新生儿缺氧缺血性脑病尿视黄醇结合蛋白变化的研究

DOC格式论文，方便您的复制修改删减DOC格式论文，方便您的复制修改删减新生儿缺氧缺血性脑病尿视黄醇结合蛋白变化的研究（作者： 单位： 邮编： ）【摘要】目的通过研究不同病情程度的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿尿视黄醇结合蛋白（RBPRBP在HIE130HIE5725501d、3d、5d、7dRBP，比较二者变化。结果HIERBP（P0.05）HIE1dRBP升高明显，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），3d7d意义（P0.05）HIE3d7dRBP与HIE（r=0.846,RBP可以作为HIE患儿病情评估的有效指标之一。【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；尿视黄醇结合蛋白；足月儿[Abstract]ObjectiveToexploretheevaluationroleofurinaryretinolbindingprotein(RBP)inpatientswithhypoxicischemicencephalopathy(HIE).MethodsHIEgroup:130patientswithHIEweredividedinto48mildcases,57midrangecasesand25severeaccordingtotheirpathogeneticconditions.UrinaryRBPlevelwasmeasuredin50normalterminfantsascontrolgroupandin130patientswithHIEat1,3,5,7daysafterbirth.WecomparedthechangesbetweenHIEgroupandcontrolgroup.ResultsUrinaryRBPlevelwashigherinHIEgroupthancontrolgroup.Especially ,thediffereneewasobviousalongwiththeaggravation pathogeneticcondition.InmildainaryRBPlevelincreasedat1da,butdecreasedat,5,7daysafterbirth.While,thechangecouldn'beseeninmidrangeandseverecases.TherewaspositivecorrelationbetweenUrinaryRBPlevelandpathogeneticconditionofHIE(r=0.846,P=0.000).Conclusion ThemeasurementofurinaryRBPisimportantforevaluatingpathogeneticconditionofHIE.[Keywords]hypoxicischemicretinol-bindingprotein;terminfant

encephalopathy;新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见病和多发病，其临床致死率和致残率引起广泛关注。由于其发病机制尚不明确，目前仍以“三支持三对症”作为主要处理措施因此，我们尝试探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)HIE资料与方法2008820094HIE130374225004000g医学会儿科学分会新生儿组除

HIE的诊断标准［2］，排其他疾病如：严重颅内出血、颅内感染、新生儿呼吸窘迫综合征等。分为三组HIE482325）HIE57例男30，27）HIE25男1015例HIE［3］。另选择同期出生的正常新生儿50（男34，16作为对照组。HIE比性。HIE1d3d5d、5-40C保存待测。仪器和试剂采用免疫透射比浊法在OLYMPUSAU400 全自生化分析仪上检测尿RBP。统计学分析采用SPSS13.0软件分析，计量资料采用均数士标准差,多组间比较采用单因素方差分析，相关分析采用Spearman相关a=0.05P0.05结果HIERBP的比较见表11HIEDOC格式论文，方便您的复制修改删减DOC格式论文，方便您的复制修改删减RBP的比较注：与对照组比较，HIEHIEP0.05HIERBPr=0.846,P=0.0003HIE作为新生儿科一种常见病和多发病，越来越受到临床医生的重视。其发病机制尚不明确，因此目前尚无特异性治疗方案。早期积极干预治疗，能明显降低HIE的病死率和致残率。我们通过研究不同病情HIE患儿的尿RBP，以利于临床治疗和评估预后。RBP是一种低分子量的亲脂载体蛋白质，其相对分子质量为 21000。主要由肝细胞合成，广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中［4］。血液中RBP经肾小球滤过后，在肾近曲小管被重吸收而分解。正常人尿RBP排量极微，肾小管受损时，影响了RBP的重吸收及降解，尿中含量明显增加［5］。RBP是反映肾近曲小管损伤的敏感指标。若随着病情的恢复尿RBP逐渐降至正常水平，提示为机体在应急状态下产生的一过性的、功能性蛋白尿，一般无须特殊治疗RBP

；若尿持续增高且出现尿蛋白阳性或伴有其他肾损伤指标的异常，表明肾脏有明显的病理改变［6］1RBP含量明显高于正常新生儿其含量逐渐下降可能的解释是：缺氧缺血后的短时间内生成大量自由基并引起脂质过氧化随着体内自由基被迅速灭活和清除以及由于缺氧缺血导致患儿肾脏损伤随病情好转而渐渐恢复，RBP浓度很快又降至正常水平。病程3HIERBP含量仍高提示再灌流现象持续时间较长、自由基的持续产生和体内仍有脂质过氧化损伤情况存在，患儿肾脏损伤未能很快恢复。新生儿窒息的本质是缺氧，缺氧早期的生理改变为全身血流重新分布以保证心、脑、肾上腺等生命器官的血流量。同时肾脏、胃肠道和皮肤等脏器的血流灌注下降。由于肾小管分布和血液供应的特点决定了肾小管对缺氧缺血特别敏感，尤其是近曲小管［7］。当血流灌注明显下降时可出现肾小管上皮细胞的肿胀坏死，轻微的肾小管损伤即可影响对RBP的再吸收［8］。同时肾脏发生缺血缺氧使肾小球滤过膜通透性增加。RBP的半衰期很短（0.5d）,在营养不良早期就明显降低，因此判断机体蛋白质 热量营养不良的灵敏性较高，且能灵敏地反映机体的应激状态［9］。有研究发现当机补充各种营养后，首先恢复的营养指标是RBP，RBP可作为新生儿营养评价的敏感指标，其水平先于体重、皮下脂肪等人体测量指标的改变［10,11］。另外，Gavi［12］，RBP主要由脂肪组织和肝脏分泌，肥胖者的血清RBP水平升高，与体脂异常分布及胰岛素水平相关。RBP通过影响胰岛素受体后信号传导导致机体的糖脂代谢RBP来反映HIE患儿病情程度有一定参考价值，有利于早期干预治疗以及判断患儿预后。尤其是仅需尿液样本，这种无创伤性检测方法值得临床推广应用，并可避免因反复抽血操作而引起的医源性失血及增加感染的机会。【参考文献】1金汉珍，黄德珉,官希吉实用新生儿学,第3版北京：人民卫生出版社,2003:762-771.脑病诊断标准.中华儿科杂志，2005,43(8):584.HIE病治疗方案，2003,15(3):195-196.,2005,14(9):757-759.苏良香RBP和mAlb,2009，24(10):759-761.I志,2006,21,20:1434-1435.江浪进李云慧RBP、PATRF在新DOC格式论文，方便您的复制修改删减DOC格式论文，方便您的复制修改删减生儿营养评价中的作用.中国实验诊断学,2005,9(5):781-782.郑建云新生儿窒息后尿微量白蛋白检测的临床意义 中国妇幼保健杂志，200722(5):594-595.，2008,31(7):480-482.,2007,22(2):198-199.进展，200031277-279.GaviS,StuartLM,KellyP,etal.Re