2018年临床执业医师答案与题目

临床执业医师练习题(119)单选题1、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是A2小时内B4小时内C6小时内D8小时内E12小时内答案：C根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。单选题2、患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降10kg,上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。首选的处理是AB超B腹部CTC胃镜D腹部X线平片E上消化道钡餐答案：C反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断。最有价值的辅助检查是胃镜。单选题3、患者，女，19岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A腹部B超B腹部CTC粪便潜血D胃镜E消化道X线钡剂造影答案：e克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。单选题4、肝蒂内包含的结构不包括A0.25B0.15C0.1D0.05E0.2答案：E脾静脉血流量占门静脉的20%。单选题5、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律心尖III/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。b超:左房、左室扩大明显。可能诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D法洛四联症E动脉导管未闭答案：E动脉导管未闭患者胸骨左缘上方有一连续“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。X线检查可见左心室增大,左心房亦轻度增大，肺门血管影增粗。单选题6、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A<4周B4-8周后C9-13周后D14-18周后E19-23周后答案：B小儿感染结核后4-8周后，结核菌素试验阳性。机制是致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌细胞因子，诱发炎症反应血管通透性增高，在注射局部形成硬结。结核菌素反应属于迟发型变态反应。单选题7、急性胆道感染常见的严重并发症不包括A细菌性肝脓肿B肝外胆管结石并胆管炎C急性化脓性胆囊炎D肝内胆管结石并胆管炎E急性梗阻性化脓性胆管炎答案：B发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。单选题8、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是A肌注维生素D3B静脉补充钙剂C肌注硫酸镁D静注或肌注地西泮E静滴甘露醇答案：D维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其他多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。可静注或肌注地西泮控制惊厥。地西泮具有抗惊厥作用，其他选项均无。单选题9、双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A叩诊过清音B呼吸音增强C叩诊实音D语颤增强E三凹征答案：A支气管扩张早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，叩诊过清音，病变重活激发感染时常可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。单选题10、患儿，男，出生3天。黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性，实验室检查：TBil289“mol/L。首选应采取的治疗措施是AAB0溶血病BRh溶血病C生理性黄疸D败血症E胆道闭锁答案：C新生儿生理性黄疸的特点是，大多在出生后2-3天出现，4-5天时最严重，足月儿一般在7-14天消退，早产儿一般在3-4周消退。足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过221μmol/L,早产儿不超过256μmol/L。该患儿为足月儿,生后3天出现黄疸，清胆红素171μmol/LV221μmol/L，故最可能的诊断是生理性黄疸。单选题11、女,34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年,进行性活动耐力减低,近一年来,每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是A每日口服单硝酸异山梨酯B晕厥时硝酸甘油急救C避免竞技性运动，其他体力活动不受限制D口服阿托伐他汀E主动脉瓣置换术答案：ELVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2,平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。符合主动脉瓣置换术手术指征。单选题12、导致继发性腹膜炎的细菌一般是A急性胃肠炎B急性附件炎C泌尿系感染D阑尾残株炎E盆腔脓肿答案：E急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并出现尿频、尿痛的症状。单选题13、兴奋性突触后电位是A静息电位B动作电位C阈电位D局部电位E峰电位答案：D兴奋性突触后电位（EPSP）：为突触后膜在递质作用下发生去极化，使该突触后神经元的兴奋性升高，其离子基础为钠离子内流大于钾离子外流。它和骨骼肌终板电位一样为局部兴奋。单选题14、影响健康的主要因素，不包括A人体健康与环境的关系B个体与群体的健康C人群的健康D社会环境与健康的关系E健康和无症状患者答案：A预防医学是医学的一门应用学科，研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病、增进健康，延长寿命，提高劳动生产能力的目的。单选题15、“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”此语出自A晋代杨泉B唐代孙思邈C宋代林逋D明代陈实功E清代王清任答案：A记忆题。“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”此语出自晋代杨泉。单选题16、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1,SAM(+)。该患者的诊断是A安装DDD起搏器B射频消融术C狭窄处球囊成形术D冠脉内旋支架术E心肌打孔血运重建术答案：A肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术、起搏治疗。故选A。单选题17、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体:发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄答案：C动脉导管未闭特点：左房、左室大，胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音；X胸片左心大，主动脉弓增大。单选题18、下列治疗军团菌感染的首选药物是A红霉素B诺氟沙星C盐酸金刚乙烷D庆大霉素E甲硝唑答案：A红霉素是由红霉素链霉菌(StrEptomycEsErythrEus)所产生的大环内酯系的代表性的抗菌素。主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。庆大霉素与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。单选题19、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体:贫血貌，右侧中腹部扪及6cmX4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是A肠结核B盲肠套叠C右肾肿瘤D升结肠癌E阑尾周围脓肿答案：D结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，以41-65岁发病率高。