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文档简介

过敏性休克的应急处置一、演练目的1、检验护士对病人病情变化的观察能力。2、通过演练使护士熟练掌握过敏性休克的应急处理流程。3、通过演练提高护理应急队伍素质，增强护士应对紧急、突发事件的应变和抢救配合能力。二、演练目标护士能及时发现异常情况，抢救快速、汇报及时、记录详细、救治得当。三、背景设置患者（张三），女性，57岁、因眼球钝挫伤、眼睑裂伤收入院，遵医嘱给予应用NS250ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士A巡视病房……四、演练场景场景一：

护士A：阿姨你怎么了，是哪里不舒服吗？

患者张：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？

护士观察输液为注射用头孢呋辛钠，并观察输入时间约为5分钟左右.

护士A：立即停止输液，按铃呼叫主班护士C，B通知值班医生D，护士B同时将抢救车推入病房。护士A立即给予吸氧。值班医生D到位，查体后，立即下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，测血压，吸氧。护士A：是，吸氧，血压80/50mmhg。护士B更换通路，NS250ml静滴。医生D查看患者神志淡漠，面色紫绀，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，考虑过敏性休克。医生D下达口头医嘱：静推地塞米松10mg、心电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。护士C：是，地塞米松针10mg静推(抽药、记录)，护士A：是，心电监护，护士B给予静推。医生D下达口头医嘱肾上腺素1mg肌注。护士C：是，肌注肾上腺素1mg(抽药、记录)，护士B给予肌注。护士A：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg，Sa0298%。医生D下达口头医嘱：肌注盐酸异丙嗪25毫克。护士C：是，盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射(抽药、记录)，护士B给予肌注。医生D下达口头医嘱建立第二路静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。护士B复述并执行。医生D紧急评估：阿姨你现在感觉怎么样啊，还闷不闷啊。患者：还是有点胸闷、心慌，不过稍微好点了。医生D：患者神志清楚、无气道梗阻，呼吸通畅，脉搏细速无力，面色紫绀，再次测血压。护士A口述患者血压低（90/60mmHg），心律110次/分医生D下达口头医嘱予多巴胺40mg加入5%GS250ml调20d/min滴速升血压，护士C：是，多巴胺40mg入5%GS250ml静滴。护士A口述患者血压（130/80mmHg），心律80次/分。医生D再次评估：休克基本纠正、无气道梗阻、呼吸通畅，无胃肠道症状，继续监测患者生命体征。规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察，护士厉霞、申燕华双人核对、保留安瓿。15分钟后患者清醒，面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。场景二：护士B整理好床单元：阿姨，你好好休息，我们也会随时巡视病房。医生D填写药物不良反应报表上报药剂科。护士C督促医生D及时补开抢救医嘱，

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