HIV实验室风险评估-

HIVHIV实验室风险评估-.oc4HIV抗体初筛实验室风险评估报告评估目的获得性免疫缺陷综合症是由人类免疫缺陷病毒感染引起的严重威胁人类健康的性传递疾病，临床实验室工作人员每天处理着大量血液标本，因此他们面临着严峻的HIV要目的是在实验活动中根据HIV可能关于个体或群体或实验环境造成危害的高低来制定相应评估依据病原微生物实验室生物安全管理条例实验室生物安全通用要求GB19489-2008人间传染的病原微生物名录WHO艾滋病防治条例中华人民共和国传染病防治法20093、危害程度分类分类等级HIV不同实验操作生物安全实验室级别要求HIV抗体检测（囊括筛查和确证实验BSL-HIVELISA方法进行HIVBSL-2实验室进行。4、生物因子的特性HIV据血清学反映和病毒核酸序列测定，全球流行的HIV2型：HIV1型和HIV21env基因和编码壳蛋白的gag3个组：Ｍ组（主要组、Ｏ组（外围组）和Ｎ组（M非O组，Ｍ组内又可分为ＡＪ10个亚型。在HIV1型和HIV245％的同源性，并且且存在(West30min可存活7天。经化学消毒剂0.510500.3%H2O2、5%来苏儿处10min变异性：HIV基因组可发生变异，最易发生变异的基因编码包膜糖蛋白env和调节基因nefcenvHIV-1、B、、、EF、、O8Env的变异率为千分之一。传染源：主要的是HIVAIS传递途径：主要经过血液传递、母婴传递、性传递、医源性感染。同性恋、吸毒者高危性人群易感。潜伏期：是从HIV(50HIV7～82-1245HIVHIVHIVHIV有传染性。（反映）关系：HIV拷贝/mlHIV可致人患艾滋病HIVgp120C4胞膜更接近；gp41产生一系列构象变化，其N端的融合肽片段插入宿主细胞膜，导致病毒包膜与细胞膜的最终融合，病毒RNA进入细胞。在HIV感染后，最先能够监测到病毒p2410～14内，病毒RNAHIVp24抗原水平随着病毒RNARNAHIV感染到能够检测出HIVRNA、p24C4HIVC4200个/mL时，就会发生严重的免疫缺陷，患者就被确诊为艾滋宿主范围：宿主范围较为广泛。5、流行病学、诊断、治疗和预防1981“20C41985年HIVHIV传递的先决条件为大量而完整的传染性病毒进入易感者的恰当门户HIV临床表现从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然进程潜伏期、艾滋病前期、典范艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现急性感染期HIV侵袭人体后关于机体的刺激所引起的反映。病人发热、皮疹、淋巴表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。HIV和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这关于早期发现病人及预防都造成很大困难。艾滋病前期患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。典范的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病征，直至死亡实验室诊断HIV抗体检测检测HIV抗体是常规使用的HIVHIVHIV抗体检测都是使用新一代试剂，可同时检测HIV1型和HIV2、明胶颗粒凝集试验和金标法确认检测的方法为蛋白印迹试验毒、高危职业等接合临床体征关于病人进行HIV检测。检测出HIV抗体的时间取决于HIV感染者的反映性和HIV1—3个月出现HIVHIVHIV抗体初筛结果阳性者，须进一步做确证试验。确证试验报告HIV3确证结果阳性者都具有HIVP24抗原检测P24抗原检测是诊断早期HIVHIV个月才出现HIVHIVP24HIV1周，因为估量检测P24抗原到检出P241周时间。但由于不是一切新近感染的人都可以检出P24抗原，加上该项检测费用较高，所以一般不作为常规诊断项目。白细胞和淋巴细胞检测医生关于HIV要做一些扶助性实验室检查，如白细胞和淋巴细胞检测。AIS病人周围白细胞及淋巴细值关于于评判HIVWBCHbC4T200~500/。C4/C81（正常时，C4/C8。测定β2AISPCR检测HIV核酸聚合酶链反映是检测特定的NARNA的方法。定量PCR技术是测定HIVHIVPCRHIV感染的常规诊断方法，只能用于特殊情况下的早期HIV感染、判断婴儿HIVHIV如测定HIVHIV病毒分离培养及分离HIVP3HIV这项试验仅用于HIV诊断原则艾滋病和HIV感染是因感染HIV引起人体产生以免疫缺陷为主要特征的慢性综合病征HIV／AIS的诊断原则是以实验室检测为依据，接合临床表现和参考流行病学资料综合进行。艾滋病诊断标准：艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。近期内（3-6）1038℃一个月以上；近期内（3-6）10%以上，且持续腹泻（3-5）一个月以上。卡氏肺囊虫肺炎卡波济肉瘤KS.鲜明的霉菌或其他条件致病感染。若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人。C4/C8（/克制）<1，C4全身淋巴结肿大；经功能障碍。治疗：应用核苷类逆转录酶克制剂药物：叠氮胸苷AC、，3拉米夫定能干扰病毒NA纳瓦、瑞托纳瓦、英迪纳瓦还有鸡尾酒疗法。同时锻炼身体，增强机体免疫力，尽快避免暴露事件的发生。减少血液接触 不少疾病，如艾滋病、乙型肝炎等都会透过血液传染，因此，但处理伤:①避免皮肤、眼睛或口腔接触到别人的血液。②先戴上用完即弃的胶手套，才替别人护理伤口。防止母婴感染做母亲的，只有确保自己没有染上HIV，才能令婴儿免受感染。假如夫妇未能确定彼此是否带有病毒，在决定怀孕前应先进HIV抗体测试。6、实验室常规活动和非常规活动进程中的风险识别及风险控制风险识别风险范围性质时限发生概率降低风险措施风险可接受性常规活动样本的接受与开启：由于打开盛装标本容器瞬间可胶。加样时操作不当污染容仅限于本实验室中等很短易发生HIV筛查实验室技术操作责任制度》必需在生物安全柜中打开样本和加样。HIV筛查实验室生物可接受器外部产生气溶胶。安全要求》见附件。理不当，造成污染。样本运输进程中发生泄HIV筛查实验室废弃物处理和消毒制度》见附件。HIV筛查标本接受及运送标准操作程HIV筛查实验室筛查阳性本送检制度》见附件。非常规活动人员参与实验活动。外来人员域，被感染。仅限于本实验室中等很短较低已制定《实验室人员准入制度》（见附件）可接受意外事故容器破碎、溢出瞬间可能产生气溶胶。射器、加样枪头误伤造成血液传递。仅限于本实验室严重很短较低HIV事故处理制度》（见附件。HIV筛查实验室职业暴露后的预防措施》尽快减少锐器使用，用后要放入耐针剌、不中，避免误伤。可接受4.已发生实验仅限于实极严重很短极低本实验室已制定可接受室感染案例分验室《HIV抗体筛查析。美国曾报实验室生物安全16HIV南省德宏州发筛查实验室意外生过1例经实事故处理制度》验室暴露事故和《HIV抗体筛查而感染。其中实验室职业暴露主要原因有工后的预防措施》作人员被带有见附件。HIV的针头或分析资料来源见玻璃损伤;或本报告中：9、主有伤口的部位要参考文献中的9.119.12HIV病毒血液标本感染。针0.4%，粘膜暴露概率0.1%；完整皮肤暴露发暴露，应立即服用阻断艾滋病病毒传递的药物，可使被感染率降低75％。5.设施仅限于本严重很长极低已根据《全国艾可接受5.1实验室分实验室滋病检测工作管区不合理：无理办法》附件1清洁区、半污《艾滋病实验室染区、污染区的基本标准》中的设置，可造关于HIV实验室的成整个区域污要求分区设置。染。6.设备仅限于本一般很短较低已制定《HIV实验可接受6.1生物安全实验室室Ⅱ级生物安全柜：柜使用标准操作6.1.1送风口（见附件）被物品阻挡、定期更换除菌滤气溶胶不能被膜，定期检测高有效排出。效过滤器一旦有6.1.2生物安泄漏必需由厂家全柜中的中效会被污染。污染。心时离心管暴胶。处理或更换。实验室中所使用的酶标仪、生物安全柜和移液器等强制试验校准仪器，已经过上级计量部门定期检测校准。已建立《酶标仪《KA1000C离心（见附件）使用封闭式的离心桶。人员岗位的技术人员，无证上岗。状况低下，易感性高。时个人防护装备不全或破损未即时更换。仅限于本实验室一般很短较低HIV筛查实验室检测人员管理与培训制度》见附件。已建立《人员健序》和《员工体（附件。《HIV抗体筛查实验室人员安全保健制度》见附件。可接受需求灵敏度低，阳性漏检。灭活的质控品关于仪器环境造成污染。仅限于本实验室一般很短较低购买三证齐全，灵敏度高特异性强的试剂用于样本检测。要求用三证齐全已灭活的室内质控品，关于外部室间质评标本依照《全国艾滋病检测技术2009可接受水、电、火。自来水管仅限于本实验室一般很短较低可接受暴裂，污染物随水外泄。外事故处理管理（见附件。露造成触电。老化，用火不灾。等自然灾祸。化学品安已制定《危险品全。管理程序》见附件误用HIV本被当作阴性标本使用。用：消毒时将不同浓度消毒液用错，达不到消毒效果。启时人员不知情进入造成伤害。仅限于本实验室一般很短较低已建立《实验室安全保卫制度》关于保管阳性标本冰箱实行双人双锁，并且设有鲜明的标识。已制定《消毒剂配制标准操作程序》关于不同浓度识，并且关于消毒剂的使用做出明确规则。紫外线使用时，设使用置标识，防止误入。可接受11.恶意使用HIV阳性标本被盗、被抢用于损害他人的恐怖活动。涉及范围较广很严重很长极低制定《实验室安全保卫制度》关于保管阳性标本的冰箱双人双锁，设有监控，一但《实验室生物安全应急预案》可接受7、应急措施物安全事故立即启动预案。实验室安全培训：每年请消防队警官做1应急设施：设紧急濆淋装置、洗眼器各1而采取的应急措施。设有急救药箱，还配有二氧化碳灭火器等消防设施8、评估结论：为加强HIV实验室生物安全管理，保护实验室工作人员和公众的健康，所以关于HIV中将此病毒列为第二类病原微生物，属能引起人和灵长类动物发病逆转录病毒科的慢病毒属，根据《名录》的规则，未经培养的感染材料的