高血压等三高一低基础课件

一切为了大众的健康主讲：吴娜娜亲爱的各位同仁：学习选择改变定义:（原发性高血压）指原因不明，以体循环动脉血压升高为特征，（未服用降压药物前提下高压大于等于140mmHg和低压大于等于90mmHg）常伴有心，脑，肾等器官的病理学改变及功能改变的全身性疾病血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力（单位：mmHg）当心脏收缩时，大动脉里的压力最高，这时的血压称之为收缩压、或高压；左心室舒张时，大动脉里的压力最低这时的血压称之为舒张压、或低压。高血压与血压相关的数值健康成年人安静状态下高压100--120mmHg,低压60--80mmHm,脉压差为30—40mmHg成年人安静时高压高于140mmHg,低压持续高于90mmHg视为血压高于正常水平。如果高压持续低于90mmHg,低压低于60mmHg视为血压低于正常水平测量血压时注意事项一、对需要长期密切观察血压者要注意四定：定时间、定体位、定血压计、定部位、以保证测得血压值的准确性与可比性。二、患者运动后，或饮刺激性饮料后，（理论上）间隔30分钟再测量血压。三、测量时，水银柱“0”刻度、肱动脉（肘关节内侧血管搏动最强处）与心脏在同一水平。四、充气进速度不宜过猛、过高，防止水银外溢；放气时不可过快，以2—6mmHg/s的速度为宜，以免读值有误差。五、注意监听，收缩压以第一次搏动为准，舒张压以搏动音消失为准。六、间隔2分钟，重复测量，取两次读数的平均值记录；如果两次测量的差值大于5mmHg/s，测量第三次血压，取三次的平均值，如果偏差过大，休息30分钟再测量

病因1、与父母的遗传因素有关。

2、与饮食习惯有关：

①食物含钠、含盐过高。

②食物含大量饱和脂肪酸。3、与吸烟、饮酒有关。4、与肥胖有关。5、心情有关。6、运动有关、睡眠有关、天气。7、与工作紧张有关

并发症A:形成微小动脉瘤，破裂后脑出血B:动脉粥样硬化引发短暂性脑缺血和脑血栓形成A：左心室肥厚并扩张B：冠状动脉粥样硬化-->心绞痛，心肌梗死，猝死肾小球动脉硬化,肾实质缺血,肾功能减退,晚期肾功能衰竭.脑心肾

健康指导1，减轻体重，适当运动，保持心态平和2，低盐低脂低糖，甜食3，补充钙，钾:多吃绿叶蔬菜，鲜奶，豆制品，水果例如黑木耳，绿豆海带粥，芹菜粥，莲子心！每天适量的饮醋，葱煮豆腐，胡萝卜汁每日1000毫升4，限制饮酒，戒烟。5，不随便加减降压药，不易频繁更换降压药。6，经络指导：三阴交，太冲，百会，足三里，风池低血压危害高血压可以危害健康，低血压也容易引起心脑供血不足，危害程度不亚于高血压，有人统计老年人中风约有2/5，心梗有1/4有低血压引起，某些缺血性脑卒中，心绞痛可能为低血压所致老年人在血压低谷期不恰当应用降压药，容易诱发脑供血不足、心绞痛等，不应盲目降压健康指导A.与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。肝、蛋、奶油、鱼卵、猪等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。B.少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花子等具降压效应的食品C积极参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人D.可用中药食疗。党参、莲子、龙眼肉各15克，大枣8～15枚，加人大米适量熬成粥，早晚各吃1次。连服食半个月以上定义:以血液粘稠度增高为主要表现的病理综合征，血液粘稠度增高后，血液阻力加大、流动缓慢致组织血液灌注量显著减少而使心脑等器官产生缺血、缺氧的一系列表现

高血粘血浆粘度增高

血细胞聚集红细胞变形能力降低

血浆中的纤维蛋白原和球蛋白增多，常见于动脉硬化和冠心病患者一般用血液稀释法及血浆置换法降低血浆粘度许多血小板和红细胞粘在一起，形成微小栓子，阻塞血管，血流因此而缓慢。一般高血压患者的血粘度增高多属此型。

血粘度增高分五种类型！

由于各种血液粘度增高的原因不同

肠溶阿斯匹林、潘生丁等药物治疗

影响红细胞的自由活动，使血液中的红细胞增加，大多数老年人多是如此可口服卡兰片、抗栓丸、脑益嗪等药物进行治疗

高血粘症的早期信号◆晨起头晕，晚上清醒◆午餐后犯困◆蹲着干活气短◆陈发性视力模糊临床症状胸闷、胸痛、头痛、眩晕、耳鸣、视觉障碍、四肢麻木、肿胀①多饮水：饮水要注意时机，如早晨起床前，每餐吃饭前（1小时）和就寝前。每天最好不少于2000毫升

2.选用能稀释血液的食物：这些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、香菇、草莓、菠萝、；具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、橘子、生姜；具调脂作用的有山楂、芹菜、胡萝卜、魔芋、紫菜、海带，苹果、猕猴桃③合理的饮食搭配：少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配④多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、鱼类。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。

健康指导总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇病因1）遗传因素2）社会环境因素，如年龄和性别、饮食、吸烟、专业与运动、体重、季节与天气的影响等3）不良饮食习惯升高血脂1、过多食用动物油和高胆固醇食物。2、每日只吃两顿或一顿饭。3、晚餐太晚，而且吃完就睡。4、不吃粗粮，缺乏纤维素。5、挑食、偏食，营养摄入不全。肥胖诱发高血脂早期无明显表现头晕、眼花、乏力、易疲劳等如冠状A堵塞＞70%时心电图有变化，＞75%时出现心绞痛，100%时心梗

临床症状动脉硬化的信号

一、角膜老年病二、眼睑黄色瘤（疣）三、耳垂皮肤皱褶四、内耳反应减退

高脂血症对人体的危害心血管疾病的罪魁祸首：1）促发和加速全身动脉粥样硬化；2）冠心病的危险因素；3）高血压病的易患因素；4）脑血管病的致病因素；脂肪肝的孪生兄弟：高脂血症常伴发糖尿病高脂血症常诱发胆石症常用的降脂药物（一）1、他订类（羟甲基戍二酰辅酶A还原酶抑制剂）

如：洛伐他订（美降之）；辛伐他订（舒降之）；普伐他订（普拉固）；氟伐他订（来可适）；血脂康（脂必妥）；阿伐他订；主要用于降低密度脂蛋白胆固醇2、贝特类（苯氧乙酸类）如：非诺贝特（力平脂）；苯扎贝特（必降脂）；吉非罗齐（诺衡）；氯贝丁酯等主要用于降低甘油三脂，对高密度脂蛋白有升高作用。每半至一年应查一次肝功能（同时查血脂）常用的降脂药物（二）3、胆酸螯合剂促进胆酸和胆固醇降解，阻止胆固醇合成。如：考来稀胺（消胆胺）；考来替泊（降胆灵）；4、烟酸类抑制环磷酸腺苷的形成，致脂酶活性降低血脂减少如：烟酸肌醇脂；阿西莫司（乐脂平）5、多不饱和脂肪酸可降低甘油三脂，但降胆固醇作用较差如：鱼油烯康；多烯康；亚麻酸等。国际公认

有降血脂作用的十种植物

一、大蒜六、茄子二、洋葱七、生姜三、芦笋八、韭菜四、胡萝卜九、芹菜五、黄豆芽十、菌菇

食疗指导山楂消脂饮：鲜山楂，荷叶，生槐花，石决明洗净煎煮去渣，加白糖少量调味，代茶饮，可常服。绿豆海带粥：绿豆，海带，粳米加水煮粥，清热解毒，降血脂。每天坚持吃一到二两的熟洋葱可稳定血压，保持血脂正常高脂血症的早期预防限酒是预防高脂血症的有效措施预防高脂血症要常饮茶少饮咖啡可预防高脂血症预防高脂血症先戒烟良好的生活方式是高脂血症早预防的重要手段高血糖糖尿病

T1DM

T2DM病因诱发因素——肥胖、活动少、高热量饮食、感染、创伤、精神刺激遗传因素糖尿病时的高血糖是胰岛素分泌不足，胰岛功能缺陷多尿——因血糖高，渗透性利尿多饮——因水分丢失及血糖高多食——因血糖不能充分利用，机体缺乏能量消瘦——因血糖不能充分利用，分解脂肪、蛋白临床表现代谢紊乱征候群多见于T1DM高血糖合并感染，酮症以及其他并发症的临床表现：1尿多，皮肤干燥，脱水2极度口渴3恶心，呕吐，腹部不适4厌食，体重减轻，虚弱无力5心跳加快，呼吸缓而深6血糖测试值升高7尿糖测试阳性反应皮肤并发症饮食指导1，少量多餐，禁止使用白糖，红糖，葡萄糖以及甜制食品，少吃油炸食品和瓜子，花生，蛋黄和动物内脏。2，多吃高纤维食物。如苦瓜，洋葱，南瓜，紫菜，黑木耳，萝卜。可选择含糖量稍低的水果比如，青瓜，柚子，草莓，桃子，李子，枇杷，菠萝。3，注意饮食清淡，低盐低脂低糖，菜肴烹饪多用蒸，煮，凉拌，炖为主。4，良好的生活习惯，戒烟限酒，保持作息规律和心情舒畅，劳逸结合。适当运动，控制体重。

40岁以上

kg=身高cm–10040岁以下

kg=身高cm–105

药物治疗

（1）口服降糖药

磺脲类（D860、优降糖、达美康等）①不用于T1DM。②餐前半小时服。③最常见的严重副作用低血糖。此外有胃肠反应、肝损、再障

双胍类（降糖灵、美迪康、格华止等）注意事项①餐中、餐后服②是肥胖者第一线用药③副作用：胃肠反应④禁用：休克、心衰、缺氧

α葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平、倍欣等）①进餐第一口服药②T2DM一线用药③副作用：腹胀、腹泻

胰岛素增敏剂（文迪雅等）①早餐前30分钟服药②不适用T1DM、孕、乳、儿童③副作用：损肝、腹胀、腹泻

手疹青筋示意图

观手五不看酒后不看——凶吉难分；色欲过多者不看——青暗难分；暴怒后不看——阴阳难分；自己心情不好不看——心不在焉；环境光线不宜不看——掌色不清（一）手部青筋

小孩有积滞一般都在鼻梁上出现青筋，但是3岁以后往往就不再鼻梁上出现，而是在手上出现青筋。所以成人体内的代谢物越多，手上青筋就越多。某部位出现青筋，表示相应内脏腑组织有积滞。1、手背青筋

手背青筋提示腰背部有积滞，容易导致腰肌劳损，疲劳乏力、常见腰酸背痛，甚至出现肌肉紧张、硬结节。2、大鱼际底部有青筋，往往提示腰腿痛和下肢风湿关节痛大鱼际外侧有青筋，代表心率不齐，心脏跳得快慢不一，有时会有早搏、心悸、心慌的现象。3、腕横纹线有青筋，往往提示妇科疾病，如月经不调、带下等4、内关有青筋，往往提示心脏方面疾病，如心肌劳损，心烦，心闷，心跳，失眠，多梦等

内关青筋越靠近关穴，则越早发生心脏方面的症状；内关青筋越凸起、扭曲、紫黑，则心脏疾病症状越严重。甚则预示着心脏将要发生大病5、生命线附近有青筋，多见于肝胆功能代谢问题，容易引起口苦口干、烦躁、胸闷，肝病等6、虎口生命线起端有青筋，女士多见于月经前后乳房胀痛7、食指指掌横纹有青筋，提示容易左侧肩周炎。小指指掌横纹有青筋，提示容易右侧肩周炎8、拇指指掌关节横纹有青筋凸起、扭曲，提示心脏冠动脉硬化。紫黑冠心病发作9、中指指掌关节横纹有青筋凸起、扭曲、紫黑，提示脑动脉硬化（10）手掌青筋，甚至浅现到连手指节间都能见到，提示肠道有积滞宿便，其人多患有习惯性便秘或静脉瘤、痔疮等。改变排便习惯后，青筋会逐渐浅淡，消失。（11）手掌到处可见青紫色的青筋，表示肠胃积滞、血脂高，血粘高，血压高，血液酸性较高，含氧量低，血液容易凝聚积滞，则容易出现头晕，头痛，疲倦乏力，身体虚弱等。（二）头部青筋1、太阳穴青筋（见图60）当太阳穴青筋凸起时，往往提示头晕，头痛；当太阳穴青筋凸起、扭曲时，表示脑动脉硬化；紫黑时则容易中风。2、额头青筋（见图61）额头有青筋，提示长期劳心劳力，紧张，工作压力或心情压力。

面部青筋与脏腑关系眼袋青筋：脾虚眼袋大，肾虚眼袋黑。眼袋青筋，往往提示妇科疾病，月经不调、带下嘴角腮下有青筋，往往提示妇科疾病，带下湿重，疲倦乏力，腰膝酸软，下肢风湿舌下青筋凸起，相应于人心脏的冠状动脉，容易引起心脏疾病，心肌劳损。如果青筋凸起、扭曲、紫暗，则容易发生冠心病看手相应该看左手还是右手？

因为受到封建思想的影响，传统的看法是男左女右，而近代的手相看法以左手为先天运，右手为后天运，在我们观看手相时一般以观看后天运为主，而先天运则起到辅助作用。其实正确的看法是以自己习惯使用的手为主（后天运），实际上我们大多数人在使用左手时，并不能像右手一般灵活运用（左撇子则是左手后天运，右手为先天运），因此，左、右手的判断对手相的观察的准确性起到非常大的作用。最后要说的是，我们在看手相时应该要充分地观察左右两手，然后再把两手的资料加以整理后，做个综合性的判断，这样看出的手相才是真实而准确的。观斑知健康1黑斑—瘀血：包括老人斑.雀斑.黄褐斑.多见于手背.脸上和身上多见于老人，提示血脉瘀血的积滞，越黑越严重，易发生心脑血管疾病2白斑—毒素：大的象黄豆小的象芝麻，多见于手背身上，脸上很少见（白殿风不属于这种），提示内脏毒素积滞，易患肿瘤.癌症疾病3血痣—脂肪：大的象枸杞子，小的象蚊子咬过，多见于身上胸胁.手臂和下肢，提示脂肪积滞，易患脂肪肝。一字掌：具领导能力，性格直爽，脾气易暴躁，易上火，具男人性格，早年精力旺盛，自信心强，多见于成功人士。川字掌：具经营能力，当家作主，女性在感情方面独立性强，遗传性，性格直爽，刚烈，具组织能力，好操心，费力。此二种掌纹由于肝火旺盛，生活上多不宜饮酒，熬夜，否则易得肝胆疾病，年轻时精力旺盛，但中年一过，必须注意身体和情操的修养。1线分支脾胃的消化吸收功能薄弱原因：1、暴饮暴食

2、过食刺激性食物

3、过冷过热

4、吃不干净的食物等一线断裂A过长而直达食指下——胃肠功能不好；

B短不到中指——先天或后天性心脏病

c分裂成两段——肝脏免疫功能较差，曾使用过大量或多种抗生素，各种急性传染病引起的高热，对肝脏造成了损伤，使