输血治疗学习料（适应症、不良反应和并发症）

输血治疗学习料输血：是治疗由于外伤、失血、感染等疾病引起血浆成分丢失或破坏和血容量降低的替代性治疗方法，可以补充血容量，改善循环，增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能。输血相关性移植物抗宿主病TA-GVHD：由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。自体输血/自身输血：采用患者自身的血液或血液成分，以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血方法。成分输血：用物理或化学方法把全血分离制备成纯度高、容量小的血液成分，然后再根据病情需要输给患者。常用的血液成分制品有血细胞、血浆、血浆蛋白成分三大类。血浆代用品/血浆增量剂：是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆以扩充血容量。临床常用的包括右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶制剂。新鲜冰冻血浆FFP：是全血采集后6小时内在4℃下分离并立即置于-20--30℃冰冻保存的血浆，含有全部的凝血因子和血浆蛋白。冷沉淀：是FFP在4℃融解时不融的沉淀物，内含纤维蛋白原、FⅧ、vW因子（血管性假血友病因子）。输血的原则、适应症、不良反应和并发症及其防治（记小标题就好，内容和破折号后的看看）1、输血原则可以不输血的尽量不输血能少输血尽量少输血可不输全血的尽量不输全血可不输新鲜血的尽量不输新鲜血大力开展成分输血,做到有目的合理用血大力提倡自体输血。2、适应症①大量失血，补充血容量。失血量＜血容量10%（500ml）——代偿失血量达10-20%（500-1000ml）——补晶体液、胶体液、少量血浆代用品失血量＞20%（1000ml）——晶体液、胶体液、浓缩红细胞CRBC失血量＞30%（1500ml）——全血与浓缩红细胞各半、晶体液、胶体液、血浆失血量＞50%且大量输入库存血时——还需补充清蛋白、血小板、凝血因子等②贫血或低蛋白血症。输注浓缩红细胞纠正贫血补充血浆或白蛋白纠正低蛋白血症③重症感染可输入浓缩粒细胞协助控制感染（但有引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用）④凝血异常输入新鲜冰冻血浆或补充相关血液成分3、不良反应和并发症①发热反应——原因：免疫反应；致热源；细菌污染和溶血。②过敏反应——原因：过敏性体质病人或供血者；多次输注血制品。③溶血反应——最严重的并发症。典型症状：输入十几毫升血型不合的血液后，立即出现沿输血静脉的红肿疼痛，伴乱七八糟非特异性症状，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。④输血相关的急性肺损伤TRAIL——原因为供血血浆中有白细胞凝集素或HLA特异性抗体；发生与性别年龄原发病无关；有输液不能改善的低血压症状，诊断时需首先排除心源性呼吸困难；预防措施为输入多次妊娠供血者的血浆。⑤输血相关性移植物抗宿主病TA-GVHD——原因：有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。⑥免疫抑制——输血可使受血者非特异免疫功能下降和抗原特异性免疫抑制。⑦疾病传播——以输血后肝炎和疟疾多见。病毒：EB、CMV、HV、HIV、HTLV、梅毒。细菌：布氏杆菌。原虫：疟疾。⑧细菌污染反应——原因：常见G-菌污染，可引起发热、内毒素血症、DIC等⑨循环超负荷——表现为输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀或咳吐粉红色泡沫痰⑩大量输血的影响——低体温；碱中毒；暂时性低血钙；高血钾；凝血异常何谓大量输血，可引起病人代谢状况的哪些变化？1、定义：24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml2、可出现：①低体温②碱中毒（枸缘酸钠在肝内转换成碳酸氢钠）③暂时性低钙血症（枸缘酸钠）④高钾血症（一次性输入大量库存血）⑤凝血异常等（凝血因子被稀释、低体温降低活性）何谓自体输血？优点？方法？禁忌症？1、定义：是采用患者自身的血液或血液成分，以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血方法。2、优点：①节约库存血②不必配血、不存在配血失误引起的差错事故。③避免同种异体输血产生的同种免疫反应。④避免了癌症患者输异体血引起的免疫抑制。⑤避免经输血传播的疾病。⑥反复自身采血，可刺激骨髓造血干细胞分化，增加红细胞生成。3、方法：回收式、预存式、稀释式4、禁忌症：①血液受胃肠道内