华北理工《社会医学》教案

教案教学部门：公共卫生学院教研室：社会医学教师姓名：专业技术职称：课程名称：社会医学授课学期：2013～2014学年秋季学期教案首页课程名称中文社会医学英文SocialMedicine授课对象2010级管理专业本科层次课时40学时授课周节第1教学周周一第1-2节上课教室西三405授课章节概论；社会医学的性质、内容与任务社会医学的发展社会医学的基本理论社会医学的相关学科教学目标与要求教学目标：1熟悉：社会医学的基本任务、社会医学的发展和三次卫生革命。2掌握：社会医学的概念、性质、研究对象和研究内容。3了解：法国盖林《社会医学》的基本内容，德国格罗蒂扬《社会病理学》研究疾病的几个原则，社会医学的基本理论和社会医学相关的学科。教学要求：课前预习本章节内容，了解社会医学这门学科的性质和学习内容。教学重点与难点教学重点：社会医学的研究对象和内容，社会医学的定义、性质。教学难点：社会医学的基本任务和研究内容，，学习社会医学的目的。教学方法与手段教学方法以讲授法为主，结合案例讨论，并设置有启发性的驱动问题引导学生学习的积极性。教学手段以多媒体电化教学为主。围绕以学生为中心，体现以学生为本的教学理念。在授课过程中具体说明对教学重点、难点。教材与教具教材：《社会医学》李鲁主编，人民卫生出版社，2012年8月第四版教具：多媒体课件专业词汇SocialMedicine（社会医学）；SocialFactor（社会因素）；HealthManagement（健康管理）；PreventiveMedicine（预防医学）教学内容与时间分配引言部分：教师自我介绍，学科介绍及课程引入部门5分钟基本部分：90分钟第一章概论第一节社会医学的概念、性质、内容与任务55分钟一、社会医学（SocialMedicine）的概念（5分钟）二、社会医学的性质（5分钟）三、社会医学的研究对象（5分钟）四、社会医学研究内容（20分钟）五、三次不同的卫生革命（5分钟）六、社会医学的性质（5分钟）七、社会医学的任务（10分钟）第二节社会医学的发展10分钟一、社会医学的发展历史（5分钟）二、社会医学产生与发展（5分钟）第三节社会医学的基本理论15分钟一、卫生事业与社会协调发展（2分钟）二、健康与社会经济发展的双向作用（3分钟）三、生理、心理、社会健康的观点（3分钟）四、关注高危人群和高危因素（3分钟）五、疾病防治中社会因素的决定作用（2分钟）六、卫生工作要求全社会参与（2分钟）第四节社会医学的相关学科10分钟一、预防医学（5分钟）二、社区医学（5分钟）结束部分：本堂课的归纳总结、强调重点、布置作业和思考题等5分钟教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法时间注解引言：首次课教师自我介绍介绍本门学科的学习目的和任务第一节社会医学的概念、性质、内容与任务一、社会医学（SocialMedicine）的概念概念：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律，制定相应的社会卫生策略和措施，保护和增进人群健康的科学，是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的。内容要点：途径：社会处方（社会卫生政策等）目的：健康、生命质量二、社会医学的性质（一）社会医学是一门交叉学科：医学＋社会科学应用社会学、经济学、心理学、流行病学、卫生统计学等学科的理论和方法研究医学问题。三、社会医学的研究对象社会医学的研究对象是人，更注重人的社会属性而不单纯是生物属性。四、社会医学研究内容（一）研究社会卫生状况（SocialHealthStatus）：（二）研究影响人群健康的因素，特别是社会因素（Socialfactors）：（三）研究社会卫生策略与措施（Socialstrategyandmeasures）：五、三次不同的卫生革命六、社会医学的性质社会医学具有自然科学和社会科学双重性质的交叉学科。七、社会医学的任务（一）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高其生活质量。。（二）改善社会卫生状况，提高人群健康水平。（三）发展区域卫生规划，制订卫生政策和策略。（四）开展健康弱势人群保健和社会病控制。第二节社会医学的发展一、社会医学的发展历史二、社会医学产生与发展第三节社会医学的基本理论卫生事业与社会协调发展健康与社会经济发展的双向作用生理、心理、社会健康的观点关注高危人群和高危因素疾病防治中社会因素的决定作用卫生工作要求全社会参与第四节社会医学的相关学科一、预防医学：社会医学是从预防医学中发展起来的一门学科。预防医学侧重自然和生物环境致病因素及防治对策；社会医学侧重社会因素的致病作用。二、社区医学：重点研究社区卫生服务的提供与管理，与社会医学相比，社区医学比较具体，更具有实践性。结束部分：总结本次课的学习重点和难点，布置作业和思考题。提示学生预习下一章内容。介绍教师和学科使学生对社会医学这门学科的重点部分有详细了解介绍学科的发展基本理论社会医学的相关学科讲授多媒体教学结合案例启发多媒体教学结合案例启发多媒体为主5分钟55分钟（5分钟）<3分钟><2分钟>（5分钟）（5分钟）（20分钟）<6分钟><8分钟><6分钟>（5分钟）（10分钟）（5分钟）10分钟（5分钟）（5分钟）15分钟（2分钟）（3分钟）（3分钟）（3分钟）（2分钟）（2分钟）10分钟（5分钟）（5分钟）5分钟第一章为重点难点的集中章节，增加案例讲解，加强学生记忆对第二、三节内容做了解即可，简单介绍社会医学的发展和基本理论了解内容教案附页教学参考资料教师参考：案例版《社会医学》邹宇华、邓冰主编，科学出版社思考题与作业思考题：1.社会医学在发展过程中有哪些特点？（Whatarethecharacteristicsinthedevelopingprocessofsocialmedicine?）2..结合专业实际谈谈学习社会医学的意义。（Talkaboutthesignificanceofstudyingsocialmedicineonthebasisofcombiningwithyourmajor.）作业：1.社会医学的研究内容2.社会医学的基本任务3.预习下一章内容。其它说明充分准备启发性案例，认真设计驱动问题帮助学生拓展思维，引发学生的思考。教学效果与课后分析教案首页课程名称中文社会医学英文SocialMedicine授课对象2010级管理专业本科层次课时40学时授课周节第1教学周周三第5-6节上课教室西三405授课章节医学模式；医学模式的概念医学模式的演变第三节生物-心理-社会医学模式的健康观教学目标与要求教学目标：1.掌握医学模式及生物－心理－社会医学模式的概念、健康新概念、疾病谱的概念。2.熟悉现代医学模式的特点；生物心理社会医学模式产生的根本原因及对医疗卫生工作的影响；3.了解医学模式的演变过程及历史上的几种主要医学模式。教学要求：在熟悉以下知识的前提下学习本章内容，更好的理解社会医学这门学科。掌握医学模式的指导意义；了解现代医学模式的产生背景。教学重点与难点教学重点：现代医学模式的内容及生物心理社会医学模式的概念。教学难点：现代医学模式的健康观和生物心理社会医学模式产生的原因。教学方法与手段教学方法以讲授法为主，结合案例讨论，并设置有启发性的驱动问题引导学生学习的积极性。教学手段以多媒体电化教学为主。围绕以学生为中心，体现以学生为本的教学理念。在授课过程中具体说明对教学重点、难点。通过对比讲解，使学生掌握现代医学模式的特点、指导意义。教材与教具教材：《社会医学》李鲁主编，人民卫生出版社，2012年8月第四版教具：多媒体课件专业词汇medicalmode（医学模式）biomedicalmodel（生物医学模式）bio-psycho-socialmedicalmodel（生物-心理-社会医学模式）教学内容与时间分配引言部分：复习本次课的前提知识，明确本次课的学习目的和要求5分钟基本部分：90分钟第一节医学模式的概念一、概念15分钟模式（5分钟）医学模式（10分钟）二、医学模式的特点25分钟（一）社会性（5分钟）（二）普遍性（5分钟）（三）广泛性（5分钟）（四）渐进性（5分钟）（五）稳定性（5分钟）三、医学模式发展对医学影响5分钟第二节医学模式的演变15分钟一、神灵主义的医学模式（3分钟）二、自然哲学的医学模式（3分钟）三、机械论的医学模式（3分钟）四、生物医学模式（3分钟）五、生物-心理-社会医学模式（3分钟）第三节生物-心理-社会医学模式与健康观30分钟一、产生背景（5分钟）二、内容（5分钟）三、对医学学科发展的影响（5分钟）（一）对临床医学发展的影响（二）对预防医学发展的影响四、生物心理社会医学模式对健康服务的影响（5分钟）五、对医学教育的影响（5分钟）六、对卫生决策的影响（5分钟）结束部分：本堂课的归纳总结、强调重点、布置作业和思考题等5分钟教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法时间注解引言：回顾上节课内容，引入本章课程。简单介绍本章的重点和难点。第一节医学模式的概念一、概念模式：数理逻辑概念即用一系列公式来表达形式逻辑理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方法论了的核心。医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识,属于自然辩证法领域。医学模式的核心是医学观，它研究医学的属性、职能、结构和发展规律。二、医学模式的特点（一）社会性：与社会的发展息息相关（二）普遍性：任何人都受其影响（三）广泛性：影响无所不在（四）渐进性：表现为动态地发展，与社会、经济、文化、政治、科学等的发展密切相关。（五）稳定性：稳定与发展并存三、医学模式发展对医学影响（一）个体医学与群体医学的关系（二）生物因素与社会因素的关系（三）微观与宏观的关系

（四）临床医学与预防医学的关系

（五）医学进步与社会发展的关系

（六）疾病防治与增进健康的关系（七）医学科学与卫生事业管理的关系第二节医学模式的演变医学模式转变是一个漫长、充满曲折的历史过程，特别是在新旧医学模式转换阶段，它们之间的冲突和相互渗透是难免的。它经历了以下几个阶段：一、神灵主义的医学模式：二、自然哲学的医学模式：三、机械论的医学模式：四、生物医学模式：五、现代医学模式第三节生物-心理-社会医学模式与健康观一、产生背景：（一）疾病谱和死因普改变（二）健康需求提高，需求多样化（三）医学社会化（四）医学学科的内部融合与外部交叉发展二、内容：生物心理社会医学模式三、对医学学科发展的影响（一）对临床医学发展的影响1.医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变2.医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变3．医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变4．医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变（二）对预防医学发展的影响1.推动了预防医学理论的研究2.新的健康观促进了预防医学向更高层次发展3.建立“高危”的概念：高危环境、高危因素、高危人群4.建立三级预防策略：病因预防、临床前期预防、临床预防四、生物心理社会医学模式对健康服务的影响卫生服务范围扩大：由治疗服务→预防服务生理服务→心理服务院内服务→院外服务技术服务→社会服务五、对医学教育的影响六、对卫生决策的影响可持续发展、改善全世界人民的生活质量结束部分：强调本章学习的重点，布置作业及思考题。回顾上节课内容，引入本章课程使学生掌握基本概念和特点介绍学科的发展基本理论多媒体教学结合案例启发多媒体教学结合案例启发多媒体为主5分钟15分钟（5分钟）（10分钟）25分钟（5分钟）（5分钟）（5分钟）（5分钟）（5分钟）5分钟15分钟（3分钟）（3分钟）（3分钟）（3分钟）（3分钟）30分钟（5分钟）（5分钟）（5分钟）<3分钟><2分钟>（5分钟）（5分钟）（5分钟）5分钟第一节重点介绍医学模式的概念和特点以及对医学发展的影响第二节对演变过程简单了解即可了解掌握了解内容了解内容教案附页教学参考资料教师参考：1）案例版《社会医学》邹宇华、邓冰主编，科学出版社思考题与作业思考题：1.生物医学模式过时了吗？为什么？（Isbio-medicalmodelout-of-date?Why?）2.．生物心理社会医学模式对现代医学的贡献是什么？（Arethereanycontributionsforbio-psycho-social-medicalmodeltomodernmedicine?）作业：1.医学模式的演变过程2.现代社会医学的产生背景和指导意义3.预习下一章内容。其它说明充分准备启发性案例，认真设计驱动问题帮助学生拓展思维，引发学生的思考。教学效果与课后分析教案首页课程名称中文社会医学英文SocialMedicine授课对象2010级管理专业本科层次课时40学时授课周节第2教学周周一第1-2节上课教室西三405授课章节健康社会决定因素健康社会决定因素概述健康社会决定因素的模型与内容第三节健康社会决定因素的行动框架与国际经验教学目标与要求教学目标：1．掌握社会健康决定因素的概念，社会健康决定因素的经典模型和内容；经济发展与健康的基本内涵和衡量标准；社会经济因素与健康；社会环境因素与健康；社会文化因素与健康。2．熟悉社会健康决定因素理论的发展历程和对社会医学的意义；经济发展与健康的关系；生活工作环境与健康；社会制度与健康；文化的概念、构成及特点。教学要求：在认识到社会医学重要性的基础上学习健康社会决定因素。了解社会因素对健康的重要作用，掌握影响因素的内容。教学重点与难点教学重点：社会健康决定因素的模型的内容包括几个方面；经济发展的内涵和衡量标准教学难点：社会制度与健康及社会制度的概念。教学方法与手段教学方法以讲授法为主，结合案例讨论，并设置有启发性的驱动问题引导学生学习的积极性。教学手段以多媒体电化教学为主。围绕以学生为中心，体现以学生为本的教学理念。在授课过程中具体说明对教学重点、难点。通过对比讲解，使学生掌握健康社会决定因素的特点及内容。教材与教具教材：《社会医学》李鲁主编，人民卫生出版社，2012年8月第四版教具：多媒体课件专业词汇Socialdeterminationofhealth,SDH(健康社会决定因素)Socialnetwork（社会网络）Socialstratification（社会分层）Dailylivingconditions（日常生活环境）Socialstructuraldrivers（社会结构性因素）教学内容与时间分配引言部分：复习本次课的前提知识，明确本次课的学习目的和要求5分钟基本部分：90分钟第一节健康社会决定因素概述25分钟一、健康社会决定因素的内涵（10分钟）二、健康社会决定因素理论的发展历程（5分钟）三、健康社会决定因素理论对社会医学的意义（10分钟）第二节健康社会决定因素的模型与内容40分钟一、健康社会决定因素的经典模型——分层模型（10分钟）二、健康社会决定因素模型的内容；(30分钟)（一）年龄、性别和遗传因素：<5分钟>（二）个体生活方式<5分钟>（三）社会支持网络<5分钟>（四）社会经济地位<5分钟>（五）其他社会结构因素<5分钟>（六）宏观社会经济、文化和环境<5分钟>第三节健康社会决定因素的行动框架与国际经验25分钟健康社会决定因素的行动框架（10分钟）二、健康社会决定因素行动的国际经验（15分钟）（一）改善人们的日常生活环境<7分钟>（二）关注社会结构性因素，改善权力、财富和社会资源分配不公平<8分钟>结束部分：本堂课的归纳总结、强调重点、布置作业和思考题等5分钟教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法时间注解引言：回顾上节课内容，引入本章课程。简单介绍本章的重点和难点。第一节健康社会决定因素概述一、健康社会决定因素的内涵健康社会因素（socialdeterminantsofhealth）：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。二、健康社会决定因素理论的发展历程三、健康社会决定因素理论对社会医学的意义（一）从健康社会决定因素的模型和行动框架来看，社会因素包含了人们日常生活的环境因素和社会决定因素，不同因素之间不是孤立的，必须采取连贯一致的行动，找出根源问题以促进健康发展。（二）健康社会决定因素的核心理念提示，健康差距是引起人群健康问题的重要原因。（三）由于社会因素的复杂性和从社会因素方面采取的干预措施对于健康影响的长期性，在测量方面有一定难度，传统卫生领域的理论和方法需要与其他学科更加紧密的结合。第二节健康社会决定因素的模型与内容一、健康社会决定因素的经典模型——分层模型二、健康社会决定因素模型的内容；（一）年龄、性别和遗传因素：年龄、性别和遗传因素对于个体健康状况具有重要影响。（二）个体生活方式吸烟、酗酒、不良饮食、缺乏锻炼、高危性行为等个人不良生活方式会增加患的风险。（三）社会支持网络每个人自从出生之后就处于各种社会关系中。（四）社会经济地位所有社会都存在社会分层（socialstratification），不同个体和群体处在不同的社会层级，社会经济地位（socioeconomicstatus,SES）是指个体或群体在社会中所处的位置，通常可以用一系列的指标进行测量。收入直接影响到人们的社会生活境况，对他们的健康水平造成影响教育水平的提高有助于缩小健康水平的差异职业地位对健康产生影响（五）其他社会结构因素除了社会经济地位之外，还有一些社会结构性因素影响着个体行为的方向，进而对健康产生影响。工作环境城市化卫生保健服务（六）宏观社会经济、文化和环境每个人都在特定的国家和民族的政治、经济和文化背景之下生活，个体的健康必然受到宏观社会因素的影响。1.政治2.文化、价值观和社会规范3.环境第三节健康社会决定因素的行动框架与国际经验健康社会决定因素的行动框架2008年世界卫生组织社会决定因素委员会在其最终报告中提出了健康社会决定因素的行动框架。对各种健康社会决定因素进行整合，并讨论如何利用健康社会决定因素的理论解决全球健康问题。该框架将影响健康的社会决定因素分别为日常生活环境（dailylivingcondition）和社会结构性因素（socialstructuraldrivers）。（一）日常生活环境指人们出生、成长、生活、工作以及衰老的环境，包括物质环境、社会支持、社会心理因素、行为因素和生物学因素，卫生服务体系独立于上述因素之外，但同样也是日常生活环境的组成部分之一。（二）社会结构性因素指决定日常生活环境的社会结构性因素，它体现了权力、财富和资源的不同分配方式。

二、健康社会决定因素行动的国际经验（一）改善人们的日常生活环境1

．关注儿童早期发展，实现起点公平儿童早期发（early

child

development

）是指从胎儿到8

岁这段时期内儿童的发展。2

．推动宜居城乡建设，促进健康水平提高世界卫生组织提倡在城市管理和规划中将健康和卫生公平作为核心，合理规划城市发展，保护自然环境。3

．提供平等就业机会，改善工作环境将提供公平就业机会和改善工作环境作为国家的核心发展政策，不仅有助于经济稳定发展，也有助于提高健康公平性。4

．建立全面社会保障制度，提高社会保障水平为了保障居民生活水平，需要建立和加强全面社会保障体系，特别是对于一些弱势人群，包括老年人、残疾人、妇女、儿童、失业人口、贫困人口等，需要有相应的社会保障制度支持他们度过人生可能的艰难阶段。（二）关注社会结构性因素，改善权力、财富和社会资源分配不公平1

．政府多部门协调配合，在全部社会政策中贯彻健康公平消除健康不公平不是卫生部门一家的事情。2

．建立公平的卫生筹资制度，发挥政府的主导作用政府要在筹资方面向促进健康公平方面倾斜。3

．建立约束机制，发挥市场的作用通过市场化可以促进医疗技术、卫生服务和生活水平的提高。

4

．消除性别歧视，实现性别平等性别是一个非常重要的健康社会决定因素，特别是性别因素可能与职业、贫困、教育等因素互相作用，加剧健康的不平等状况。5

．发展良好的全球卫生治理机制，消除全球健康不平等健康不公平存在于不同国家和地区之间。总结归纳本章学习重点，预习下一章节内容。回顾上节课内容，引入本章课程使学生掌握基本内涵介绍模型的内容具体阐述社会经济地位介绍国际状况，以对比国内情况影响因素的分类国际经验多媒体教学结合案例启发多媒体课件结合分层模型多媒体教学结合案例启发多媒体为主结合案例讲解多媒体结合模型图多媒体教学为主5分钟25分钟（10分钟）（5分钟）（10分钟）<3分钟><3分钟><4分钟>40分钟（10分钟）（30分钟）<5分钟><5分钟><5分钟><5分钟><5分钟><5分钟>25分钟（10分钟）（15分钟）<7分钟><8分钟>5分钟第一章须掌握健康社会决定因素的内涵了解其发展历程和意义重点掌握重点掌握了解内容了解内容了解了解教案附页教学参考资料教师参考：1）案例版《社会医学》邹宇华、邓冰主编，科学出版社思考题与作业思考题：1.健康社会决定因素在人群中应怎样具体展开？作业：1．社会健康决定因素的模型的内容如何理解现代医学的目的？2．文化影响健康的模式和特点?如何从卫生事业发展的角度来理解其社会功能？3.预习下一章内容。其它说明充分准备启发性案例，认真设计驱动问题帮助学生拓展思维，引发学生的思考。教学效果与课后分析教案首页课程名称中文社会医学英文SocialMedicine授课对象2010级管理专业本科层次课时40学时授课周节第2教学周周三第5-6节上课教室西三405授课章节社会经济因素与健康基本内涵及衡量标准经济发展与健康经济发展与卫生服务第四节背景下的健康投资分析教学目标与要求教学目标：1.掌握经济发展与健康的基本内涵和衡量标准。2.熟悉经济发展与健康的相互关系；经济发展与卫生服务的关系3.了解健康社会经济因素对健康的影响。教学要求：在认识到健康社会决定因素的基础上学习社会经济因素与健康。了解社会经济因素对健康的重要作用。教学重点与难点教学重点：经济发展的内涵和衡量标准；健康的内涵和衡量标准。教学难点：经济发展对健康的作用；健康对经济发展的作用。教学方法与手段教学方法以讲授法为主，结合案例讨论，并设置有启发性的驱动问题引导学生学习的积极性。教学手段以多媒体电化教学为主。围绕以学生为中心，体现以学生为本的教学理念。在授课过程中具体说明对教学重点、难点。通过对比讲解，使学生掌握社会经济因素与健康的关系。教材与教具教材：《社会医学》李鲁主编，人民卫生出版社，2012年8月第四版教具：多媒体课件专业词汇Economicfactor(经济因素)healthlifeexpectancy,HALE（健康期望寿命）potentialyearsoflifelost,PYLL（减寿人年数）disabilityadjustlifeyears,DALY（伤残调整生命年）教学内容与时间分配引言部分：复习本次课的前提知识，明确本次课的学习目的和要求5分钟基本部分：90分钟第一节基本内涵及衡量指标20分钟一、经济发展的内涵及衡量指标（10分钟）二、健康的内涵及衡量指标（10分钟）第二节经济发展与健康40分钟经济发展对健康的作用（15分钟）经济发展促进健康水平提高<5分钟>经济发展带来新的健康问题<10分钟>二、健康对经济发展的作用（25分钟）增加劳动力供给<5分钟>提高劳动生产率<5分钟>减少疾病损失<5分钟>促进教育收益实现<5分钟>促进自然资源利用<5分钟>第三节经济发展与卫生服务20分钟一、经济发展与卫生服务需要（10分钟）人口结构变化<5分钟>疾病模式变化<5分钟>二、经济发展与卫生服务需求（5分钟）三、经济发展与卫生费用（5分钟）（一）卫生费用上涨的必然性<2分钟>（二）卫生费用增长与经济发展的不平衡性<3分钟>第四节经济发展背景下的健康投资分析10分钟健康投资（2分钟）健康投资效益分析（8分钟）（一）健康投资的经济效益<4分钟>（二）健康投资的社会效益<4分钟>结束部分：本堂课的归纳总结、强调重点、布置作业和思考题等5分钟教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法时间注解引言：回顾上节课内容，引入本章课程。简单介绍本章的重点和难点。第一节基本内涵及衡量指标一、经济发展的内涵及衡量指标以往常用反应经济增长的指标分析经济因素对健康的影响，主要包括国内生产总值（grossdomesticproduct，GDP）或国民生产总值（grossnationalproduct,GNP），以及人均GDP和人均GNP等。现在国际上开发的人类发展指数（humandevelopmentindex,HDI）真实发展指标（genuineprogressindicator,GPI）、全球幸福指数（globalhappinessindex，GHI）等。另外还有联合国开发计划署使用的人类发展指数由预期寿命、成人识字率和人均GDP三个指标构成。健康的内涵及衡量指标在生物医学模式的影响下，健康被认为是“没有疾病”或“不虚弱”，但这仅仅是从躯体性和生物性角度加以理解的，存在相当程度的局限性、片面性。对于健康的衡量，常用的健康状况问卷包括诺丁汉健康指标系统；出生率、死亡率、平均期望寿命、婴儿死亡率等。随着人群健康状况的逐步改善如健康期望寿命（healthlifeexpectancy,HALE）、减寿人年数（potentialyearsoflifelost,PYLL）、伤残调整生命年（disabilityadjustlifeyears,DALY）等开始被广泛应用。第二节经济发展与健康经济发展对健康的作用（一）经济发展促进健康水平提高经济发展提高了居民物质生活水平经济发展有利于增加卫生投资经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康（二）经济发展带来新的健康问题环境污染和生态破坏生活方式的改变现代社会病的影响心理健康问题的凸显负性社会事件的增多社会人口特征的剧烈变化健康对经济发展的作用（一）增加劳动力供给人是生产力所有要素中最重要的。从经济角度看，作为生命的基石，健康是人类最宝贵的财富，拥有健康，就可以拥有更大的生产力。人类健康水平的提高，一方面直接使工作寿命延长，在增加工作时间的同时，减少因疾病而损失的工作日，从而为社会创造更多的财富。（二）提高劳动生产率良好的健康使劳动者在体力、脑力或认知能力上都能更加强壮充沛。良好的健康不仅直接提高了家庭和市场劳动生产力，使之在市场竞争中占有更明显的优势，而且还可以吸引更多的国外投资。（三）减少疾病损失疾病、失能（残疾）和过早死亡不但给病人家庭、社会带来直接的经济损失，而且会大量消耗因防治疾病而投入的卫生资源。（四）促进教育收益实现经济发展离不开教育的普及提高，而健康水平的改善有利于提高教育对经济发展的影响。健康可以在三个方面影响教育的收益：受教育的机会、学习能力及对女性儿童的不平等。（五）促进自然资源利用健康投资既可以改善人们的健康状况，也会因为对自然疫源地的改造，而吸引大量的移民，从而促进对土地等自然资源的开发与利用。经济发展与卫生服务经济发展与卫生服务需要（一）人口结构变化（二）疾病模式变化经济发展与卫生服务需求随着经济发展而伴生的劳动效率提高和生活水平提高，在健康的身心状况可以给个体带来更多财富和更高生活质量的同时，人们也具备更多的时间、精力和财力可以投入到对自身健康的追求上。经济发展带来的社会受教育程度普遍提高，人们对生活方式和人生价值观有了更深的认识，而信息时代又似的居民得到卫生健康知识与信息的内容更加丰富，成本低廉，速度迅速，由卫生服务需要转变为需求的阈值因此大幅度降低。作为经济发展结果，社会财富积累逐渐增多，而后社会可以有更多资源投入卫生服务领域。经济发展与卫生费用（一）卫生费用上涨的必然性物价上涨人口老龄化与疾病谱的变化医学科学发展保障体系完善（二）卫生费用增长与经济发展的不平衡性第四节经济发展背景下的健康投资分析健康投资健康投资是指人们为了获得良好的健康而消费的食品、闲暇时间和卫生服务等资源。尤其是在卫生服务方面的投入不仅仅是单纯的消费，更是对健康的投资，对人力资本的投入，对社会经济发展的基础性投资。健康投资效益分析健康投资的经济效益微观层面是以个体健康水平变化为着眼点，一般通过工作时间损失、无病时间、生病时间、劳动生产力变化、自我健康评价、生命质量改变等指标来衡量健康投资的收益。宏观层面是把一个国家或地区的整体健康水平作为观察单位来考察，一般采用出生率、死亡率、发病率、残疾率、平均期望寿命、年龄别死亡率、婴儿死亡率等指标。健康投资的社会效益良好的健康标志着良好的生活质量，公共健康状况的改善同时也会增进社会的和谐稳定。反之，如果健康状况持续恶化，不仅会带来沉重的疾病负担，也会破坏社会的互信与合作。经济发展是社会进步的基础，而健康水平的提高，则使经济发展的目的，更是各国政府的责任。总结归纳，重申本章重点及难点，布置作业及思考题，要求学生预习下一章内容。回顾上节课内容，引入本章课程衡量健康的各种指标了解经济与健康的相互关系经济发展与卫生服务的需要和需求掌握健康投资与健康投资分析的内涵多媒体教学结合案例启发多媒体教学结合案例启发多媒体为主结合案例讲解多媒体结合案例教学多媒体教学为主多媒体结合案例教学5分钟20分钟（10分钟）（10分钟）40分钟（15分钟）<5分钟><10分钟>（25分钟）<5分钟><5分钟><5分钟><5分钟><5分钟>20分钟（10分钟）<5分钟><5分钟>（5分钟）（5分钟）10分钟（2分钟）（8分钟）<4分钟><4分钟>5分钟了解内容尤其了解新的衡量指标重点掌握重点掌握重点内容重点掌握掌握了解掌握内容教案附页教学参考资料教师参考：1）案例版《社会医学》邹宇华、邓冰主编，科学出版社思考题与作业思考题：社会经济因素与健康的相互关系是怎样的？作业：1.经济发展带来新的健康问题？2.经济发展与健康的基本内涵和衡量标准？3.如何用经济发展来分析健康投资？其它说明充分准备启发性案例，认真设计驱动问题帮助学生拓展思维，引发学生的思考。教学效果与课后分析教案首页课程名称中文社会医学英文SocialMedicine授课对象2010级管理专业本科层次课时40学时授课周节第3教学周周一第1-2节上课教室西三405授课章节社会环境因素与健康；人口与健康生活工作环境与健康社会制度与健康社会关系与健康社会发展与健康第六节社会综合发展指标与健康教学目标与要求教学目标：1.掌握社会环境包括人口、生活工作环境、社会制度、社会关系和社会发展；2.熟悉人口、生活环境、社会制度对健康的影响；3.了解社会环境因素对健康的影响。教学要求：在认识到健康社会决定因素的基础上学习社会环境因素与健康。了解社会环境因素对健康的重要作用。教学重点与难点教学重点：社会环境各个方面对健康的影响。教学难点：人口与健康、生活工作环境与健康和社会制度与健康的内容。教学方法与手段教学方法以讲授法为主，结合案例讨论，并设置有启发性的驱动问题引导学生学习的积极性。教学手段以多媒体电化教学为主。围绕以学生为中心，体现以学生为本的教学理念。在授课过程中具体说明对教学重点、难点。通过对比讲解，使学生掌握社会环境因素与健康的关系。教材与教具教材：《社会医学》李鲁主编，人民卫生出版社，2012年8月第四版教具：多媒体课件专业词汇Occupationalstress（职业压力）Socialsupport（社会支持）Physicalqualityoflifeindex,PQLI（生活质量指数）Humandevelopmentindex，HDI（人类发展指数）Americansocialhealthassociation,ASHA（美国卫生协会指标）Nationalhappinessindex，NHI(国民幸福指数)教学内容与时间分配引言部分：复习本次课的前提知识，明确本次课的学习目的和要求5分钟基本部分：90分钟第一节人口与健康20分钟一、人口数量与健康（5分钟）二、人口结构、素质与健康（10分钟）三、人口流动与健康（5分钟）第二节生活工作环境与健康15分钟一、营养与健康（5分钟）二、食品安全与健康（3分钟）三、职业压力与健康（5分钟）四、体力活动与健康（2分钟）第三节社会制度与健康10分钟一、社会制度的概念（4分钟）二、社会制度影响健康的途径（6分钟）第四节社会关系与健康15分钟一、人际关系与健康（5分钟）二、家庭关系与健康（5分钟）三、退休、失业与健康（5分钟）第五节社会发展与健康10分钟一、科技进步与健康（5分钟）二、城市化与健康

（5分钟）第六节社会综合发展指标20分钟一、社会和人口统计指数体系（4分钟）二、生活质量指数（4分钟）三、人类发展指数（4分钟）四、美国社会卫生协会指标（4分钟）五、国民幸福指数（4分钟）结束部分：本堂课的归纳总结、强调重点、布置作业和思考题等5分钟教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法时间注解引言：回顾上节课内容，引入本章课程。简单介绍本章的重点和难点。人口与健康一、人口数量与健康2011年10月31日，世界人口总数已达70亿，预计2050年将超过90亿。人口增长过快和人口数量过多对人类健康的影响主要包括以下方面：加重社会负担，影响人群生活质量；加重教育及卫生事业的负担，影响人口素质；加重环境污染和破坏，环境污染不仅影响人类的健康，而且是影响人类社会可持续发展的重大问题。

二、人口结构、素质与健康（一）人口结构联合国规定，60岁及以上人口超过10％或65岁及以上人口超过7％为老年型社会。一方面，传统的综合医院和专科医院因其医疗服务的局限性和费用昂贵，在解决大量老年人特殊医疗保健需求方面力不从心；另一方面，老年人患病率高，卫生资源消耗量大，社会经济负担加重。（二）人口素质

人口素质是身体素质、文化素质和思想道德素质的综合体现。人口素质的提高对健康具有促进效应，公民素质始终是综合国力和国际竞争力的核心组成部分。三、人口流动与健康人口流动是指人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。人口流动会带来一系列健康问题，如住房拥挤、卫生条件差、不良的卫生习惯等；还对疾病监测、计划免疫、计划生育等卫生服务工作带来困难和压力。第二节生活工作环境与健康一、营养与健康（一）营养不良的概念营养（nutrition）是影响健康的重要因素。营养不良通常指由于摄人不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，也包含由于暴饮暴食或过度摄人特定的营养素而造成的营养过剩。（二）营养不良与健康人们在膳食中缺乏必需的营养素将会对人体生命活动产生不良后果，对人体健康造成不利影响，例如，造成智商减低、体质下降，甚至儿童夭折、孕产妇死亡，增加医疗支出，还可以导致成年劳动能力下降、影响儿童的学习能力以及成年后的劳动生产能力。肥胖与健康目前营养过剩的主要问题是能量过剩，而能量过剩则是和“三高一低”（高能量、高脂肪、高糖、低纤维素）的膳食结构有着直接的关系。当体内营养过剩，摄人的能量超过了人体活动消耗量，导致超重乃至肥胖（obesity）。近年来，超重和肥胖在世界发达国家和一些发展中国家均呈现上升趋势。二、食品安全与健康（一）食品安全的概念

食品安全（foodsafety）是指食物的种植、养殖、加工、包装、储藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标准和要求，不存在可能损害人体健康、导致消费者死亡的有毒有害物质或危及消费者或后代的隐患。（二）食品安全事件的危害

食品安全事件一直威胁着人类的健康与生命安全，严重影响经济发展与社会稳定。（三）食品安全的社会防治

食品安全是一个重大的公共卫生问题，不仅直接关系人类的健康生存，而且还严重影响经济和社会的发展，甚至威胁社会稳定和国家安全。三、职业压力与健康

（一）职业压力的概念

职业压力（occupational

stress)，目前尚未有统一的定义，多是指因职业过程中的各种因素对工作者造成生理、心理、社会的健康状态改变及损害的压力。（二）职业压力与职工健康

当人或组织感觉到适度的压力时，会有意识地调整自己以适应这种变化，这种压力变成了发展的动力。适度的职业压力有利于提高员工的工作绩效和工作满意感，有益于职工的健康。

职业压力过大或承受压力时间较长时，员工的心理、生理、行为与社会关系产生一系列的异常反应。（三）职业压力的应对方式

压力应对方式是指当个体遇到压力时动用各种资源消除、减轻或缓解压力的方式。多数研究均把应对方式分为积极应对和消极应对两个因子。四、体力活动与健康（一）体力活动的概念

体力活动是指通过人体肌肉骨骼活动而产生能量消耗的身体活动。（二）体力活动与健康体力活动与健康的密切关系已经被近半个世纪的研究所发现和证实。世界卫生组织在《2002年世界卫生报告》中指出，体力活动不足或静坐生活方式是全世界引起死亡和残疾的前10项原因之一。世界卫生组织推测，每年有200多万的死亡是由体力活动不足造成的。随着对体力活动作为生活方式对健康产生重要影响的认识逐渐深人，以及大规模的流行病学研究与实验室研究的进展，体力活动促进（physicalactivitypromotion）日益具有公共卫生意义，成为慢性病社区防治领域的重要策略之一。第三节社会制度与健康

一、社会制度的概念

社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和。社会制度的含义有三层：一是社会形态，如社会主义制度、资本主义制度；二是指各种社会管理制度，如政治制度、经济制度、法律制度等；三是指各种社会组织的规章制度，如考勤制度、奖惩制度等。二、社会制度影响健康的途径（一）分配制度对居民健康的影响经济发展创造的财富能否合理分配依赖于社会制度。社会财富如果掌握在少数人手中，贫富分化必然会影响到人群健康。（二）社会制度对卫生政策的决定作用人群健康水平的提高，经济发展水平是基础条件，社会政策导向是决定因素。（三）社会制度对健康行为的影响社会制度实质上是一种社会规范体系，它对人们的行为具有广泛的导向和调适作用。第四节社会关系与健康

一、人际关系与健康

人际关系是人与人之间在社会生活中相互作用而形成的一种极其复杂的关系，这种关系可以表现为亲密，也可以是疏远和敌对。不同的人际关系会引起不同的情绪表现，进而对个体及群体的身心健康产生影响。社会支持（socialsupport）是指个体从社会网络所获得的物质和情感的帮助。一定的社会支持将减少个体的负面情绪，降低压力事件对个体身心健康的危害性，而且社会支持可提供应对压力的策略，减轻压力的危害性。二、家庭关系与健康家庭作为将生物人转化为社会人的第一个社会基本单位，它的功能是不能被任何机构所代替的。家庭状况对人的健康影响至关重要。家庭结构的完整与否、家庭关系的和谐与否、家庭成员的健康状况、家庭的社会经济地位都对家庭中每个成员的身心健康起着重要的作用。三、退休、失业与健康

退休是人生历程中的重要界标，退休意味着地位和权力的丧失、声望降低和受忽视的开始，很多人难以适应生活中这种重大的角色变换。

失业在现代社会是一种常见的社会现象，近年来在我国也日益成为一个突出的社会问题。社会失业率的高低与经济繁荣或萧条以及政府的政策有关。第五节社会发展与健康一、科技进步与健康（一）正向作用1．诊疗技术2.信息高速路（二）负向作用1．高科技在诊疗中的应用，物化了医患之间的关系，增加了医患双方对技术和机器的依从性。2．高技术的应用提高了收费标准，也提升了病人对疾病治愈的期望值。3．高新技术的应用，容易造成或被认为是过度诊疗。

二、城市化与健康（一）城市化的概念

城市化是指城市数量增加或城市规模扩大的过程，其结果表现为城市人口在社会总人口中的比例逐渐上升。据世界卫生组织报告，目前，一半以上的世界人口居住在城市。到2030年，每10人中将有6人居住在城市。（二）城市化与健康1．环境污染加重随着工业化和城市化的发展，一方面促进了社会经济的发展，另一方面又对环境产生负面影响。2．精神障碍性疾病增加随着经济的发展，社会竞争的加剧，人口及家庭结构的变化，人们受到的各种心理应激急剧增加，带来新的心理和行为问题，使精神疾病的患病率呈逐年上升的趋势。

3．现代病出现城市生产和工作的高效率加速了人们的生活节奏，使人整日处于高度精神紧张状态，长此以往就会产生乏力、胸闷、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、易激动等“紧张病”。4．交通危害在全球范围内，道路交通伤害是第九大死因，其中大部分道路交通死亡事故发生在低收人和中等收人国家。第六节社会综合发展指标一、社会和人口统计指数体系

社会和人口统计指数体系（SSPS）是以社会、经济、生态为基点，以人的生命周期为主线，将人们从出生到死亡的整个生命过程的主要活动联系起来，通过对生命周期各阶段具体情况的描述和分析，评价整个社会发展水平的变化趋势。二、生活质量指数生活质量指数（physicalqualityoflifeindex,PQLI）是衡量一个国家或地区居民的营养、卫生保健和教育水平的综合指标，突出强调了卫生与教育质量在社会经济发展中的作PQLI大于80为高素质人口，PQIJ小于60为低素质人口。三、人类发展指数人类发展指数（humandevelopmentindex,HDI）是联合国开发计划署从1990年开始发布用以衡量各国社会经济发展程度的标准，并依此区分已开发（高度开发）、开发中（中度开发）、低度开发国家，也用来衡量经济政策对生活质量的影响。四、美国社会卫生协会指标

美国社会卫生协会指标（Americansocialhealthassociation,ASHA）偏重于社会发展的综合指标，包括就业率、识字率、平均期望寿命、人均国民生产总值增长率、出生率和婴儿死亡率。ASHA是衡量社会发展的综合指标，但也反映人口的社会状态、文化状态、人口变化状态及身体素质状况等方面的人口素质状况，是评价人口健康状况的重要指标。五、国民幸福指数国民幸福指数（nationalhappinessindex,NHI)，最早是由不丹国王提出并付诸实践的，它是综合衡量一个国家或地区生态环境、政府管理、经济发展、社会进步、居民生活与幸福水平的指标。

回顾上节课内容，引入本章课程人口的各种指标与健康的关系生活环境的各种因素与健康的关系职业压力在现代医学领域中是重要影响健康的因素社会制度影响健康社会关系的重要性社会发展如何影响健康各种社会综合指标如何衡量健康多媒体教学结合案例启发多媒体教学结合案例启发多媒体为主结合案例讲解多媒体结合案例教学多媒体教学为主多媒体结合案例教学多媒体结合案例教学多媒体结合案例教学多媒体结合案例教学5分钟20分钟（5分钟）（10分钟）<5分钟><5分钟>（5分钟）15分钟（5分钟）<1分钟><2分钟><2分钟>（3分钟）<1分钟><1分钟><1分钟>（5分钟）<1分钟><2分钟><2分钟>（2分钟）<1分钟><1分钟>10分钟（4分钟）（6分钟）<2分钟><2分钟><2分钟>15分钟（5分钟）（5分钟）（5分钟）10分钟（5分钟）<2分钟><3分钟>（5分钟）<1分钟><1分钟><1分钟><1分钟><1分钟>20分钟（4分钟）（4分钟）（4分钟）（4分钟）（4分钟）掌握重点掌握重点掌握了解了解了解了解掌握重点了解了解熟悉掌握掌握了解熟悉重点掌握各种指标教案附页教学参考资料教师参考：1）案例版《社会医学》邹宇华、邓冰主编，科学出版社思考题与作业思考题：生活环境与方式对健康的影响表现在哪些方面？在影响健康的各种社会因素中，生活方式占有多大的比例？作业：1.人口素质如何影响健康？2.营养不良的概念及与健康的关系？3.社会制度对健康的影响表现在哪几个方面？其它说明充分准备启发性案例，认真设计驱动问题帮助学生拓展思维，引发学生的思考。教学效果与课后分析教案首页课程名称中文社会医学英文SocialMedicine授课对象2010级管理专业本科层次课时40学时授课周节第3教学周周三第5-6节上课教室西三405授课章节社会文化因素与健康；文化的概念、构成及特点文化影响健康的模式与特点第三节文化影响健康的现象教学目标与要求教学目标：1.掌握文化影响健康的模式与特点。2.熟悉文化的概念、构成及特点；文化影响健康的现象。3.了解社会文化因素对健康的影响。教学要求：在认识到健康社会决定因素的基础上学习社会文化因素与健康。了解社会文化因素对健康的重要作用。教学重点与难点教学重点：社会文化各个方面对健康的影响。教学难点：文化各种现象对健康的影响。教学方法与手段教学方法以讲授法为主，结合案例讨论，并设置有启发性的驱动问题引导学生学习的积极性。教学手段以多媒体电化教学为主。围绕以学生为中心，体现以学生为本的教学理念。在授课过程中具体说明对教学重点、难点。通过对比讲解，使学生掌握社会文化因素与健康的关系。教材与教具教材：《社会医学》李鲁主编，人民卫生出版社，2012年8月第四版教具：多媒体课件专业词汇Culture(文化)Subculture（亚文化）Counterculture(反文化)教学内容与时间分配引言部分：复习本次课的前提知识，明确本次课的学习目的和要求5分钟基本部分：90分钟文化的概念、构成及特点30分钟一、文化的概念（5分钟）二、文化的构成（10分钟）（一）认知成分<4分钟>（二）规范成分<3分钟>（三）符号成分<3分钟>三、文化的特点(15分钟)（一）文化的共有性<5分钟>（二）文化的习得性<5分钟>（三）文化的象征性<5分钟>第二节文化影响健康的模式与特点20分钟文化影响健康的模式（10分钟）二、文化影响健康的特点（10分钟）（一）无形性<2分钟>（二）本源性<2分钟>（三）软约束<2分钟>（四）稳定性<2分钟>（五）民族性<2分钟>第三节文化影响健康的现象40分钟教育对健康的影响（15分钟）（一）教育影响人们对生活方式的选择<5分钟>（二）教育影响人们对卫生服务的利用<5分钟>（三）教育影响人们的就业机会及收入<5分钟>风俗习惯对健康的影响（10分钟）（一）民族习俗与健康<5分钟>（二）地区习俗与健康<5分钟>三、宗教与健康的影响（8分钟）宗教的发展推动医学的发展<2分钟>宗教的精神力量<3分钟>宗教对行为的影响<3分钟>四、道德对健康的影响（2分钟）五、非主流文化对健康的影响（5分钟）结束部分：本堂课的归纳总结、强调重点、布置作业和思考题等5分钟教案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法时间注解引言：回顾上节课内容，引入本章课程。简单介绍本章的重点和难点。文化的概念、构成及特点一、文化的概念文化是一种人类社会现象，涉及物质、制度、观念等方面。广义的文化指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和；狭义的文化是指精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、法律等。二、文化的构成（一）认知成分包括知识和信仰。（二）规范成分包括价值观和社会规范。、（三）符号成分包括文字和数字都是符号。三、文化的特点（一）文化的共有性文化是一系列共有的概念、价值观和行为准则，它是使个人行为能力为集体所接收的共同标准。（二）文化的习得性文化不是通过遗传天生具有的，许多生理的满足方式是由文化决定的

（三）文化的象征性最重要的是语言和文字，但是也包含其他表现形式文化影响健康的模式与特点文化影响健康的模式文化可分为三种类型，不同的类型通过不同的途径影响人类健康。文化影响健康的特点（一）无形性：对于—个居住偏远出区，从来没有进过城的人来说，他很可能认为刷牙是多余的，也是不可思议的。一旦他进了城)了解了城市居民的生活，学到了—点有关牙齿保健的新知识，他才能意识到刷牙的好处，体会到文化的无形影响。要客观鉴别文化的无形性，需要有至少另一种文化知识。对回族居民来说，一生不吃猪肉，实在太自然了，而对汉族居民来说，就不自然了。这些饮食习惯上的差异，也体现了文化的无形性，并影响着人群的健康。（二）本源性：任何自身损害性疾病，都会找到其文化根源。如西方国家在“性解放”和“性自由”文化的影响下，性传播疾病发病率逐年上升。在我国农村，文化程度越低音吸烟率越高，吸烟是癌症、冠心病等疾病的危险因素。（三）软约束：文化对健康的软约束体现在文化不是通过硬性的、强制性的条文或规定实现对健康的影响，而是促使人们形成思维定势，自发地通过行动加以实现的过程。（四）稳定性：文化对人们健康观念的影响在一代又一代任的认同基础上逐渐沉积，并通过这