急诊(ICU)工作质量评价标准

急诊（ICU）工作质量评价标准项目评价要点分值考核方法扣分标准1、着装整洁，淡妆上岗，头发不过肩，留海不过眉，不许佩戴饰品，护士帽、着装护士服、护士鞋统一规范，佩带胸牌上岗。2、语言文明，语气亲切，自觉使用“服务用语”。现场查看、一项不符合要求素质53、工作中能做到“四轻”，举止端庄、稳重大方、步履轻盈，热情问候病人，询问病人扣1分安慰家属。4、处置中不能接听手机。管理1.各项规章制度健全。制度2.有定期专科培训及考核记录。5查书面制度缺一项扣1分。3.有紧急状态下科室护士调配预案。1.按需求弹性排班、人员安排合理、坚守岗位。排班不合理、无2.严格执行护士条例。护士数与床位数之比2.5-3:1，无执照护士不能单独上查排班执照上岗扣2分护士岗。5管理1.护士仪表、行为符合要求。一项不符合要求2.护士态度热情，礼貌待人。抽查护士扣1分：投诉经3.护士持证上岗，知晓各项规章制度。查实一次扣3分1.室内布局合理，严格区分清洁区、污染区，功能流程合理。环境2.各室整洁，物品放置有序，标识明显，治疗车清洁。一项不符合要求管理3.病区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。5现场检查扣1分配备必要的清洁消毒设施。5.有通风设施。1.各类仪器妥善保管，及时清洁维护，有清洁维护保养记录，保持完好状态，物品标识清晰齐全，有操作流程。2.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药柜整洁，高危药品有一项不符合要求管理5现场检查醒目标识，有使用补充登记，药物无变质、无过期，由专人保管。扣1分3.毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符。1.严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。2.做好交接班，危重患者转科交接符合要求。3.危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。4.有病人转运通道及工作人员通道。5.结合岗位做好三查八对，正确执行口头医嘱。6.认真执行医嘱查对制度并记录，每班查对一次，护士长每周总查一次。安全7.输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血安全护理记录单填写全面。一项不符合要求8.输液有瓶签（有患者床号、姓名、药名,输液滴速等）符合要求。管理5现场检查9.根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）。扣2分10.护士知晓应急预案并有运用能力（如防火、停电、坠床、误吸、猝死等）。11.有不良事件及差错及时汇报，有讨论、原因分析、定性处理、改进措施等并有记录。12.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录。每周对各项护理工作质量监控不少于2次。13.有患者身份识别标识佩戴齐全。病情观察专科护理基础护理落实急救物品管理

14.特殊护理有告知书，签字齐全1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别、病情、诊断与医嘱相符，24h有专人护理。1.护士对危重患者要了解十知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。1.护理记录客观、及时、准确、完整、规范，有连续性。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理、有效果观察评价。1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要及医嘱要求相符。2.各种治疗、护理准确、及时、到位。3.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换，有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间，观察引流液情况。1.熟悉科室所用仪器的相关知识、操作规程、识别故障并能及时处理。2.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。1.床单位整洁、干燥，床上无污迹，床褥无皱褶。2.各类管道清洁，敷料清洁。3.指（趾）甲短、清洁无污垢。4.头发清洁、胡须短。5.皮肤、口腔清洁无异味。6.及时帮助患者进食、服药。7.患者体位舒适，卧位符合病情需要和治疗护理要求。8.意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（经论证、备案者除外）。9.做好压疮预防护理，护理措施妥当。10.对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。11.为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育。一、总要求1.物品放置整齐，做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）；二及时（及时检查维修、及时领取补充）；抢救器材（除颤仪、呼吸机、简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜）每天检查安全性能一次，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象；急救物品完好率100％。2.物品交接有记录，护士长每月检查一次并有签名。二、供氧装置1.备用物品齐全，处于完好状态。2.简易呼吸器、呼吸机完好处于备用状态，用后清洁、消毒、晾干、备用。三、吸引装置1.吸痰器吸引：备用物品齐全，处于完好状态，清洁。2.中心吸引：视需要随时更换接液袋（瓶）。四、抢救车：1.抢救药品及器材按要求配备。2.抢救车清洁，有物品交接本，数量相符。3.封车管理科室封条完整，在有效时间内。

一项不符合扣2现场查看分12一项不知道扣2抽查护士分一项不符合扣1查护理记录分一项不符合扣1查看患者分，导管脱落扣全值。13不能识别或处理抽查护士故障、不掌握操作规程2分。一项不符合要求扣1分。发生烫15 抽查患者伤、全压疮、坠床扣全值。一项不符合扣115 现场检查分1.掌握正确的洗手方法，护士指甲短。2.无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。3.严格执行消毒隔离、探视制度，患有感染性疾病者不得进入。未经医务人员同意，非工作人员不得随意入室。4.注射时做到一人一针一管一用，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”。5.各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规定时间内使用，避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。6.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置。7.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显。8.无菌物品、一次性无菌物品定点、分类放置，在有效期内使用，按灭菌日期或有效期日期依次放入专柜，无过期物品。消毒一项不符合扣19.皮肤粘膜消毒液使用药剂科指定产品，治疗盘等容器每周灭菌2次。10现场检查隔离分10.灭菌物品（纱布，棉球等）提倡小包装，开启后注明日期、时间，有效期≤24小时。11.实行一床一巾湿式扫床，一桌一巾湿擦床头柜。12.床单位终末消毒符合要求。13.床边隔离有标记，感染的物品、器械进行特殊消毒处理。14.氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的湿化装置应当使用无菌用水。吸氧