngyǎng)第四十页，共五十四页。碳水化合物占总能量的55%~65%保证一定量膳食纤维

注意限制含糖饮料(yǐnliào)的摄入来源：谷类、薯类、蔬菜、水果（提倡）糖果、酒类和饮料（限制）青少年营养(yíngyǎng)第四十一页，共五十四页。矿物质钙AI1000mg/d铁、锌需要量均增加(zēngjiā)注意碘的适量摄入海带(hǎidài)、紫菜、海鱼、海参青少年营养(yíngyǎng)第四十二页，共五十四页。维生素能量增加的需求:硫胺素、核黄素、烟酸(yānsuān)组织合成RNA&DNA：叶酸、B12骨骼增长：VD维持细胞结构和功能：VA、C、E青少年营养(yíngyǎng)第四十三页，共五十四页。多谷类，供给充足的能量保证蛋白质的供给（肉、鱼、蛋、奶和豆类）早餐吃好吃饱，晚餐不宜过于丰盛不挑食、偏食，合理(hélǐ)选择零食不模仿，不盲目节食

青少年膳食(shànshí)原则青少年营养(yíngyǎng)第四十四页，共五十四页。青少年营养(yíngyǎng)青少年期膳食(shànshí)参考摄入量食物种类(zhǒnglèi) 参考食物量（克/日）谷类450~750 蔬菜300~500 鱼、禽、瘦肉、豆制品200~250 鸡蛋 1~2只 水果 100~200 牛奶250 植物油10～15 第四十五页，共五十四页。青少年营养(yíngyǎng)多数零食含精制糖较多，营养素不全面，会引起龋齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正餐的食欲，甚至引起胃肠功能失调儿童少年特别(tèbié)贪吃零食家长以零食作为奖品，助长了多吃零食的不良习惯零食(línɡshí)第四十六页，共五十四页。青少年营养(yíngyǎng)可在正餐后或之间吃适量零食(línɡshí)晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿临睡前不宜吃零食，以免影响胃肠道休息，也不利于睡眠不宜边看电视边吃零