肾阳虚患者体内性激素水平针灸疗法研究近况和评述

肾阳虚患者体内性激素程度针灸疗法研究近况和评述【摘要】目的衰老是当今国内外医学界研究的热门课题之一，随着人体的逐渐衰老，体内的性激素程度明显下降，肾虚本质之一是性腺功能的提早老化。针灸医学在防治衰老方面有很大潜力，总结国内针灸疗法防治衰老的研究近况，为临床科研提供参考根据和思路。方法综合相关文献28篇，反映针灸疗法在进步性激素程度，调整雌、雄性激素平衡方面的作用。论证中医肾与性激素的关系。结果针灸疗法可以进步性激素程度，调整雌、雄性激素的平衡而使阴阳趋于平衡。结论针灸疗法在防治衰老方面的应用前景广阔。【关键词】性激素;针灸疗法;综述针灸疗法对性激素程度影响的研究起步较晚，但也获得了一定成果，且前景广阔，现将有关文献综述如下。1针灸疗法对性激素程度影响的临床研究1.1毫针疗法姚红[1]通过针刺足三里、太溪、肾俞等穴，施以复式补泻手法，观察雌二醇(E2)、睾酮(T)的含量变化，结果肾虚组患者较之非肾虚组患者和正常安康人组，E2值和T/E2值均有着特异性的变化。男女性T值分别在3组间差异并无显著性，但仍有T/E2值上下的不同，说明肾虚与雄、雌性激素平衡状态有关。提示针刺治疗肾虚的机制是通过调整雌、雄性激素的平衡而使阴阳趋于平衡。黄碧玉等[2]通过围刺配合叩刺拔罐治疗女性迟发性痤疮患者，并与口服丹参酮药物治疗对照，检测治疗前后血清T、E2含量变化。结果治疗组的治愈率明显优于对照组(P0.05);治疗组T及T/E2值治疗后明显降低，提示针刺对女性迟发性痤疮有效，其机理可能是通过调节机体的内分泌，使T程度降低，雌激素相对地升高，调节了紊乱的内分泌。刘炎等[3]采用上午10时针刺肾俞、脾俞、足三里、太白、太溪等穴，治疗51例绝经后骨质疏松症患者，结果针刺补益肾、脾的相关穴位，可以改善患者衰老病症，改善机体生理功能，进步其血清雌激素程度，降低尿a/r值，具有雌激素替代疗法相似的疗效，且未出现雌激素替代疗法所产生的副作用，既有效又平安。杨丹红[4]观察针灸治疗高促性腺激素性闭经的疗效。采用针刺方法，以3个月为1个疗程，治疗1个疗程后观察临床疗效，并于治疗后30天、60天进展随访。结果显效11例，有效14例，无效6例，总有效率为80.6%。显示针灸对垂体促性腺激素有明显的抑制作用。沙桂娥等[5]采用针刺关元、中极、大赫、子宫、肾俞及胸5～腰4夹脊穴为主穴。先用指弹进针，得气后留针20in，脾肾阳虚者加温针灸，出针后背俞及夹脊穴拔火罐5～10in，20次为1个疗程，休息5～7天进展下一个疗程，6个疗程为限。结果针灸治疗对人体垂体促性腺激素的作用比较持久，停顿治疗后较长时间内效应明显，而西药激素治疗虽然近期也有较明显作用，但停药后效应不够持久。宋淑华[6]采用“烧山火〞针刺手法治疗肾阳虚型不孕症50例，方法：选择双侧子宫穴、关元穴。结果总有效率96%。提示子宫、关元为冲任要穴，该手法可鼓舞阳气，温补冲任，促进孕育胎儿和性激素程度。1.2灸法吴中朝等[7]研究艾灸对老年人血浆T、E2的影响，取神阙、双侧足三里穴。用清艾条温和灸，每穴每次灸10in，隔日1次，2个月后复查结果。艾灸以后，男性血浆T含量呈上升趋势，女性T呈下降趋势。男性和女性血浆E2呈显著性上升(与灸前比较，男性P0.001;女性P0.05)，由于老年性腺分泌程度低下，T、E2下降，减弱了下丘脑-垂体的反应性调节，因此出现性欲减退、阳痿等。艾灸进步男性T及女性雌激素程度，可以调整和改善丘脑-垂体-性腺轴的功能状态。无论是衰老导致丘脑-垂体-性腺轴功能失调，还是性腺轴系统的失调导致衰老，艾灸均能进步性激素程度，维持老年人一定的性功能，对于延缓衰老非常有益。1.3耳穴疗法李沛等[8]通过针刺正常安康育龄女性耳穴和体穴，手法和电针相结合。取耳穴“G4〞区(双侧)、体穴石门、三阴交(单侧)。先取耳穴进针，进针后行捻转手法1in左右后，再取体穴进针，进针得气后，行提插捻转1in左右，然后以石门为主穴、三阴交为配穴，继以电针维持刺激(断续波、强度以受试者能忍受为度)。耳穴留针30in左右，留针期间，运针1次;体穴接上电针仪后，留针15in左右。采用自身对照法，观察针刺对外周血中FSH、LH、E2、T、P等程度的影响。结果针刺对垂体促性腺激素的分泌无明显影响(P0.05)，而对卵巢性激素的分泌具有明显的抑制性效应(P0.01)。说明针刺对女性生殖内分泌具有一定的调节作用。1.4电针疗法冀萍等[9]通过电针刺乳腺增生患者屋翳、膻中、肝俞、合谷穴。肝火盛配太冲。肝肾阴虚配太溪、肾俞。气血缺乏者配足三里、脾俞。月经不调配三阴交。留针30in，每日1次，治疗时间选卵泡期、排卵期、黄体期，15次为1疗程。对乳腺增生患者治疗前后血清孕激素、雌激素、FSH、LH、P进展了测定，并与安康人测定结果对照。结果安康人除P外，其他性激素指标都有明显的周期节律变化。何金森等[10]通过电针关元、三阴交穴，对围绝经期综合征患者进展临床治疗效应观察，分析电针治疗对患者血清E2程度的影响。结果电针关元、三阴交穴不仅可明显改善围绝经期患者临床病症，且性激素检测E2、FSH、LH均较治疗前有所改善。说明电针关元、三阴交穴可以在一定范围内良性调节体内性激素程度。1.5针灸结合疗法刘献祥等[11]采用针刺和艾灸治疗原发性骨质疏松症的疗效，观察骨代谢生化指标和性激素指标。针刺组主穴：大杼、大椎、命门;配穴：悬钟、膈俞、足三里。艾灸组：取穴同针刺组，以0.75×30补肾药条距穴位皮肤1处行温和灸，每次灸15in，次数与疗程同针刺组。结果经针刺、艾灸治疗后，骨质疏松患者骨密度针刺和艾灸组分别进步1.95%和2.43%。提示针刺、艾灸和E2三者的作用无明显差异。何金森等[12]通过针灸“调理冲任法〞取关元、大赫、三阴交穴，以低频电针结合药饼灸治疗精液异常不育症的临床效应。结果对精液异常不育症患者病症积分、精液状况、性激素及前列腺功能均有明显改善。能明显进步T程度，FSH、LH程度也有升高;E2程度那么有降低。提示电针结合药饼灸“调理冲任法〞是治疗精液异常不育症的有效方法，尤其对改善前列腺功能效果明显，显示该疗法对精液异常的改善可能存在一条内分泌调节通路。1.6针药结合疗法兰东等[13]为了寻找治疗女性痤疮的最正确方法。采用针药结合配合中药芩参粉刺清口服液治疗;结果皮损改善，针药组总有效率明显高于针刺组及中药组，3组治疗后血中神经生长因子(NGF)、T、E2程度均有下降，尤以针药组肝肾阴虚型T程度改善明显。余蕾等[14]观察针刺配合补肾调冲中药对女性性激素的调节。以针刺关元、足三里(双)、归来(双)、中极、提托(交替);配合补肾调冲中药进展治疗，观察治疗后临床病症及激素的改变。结果临床病症普遍改变，根底体温(BBT)连续测定双相率进步，FSH、LH、E2的值均有改变(P0.01)。说明针刺配合补肾调冲中药对女性内分泌失调性疾病能产生良好疗效。曹雪梅等[15]观察针刺关元、足三里(双)、归来(双)、中极、提托(交替)配合补肾调冲中药对无排卵型月经失调的治疗效果，同时观察对女性性激素的影响。结果临床病症普遍改善，BBT连续测定双相率进步(P=0.0000)，FSH、LH、E2的值均有明显改变(P0.001)。康瑞珍[16]探究针刺配合更年安治疗更年期综合征的疗效。对60例女性患者针刺百会、气海、三阴交(双)、肝俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)等配合口服更年安进展治疗，并设对照组30例，结果：两组总有效率分别95%、77%，差异有显著性(P0.01)。提示：本法具有滋补肝肾，调理天癸、冲任的生理功能。蔡恒等[17]观察中药针灸结合治疗多囊卵巢综合征并不孕的临床疗效，采用口服补肾化痰、活血散结中药，结合针灸疗法，观察治疗前后BBT、性激素程度、排卵及妊娠率等指标。结果BBT双相率为61%(22/36)，与治疗前比较，P0.01，FSH、LH、T、LH/FSH比值均有显著改变(均P0.01)，妊娠20例(55.5%)。提示中药针灸结合治疗多囊卵巢综合征并不孕有良好疗效。转贴于论文联盟.ll.2针灸疗法对性激素程度影响的实验研究3评述随着年龄的增长，肾虚证的发生率逐渐升高，现代医学对肾的研究说明，肾虚者有下丘脑-垂体-性腺轴功能的减退，肾虚的本质乃是下丘脑-垂体-性腺轴发生了紊乱。文献报道[27]，检测T、LH及FSH的程度，可以反映受试者生殖激素的合成、分泌、代谢等变化情况，性激素的分泌直承受垂体和下丘脑的控制，而性腺分泌的性激素，也可通过正、负反应影响垂体和下丘脑的活动，两者互相联络，互相制约构成下丘脑-垂体-性腺轴。某些补肾中药可抑制或纠正下丘脑-垂体-性腺轴功能减退或紊乱的发生，减缓衰老过程。传统的针灸疗法根据肾主骨生髓，为先天之本;脾主运化生肌，为后天之本的理论为指导，通过刺激相关的穴位，在进步性激素程度，调节性功能等方面，经临床应用和动物实验已获疗效。是防治衰老的一种平安有效、副作用孝价格廉价的方法，具有西药所无法比较的优势。但上述针灸研究，大多局限于多个病种独立研究，对老年性功能减退的系统性研究较少;在临床研究方面，对老年性功能减退的诸多影响因素讨论不多，临床科研设计尚欠严密，诊断标准和疗效