中医针灸治疗梅尼埃病病例分析专题报告

中医针灸治疗梅尼埃病病例分析专题报告田*，女，71岁，住院号：N041994，初诊日期：202*年7月8日。主诉：眩晕3月余。病史：患者于202*年3月27日无明显诱因突发眩晕，耳鸣，呕吐，腹泻，天旋地转，无语言不利，四肢活动正常。于医大二附属住院治疗。查前庭功能示：左耳水平和垂直半规管高频功能减退。颅脑MR双侧基底节，左侧放射冠缺血性病变。考虑美尼尔病。治疗以脱水，改善循环，营养神经，止晕，保护胃黏膜等。予甘露醇，甘油果糖，天麻素注射液，丹红注射液，鼠神经营养因子，银杏叶片，敏史朗等。经治好转出院。近2月患者仍时发眩晕，体位改变容易诱发，休息后可缓解。为进一步治疗收入我病区。现症：神清，精神可，时有眩晕，听力减退，发作时伴恶心欲吐，语言清晰流利，双侧肢体活动正常，纳可，寐安，二便调。既往：数十年前右耳曾患中耳炎，听力丧失。202*年3月左耳突发耳聋，于武警医院住院治疗，好转出院。202*年12月再次突发耳聋，于医大二附属住院治疗，听力逐渐下降，伴耳鸣。颈椎病数十年，曾查CT示椎管狭窄，颈椎间盘突出，曾多处就诊治疗。查体及实验室检查：神经系统检查未见阳性体征，舌红苔白，脉弦细。双侧上肢肌力5级，下肢肌力5级，双侧巴宾斯基征（-）；颅脑MR（202*年4月，天津医科大学第二附属医院）双侧基底节，左侧放射冠缺血性病变。西医诊断：梅尼埃病中医诊断：眩晕病证候诊断：肝肾阴虚证治疗原则：补益脾肾，清热燥湿。针灸取穴：风池、翳风、听会、百会、完谷、阳池、肝俞、太冲、太溪。治疗过程：患者仰卧位，常规消毒，取0.25mm*40mm毫针，予：针灸(1/日)：先刺风池，患者先取坐位，风池速刺不留针，采用提插捻转补法，针刺入穴位，得气后，右手拇指连续向前捻按3次，然后重插轻提3次，接着右手拇指再向前连续捻按3次，守气半分钟，后出针：完谷、翳风，针尖朝向内耳部，刺入1至1.2寸，至局部有酸胀痛感：听会针刺方向与耳道平行，刺入1至1.2寸，平补平泻：百会与头皮呈150的方向刺入，深度约为0.5~0.8寸，用捻转补法：阳池针刺0.5~0.8寸，捻转补法以有酸胀感为度：太冲用提插捻转泻法：太溪、肝俞用捻转补法，留针30min。中药：以调补肝脾，祛湿清热为治则，处方如下：党参15g

炒白术10g茯苓15g甘草10g

当归10g生黄芪30g大枣1个制远志10g龙眼肉10g

木香10g清半夏10g

黄芩15g黄连3g柴胡6g3剂，水煎服，日一剂，每次150ml

治疗结果：治疗两周，患者神清，精神可，眩晕好转，听力减退好转，语言清晰流利，双侧肢体活动正常，纳可，寐安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦缓。按语：梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳非炎症性疾病，是耳鼻喉科的常见病，多发病。该病病程长，反复发作，缠绵难愈，病程后期可损伤听力，在一定程度上影响了患者的工作和生活。依据梅尼埃病的主要临床表现，中医多将其归属于“眩晕”范畴。内经提及眩晕之病名有：眩，头眩，眩冒，为本病最早之论述。其后相继有掉眩、眩督、风眩、风头眩、头风眩、冒眩、等名称为各家所提及。中医对眩晕其病因病机认识颇详，《诸病源候论·风头眩候》曰：“风头眩者，由血气虚，风邪入脑，而引目系故也。五脏六腑之精气，皆上注于目，气系急，故成眩也。”《灵枢·口问篇》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢·海论》有“髓海不足，则脑转耳呜，胫疫眩冒。”眩晕的病因，主要有情志不遂、饮食不洁、体虚年高、跌仆外伤等多方面，或致痰浊壅遏，化火蒙上，或肝风内动，上扰头目，或髓海不足，脑失所养，而形成眩晕。眩晕之病位在头