心理咨询师考试案例分析

34/342010年心理咨询师考试案例分析专题突破[个案]求助者，男，二十二岁，未婚，某师范学院毕业，现任中学教员。

[主诉]怕见中年妇女，不敢与之对视，担心自己表情、动作不自然，怕不人明白自己的方法，如此已有七、八年。今年学院毕业参加工作，因其心理苦恼与症状阻碍工作，专程来就诊看病，被介绍同意心理治疗，并由女咨询师负责治疗。[个人背景]求助者出生农家，父母均无文化，没受教育。病人行大，出生后只吃四个月母奶。因母亲又怀孕，生了弟弟，求助者虽仍与父母住在一起，但从一岁开始便跟爷爷睡，直到初中毕业。求助者从小专门艳羡不人家的小孩被母亲抱、亲吻。父母对他管教严厉，从小让他干活（做事），如洗碗、打柴、割猪草、挑水等。求助者稍一贪玩或偷懒，就要挨打。如上小学时，母亲让他洗碗，他没有洗就上学了，母亲就派人把他从学校叫回来，打一顿，冼好碗才又许去上学。同时，不再尿床。母亲专门不顾他的面子，每当作错了事，经常大声骂他“尿床的！”求助者从小胆小怕事、怯懦。吃饭时经常要看父亲的眼色，怕父亲讲他“贪吃！”求助者考取高中后。见到妇女就紧张，越紧张就越不自然，不自然又怕引起不人注意。目前中年妇女多看他几眼，他就因紧张而感到厌恶。他喜爱的是年轻女的，和年轻女性在起，也紧张，但较轻一些。求助者（十九岁）在大学期间，有一次曾和一男同学对视了一下，当时那同学脸色不行看，求助者认为那同学是否认为他嫉妒那同学，从此开始见男人也可怕，不敢与人对视，唯恐表情及动作会不自然。今年学院毕业后到中学教书，讲课时不敢看黑板，不敢看学生，可怕学生看他，无法上课，终于请假，专程来就医看病。因求助者曾读过心理学方面的书籍，自认自己的问题是心理上的，要求作心理治疗。单选：31.该求助者的感知症状包括（）（A）不敢与人对视（B）工作生活没意思（c）对婚姻悲观失望（D）认为他人专门冷酷参考答案：A多选：32.对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（）。（A）有主动求治愿望（B）对症状有自知力（c）问题内容差不多泛化（D）社会功能受损重参考答案：A.B.C.D单选：33.该求助者情绪问题包括（）（A）情感脆弱（B）情感平淡（c）悔恨痛苦（D）担心可怕参考答案：D单选：34.该求助者在行为方面的症状有（）。（A）生活难以自理（B）做事犹豫不决（c）工作消极被动（D）回避社交活动参考答案：D单选：35.该求助者的诊断最可能属于（）。（A）一般心理问题（B）神经症（c）严峻性心理阅题（D）偏执性精神障碍参考答案：B单选；36.求助者心理冲突的性质是（）。（A）有现实和道德性质（B）内心痛苦无法摆脱（c）情绪反应比较强烈（D）是心理冲突的变形参考答案：D单选；37.该求助者的性格形成可能与（）相关。（A）不良的家庭教育（B）刻板的学校治理（c）中学生学业负担（D）与老师关系不行参考答案：A多选：38.该求助者的心理问题的特点是（）。（A）已出现了泛化（B）还没出现泛化（c）阻碍社会功能（D）社会功能完好参考答案：A.C单选：39.该求助者产生心理问题的缘故不包括（）。（A）性格因素（B）认知因素（c）工作压力（D）不良家教参考答案：C多选：40.该求助者的诊断最可能属于（）（A）焦虑症（B）恐惧症（c）强迫性神经症（D）恐惧性神经症参考答案：B.D【求助者】秋某是已婚、42岁的女性、中学教师、两个小孩的母亲。[主诉]半年多来心慌意乱、烦躁、失眠，怕见菜刀，听到、看到甚至想到菜刀都害陷得浑身发抖，以致家里的刀都藏起来，不能做家务，也不能上班。[个人史]求助者父亲在大学教书，母亲是工人。秋某行大，一个弟弟，两个妹妹。秋某自休自小家庭环境温暖，平常她父亲经常帮母亲做家务，是一对和好的父母。秋某性格温顺、好静、不行交往。从小T家务，照顾弟妹。[婚姻史]秋某从大学毕业后，26岁时经人介绍跟先生豪杰结婚。因业务关系她自已被分配到西北地区工作，夫君留在北京，婚后两地分居生活，只间或回京相聚。婚后生了两个小孩.一男一女，均由秋某带大。尽管夫妻各住一地，在此期间，他们夫妻每年探亲一次，每次一个月。在此暂短探亲期间，夫妻彼此珍惜机会，保持良好夫妻关系。孩于们固年纪小，也{殳特不的反应。因此一家人总算平安无事。他们婚后九年，即秋某35岁时，她被调回北京，夫妻真正开始长期共同生恬。怎知夫妻在一起生活，不到一年多，开始出现矛盾。固夫君豪杰性格外向，好交往，热情，工作能力强；但吸烟，喝酒，常外出打牌，回家就看电视，专门少做家事。豪杰对外人讲来是好男人，在工作单位有威信，朋友交得多.但却不是好夫君，也不是好父亲。豪杰的本来家庭里是父亲讲了算，比较专权，并掌管财政；豪杰的母亲是家庭妇女，只是在家干家务，照顾小孩。因此豪杰也认为小孩应由秋某全权照顾，他只会间或发脾气，打小孩，也不体贴妻子。[现病史]自从搜觉夫妻生活方式有差异，秋某对夫君发生不满以后，曾几次提出离婚，但夫君豪杰始终不同意。近年来，两个孩予渐长大，男孩与女孩都念初中。为了两个十几岁的小孩，秋某也就只好临时忍苦，牵强维持家庭关系。去年，秋某叉提出离婚，夫君不同意，心理恨夫君。年底，有天秋某在厨房切菜时，喊先生来帮忙一下，先生却迷着看电视，投理睬，秋某专门生气，突然产生念头，担心自己会甩刀伤人，刺伤家人，故从此不敢碰菜刀由于求助者不敢碰菜刀，甚至连看到菜刀都会恐慌，就不能进厨房饶饭。结果，不是找咨询师看病，就在家休息，只好由先生进厨房烧饭。先生原来不肯帮家事，但是眼看妻子患了恐惧症，只好负责厨房的事。但是时刻一久，受不了，就督促妻子看精神科医师，赶快治病。单选：1.该案例核心症状为（）。（正确答案：C）A、（A）焦虑B、（B）抑郁C、（C）强迫D、（D）恐惧2、多选：该求助者所存在的症状有（）。（正确答案：ABD）A、（A）强迫B、（B）抑郁C、（C）恐惧D、（D）焦虑3、单选：该求助者目前问题属于（）。（正确答案：C）A、（A）心理问题B、（B）严峻心理问题C、（C）神经症D、（D）精神疾病4、单选：您对该案例的初步印象是（）。（正确答案：A）A、（A）强迫症B、（B）抑郁症C、（C）精神分裂症D、（D）焦虑症5、多选：该案例发生的可能因素是（）。（正确答案：BD）A、（A）遗传因素B、（B）性格因素C、（C）家庭教育D、（D）生活事件6、多选：对求助者的心理诊断需要与（）鉴不。（正确答案：ABD）A、（A）焦虑性神经症B、（B）抑郁性神经症C、（C）恐惧性神经症D、（D）神经衰弱7、多选：徐某存在（）。（正确答案：AB）A、（A）强迫思维B、（B）强迫行为C、（C）强制观念D、（D）强迫冲动8、多选：适合本案例的心理测验是（）。（正确答案：ACD）A、（A）MMPIB、（B）WAISC、（C）SCL-90D、（D）SAS[求助者]小洁，男性，17岁，高中学生。

『主诉]三个月来怕脏而频繁洗手，吐口水，严峻阻碍生活，也不敢住在自己的家。[个人背景]父母均匀高级专业人员，家境优裕。小洁系独生子，母亲怀他时已三十多岁，且骨盆较小，行剖腹产。再加上小洁自幼体弱多病，常发烧，同肠胃毛病，母亲常侍侯在旁，关怀照顾，特不注意饮食及日常的卫生。小洁自幼跟父母同住一室，到了7岁开始上学校时，父母曾试图让他单独住一室，因小洁“可怕”作罢。7岁以后至今仍和母亲同住一室，父亲单独住另一房间。小洁的母亲个性强且急躁，在家庭中居主导地位，唯对小洁较迁就、搦爱。父亲脾气随和，也关怀小孩，对家务事过问较少。特不是小沽长大之后，较少跟小洁交流，让小洁抱怨不够关怀，并间或因意见不一致而争吵。小洁初中在一所一般中学念书，成绩中上。高中进入一所重点高中，成绩不专门理想，在班里居中下，为此父亲经常批判和督促他，使小洁感到压力专门大，跟父亲的关系也不行。由于小洁今年的学习成绩下降，父亲更批判他，逐渐对父亲友生反感，嫌父亲管得太多，特不是生活小事，如需饮水的冷热，看电视时离电视的远近等。[现病史]三个月前父亲擅自翻看了小洁的抽屉，发觉小洁有一本杂志，里面有女的的裸体照片，专门不快乐。小洁经母亲得知父亲翻了他的抽屉，也专门生气认为父亲不该擅自翻动他的东西，逐渐对父亲发生恶感，对父亲的动作、讲话声音都反感，不让父亲动他的桌子及东西，嫌父亲脏，不让父亲进他（跟母亲）的房间，自己也不进父亲的房间，并反反复擦洗自己的桌子，也开始重复洗手。有时用舌去舔手，或向四周吐口水，认为能够去脏消毒。小洁怕脏的范围逐渐扩充，不但他认为父亲碰到的东西脏，要吐口水去消毒，母亲碰了父亲，连母亲都嫌脏，家里的东西都不洁净，连筷子都不敢碰，吃饭时，不敢碰家里的碗筷，需母亲用长柄勺喂他。不处的场所，如父母亲没碰到的地点还不脏.因此把自己所有的书本都存放在学校里。前几天回家时，发觉母亲打扫房间.移动了他跟母亲同住房间的沙发，小洁怀疑父亲进了他跟母亲的房间帮忙搬沙发，专门生气，觉得家里两个房间都脏了，无法住在家，搬到亲戚家去。但是因母亲到亲戚家去看他，连亲戚家也不能住，住进旅馆里去，结果被父母带来看病且住了院。单选：50.该求助者行为症状要紧表现为（）（A）反复检查（B）反复计数（C）反复洗手（D）反复询问参考答案：C单选：41.该求助者心理诊断最可能属于（）（A）焦虑症（B）疑病症（c）强迫性神经症（D）恐惧性神经症参考答案：C单选：42.该求助者心理健康水平属于（）状态。（A）心理正常（B）心理不正常（c）心理健康（D）心理不健康参考答案：B单选：43.求助者的性格特点是（）。（A）过分要求自己（B）过分追求疼爱（c）过分多愁善感（D）过分自我中心参考答案：D多选44：以下符合对该求助者的情况的是（）（A）符合主客观统一原则（B）符合知情意协调一致原则（C）符合理论联系实际原则（D）符合人格稳定性原则参考答案：B.D多选45：对求助者心理与行为问题描述正确的是（）A、（A）持续时刻不长久B、（B）求助者遭受的刺激强度大C、（C）情绪反应尚未泛化D、（D）没有严峻破坏社会功能参考答案：A.D单选46：引起求助者问题的社会生活事件是（）（A）被父母关系问题困扰（B）生活环境改变（C）父亲翻看自己的东西（D）自卑、犹豫不觉参考答案：C多选47：对该求助者的心理诊断需要与（）鉴不。（A）焦虑性神经症（B）抑郁性神经症（C）恐惧性神经症（D）强迫性神经症参考答案：A.B.C多选48：要对求助者做出诊断，还需要了解（）。（A）躯体检查结果（B）过去心理治疗通过（C）求助者的个性（D）求助者的婚姻参考答案：A.C单选49：假如求助者在咨询过程中，流露出想自杀的方法，咨询师应该（）。（A）为求助者保密不跟任何人讲（B）让求助者进行住院治疗（C）不再接着为求助者进行咨询（D）咨询结束后与其家人交流参考答案：D多选50：从社会方面探察心理问题的根源，应该分析（）（A）价值观念与心理问题的关系（B）生活事件与心理问题的关系（C）人际关系与心理问题的关系（D）智力因素与心理问题的关系参考答案：B.C[个案]求助者是一位十九岁，女性。中学体育教师。住居于小镇。未婚。

[主诉]在人群中不自然，不敢见人。[个人背景]由于父母工作关系，父母把求助者寄予在姥姥家里，求助者从小跟姥姥长大，十三岁才回到自己父母周围。但又考到县城中学读书，住在学校，每周只能回家一次，和父母感情不深。[现病史]她上初中时，一男老师（有妇之夫）对她有好感，并对她有过动手动脚的行为。她原来学习专门好，确实是因为此老师的事，精神不集中，未考上高中，从此开始怕见人。以后不再和此老师来往。初中毕业后，在学校担任体育老师，她的一位上级（四十多岁，有妇之夫）又对她有不轨行为。她专门矛盾，认为那人不错，喜欢和他交谈。但又不愿与他有较深的关系，更不愿有不轨的事，但又摆脱不开，两个月来精神症状加重。要紧精神症状表现为不敢见人，在人群当中会显得不自然，可怕不人会明白她内心的方法，甚至不敢和父母起看电视，唯恐被父母看出她的内心事。单选：11.求助者表现出的症状有（）。（A）错觉（B）妄想（c）性幻想（D紧张焦虑参考答案：D单选：12.求助者的心理健康水平属于（）（A）心理不正常（B）心理健康（C）心理不健康（D）心理正常参考答案：C单选：13.依照目前的信息能够推断求助者的求医行为要紧表现为（）。（A）无法确定（B）被动求医（c）家人强迫（D）大夫转介参考答案：A单选：14，下列属于认知疗法的治疗技术有（）（A）阳性强化（B）暴露脱敏（c）灾变祛除（D）放松训练参考答案：C单选：15.引发该求助者心理与行为问题的最直接缘故是（）。（A）生活事件（B）生物因素（c）认知因素（D）环境因素参考答案：A单选：16.该求助者产生心理问题的缘故并不包括（）。（A）性格因素（B）认知因素（c）环境因素（D）生活事件参考答案：C多选：17.推断正常与异常心理活动的原则是（）。（A）主客观世界的统一性（B）心理活动的周期性（c）人格相对稳定性（D）精神活动的稳定性参考答案：A.C.多选：18.推断该求助者是否属于心理咨询范围的依照有（）。（A）是否有某些具有典型意义的特异行为（B）咨询师的第一印象（c）是否符台正常与异常的三原则（D）相关怀理测验的结果参考答案：A.C单选：19.该求助者以程度变化为主的情感症状包括（）。（A）愤慨（B）痛苦（c）焦虑（D）恐惧参考答案：D多选：20.该求助者的症状表现并不包括（）（A）失眠（B）厌食（c）紧张（D）多汗参考答案：A.B.D[求助者]小慧，十五岁，女性，高中学生。

[主诉]半个月前在学校晕倒过一次以后，担心会再晕倒，一直呆在家里，不去上学。父母对此不知如何是好，担心女儿精神会有什么问题，带来心理咨询。[家庭背景]求助者父母都在机关做事，是一般职员。小慧是家中唯一的小孩.自小被父母宠爱。母亲对小慧稍为严格些，常督促她能好好念书，以后考上大学，以便能出人头地。父亲却把小慧当掌上明珠.特不关怀；每件小事都要过问，遇到什么困难，父亲常来爱护她。平常父母专门少让小慧与朋友或同学玩，多由父母陪伴一同出去。小慧平素性格较内向，不爽朗，遇事犹豫不决，缺乏自信与个性。在母亲督促下，平常学习专门用功，但每次考试成绩却专门一般，只能算中等。[现病史]半个月前临近期中考试。因为对今后的毕业成绩有关，小慧感到压力专门大，连续几天夜里用心温习功课，睡得专门晚.白天觉得躯体虚、头晕。考试前一天，在教室里跟同学淡话时，突然感受一阵子头晕、恶心、眼花，竟晕倒在地上。在场的同学们慌忙围过来看地，求助者一切还好，只觉得周身无力。这时有位男生，被同学扪叫小帅，因他的父母认识小慧的父母，就责无旁贷的，扶着她，送她回家来。小慧父母知遭她在学校昏倒之后，专门是着急，买了专门多营养品让地补养，并叫她在家体息几天，不用参加考试，等躯体恢复后再回校补考。由于父母上班后仍是放心不下，有一次妈妈在上班时刻，专门回家去看看女儿，进门后竟发现曾送小慧回来的男生小帅，正来看望女儿，而两个人在屋里谈得专门快乐，女儿毫无生病的样了。当天夜里，母亲把这件事告拆父亲，商量如何样办。结果父母乃决定应让小慧回校上课，以免一人呆在家，发生情况。翌日父亲乃护着小慧去上课，同时担心女儿再晕倒在教室，因此等在学校门外。那知小慧一进教室，看到同学就果然头昏、恶心，觉得又要晕倒，因此跑出来跟着父亲一齐回家，连续几天差不多上如此.索性就呆在家里。一天晚上小帅又打电话到家里询问小慧的情形，本来闷闷不乐的小慧接了电话便专门快乐的跟小帅谈天。父母看了这种情形，觉得小太对，急得不知所措，便带女儿来看病。[会谈摘要]求助者由母亲伴陪进入诊室。求助者个子不高，外貌一般.但还秀气。谈话不太主动.但能表示她对考试的看法，认为期中考试专门重要，担心好几天留在家养病，不容易回校补考。有关与男同学的情况，求助者有点害羞谈，经咨询师鼓舞之后，她描述小帅长得专门英俊，时女同学都专门热情，专门讨女同学喜爱。求助者内心早就特不喜爱那个男同学，但又认为自己长得矮又不漂亮，那个男生的家庭条件又较优越，况且那个男生对不的女同学都专门亲热，求助者认为对方可不能确实喜爱她。当天刚好看见小帅对不的女同学专门亲热谈活.受不了，就突然一阵子的头晕昏倒了。单选：21.该求助者属于（）。（A）心理正常（B）心理不正常（c）心理健康（D）心理不健康参考答案：B单选：22.该求助者最可能的诊断是（）。（A）抑郁性神经症（c）恐惧症（B）焦虑症（D）癔症参考答案：D单选：23.为关心该求助者，心理咨询师尚需了解（）。（A）求助者的家庭背景（B）求助者人格特征（c）既往病史（D）求助者的婚姻情况参考答案：C单选；24.按照ABC理论，该求助者心理问题的直接缘故是（）。（A）挫折和遭遇（B）歪曲的认知（c）评价性观念（D）不合理的信念参考答案：A单选：25.在该案例中，依照ABC理论，求助者的A是（）。（A）父母不合（B）学习压力（c）喜爱的男孩对不人专门亲热（D）求助者认为小帅只能对自己好参考答案：C单选：26.在该案例中，依照ABC理论，求助者的是（）。（A）父母不合（B）学习压力（c）喜爱的男孩对不人专门亲热（D）求助者认为小帅只能对自己好参考答案：D单选：27.排除该求助者属于精神病性精神障碍的依据不包括（）。（A）无抑郁症状（B）无幻觉症状（c）无妄想症状（D）自知力完整参考答案：A单选：28.造成该求助者心理问题的生理缘故是（）（A）青春期（B）学习压力（c）内分泌失调（D）对异性的喜爱参考答案：A多选：29、求助者心理问题伴随的生理症状最典型的是（）（A）自主神经症状（B）睡眠明显困难（C）经常突然晕倒（D）头痛腹泻发烧参考答案：C多选：30、求助者的心理问题（）（A）已出现了泛化（B）还没出现泛化（C）阻碍社会功能（D）社会功能完好参考答案：B.C求助者是男性、十八岁的大学生，未婚。由父亲陪同来看精神科咨询师。[主诉]求助者常感至不安.焦虑、心慌，不知所措。将近半年。曾经到处找咨询师并服用药物，但是遂是时时患焦虑，终于被父亲带来看精神科咨询师.想看个究竟。[个人背景]求助者生于一般家庭，父亲曾受高中教育，在某工厂做事，母亲在某单位服务。因求助者是独生子，父母都专门疼爱他，同时自小鼓舞他用功、念书，进大学。[现病史]求助者回忆执小学进初中时，开始间或会心跳、头昏且紧张.有时还阻碍考虑，但是并不甚厉害，也就没太去顾虑。但是自从半年前，考上大学，同时住校以后，症状更加严峻，有时紧张得出汗，心慌，无法静心念书。给咨询师看了好几次，讲是焦虑症，开药叫他服用。父母以为进大学功课紧，劝求助者轻松适应.不要太着急。但是半年已过，求助者仍时时紧张焦虑，毫无改善。[诊病会谈]求助者个子稍矮，脸形端正，看来是个性爽直正直，讨人喜爱的年轻人。困父亲专门关怀求助者的情况，咨询师乃请父亲一起进来诊察室参与会谈。求助者首先申述自已如何容易紧张.看到不人就发慌，心跳，有时甚至手掌出汗，夜晚常不容易入睡，在床上翻身，想情况，许久才能入眠。[对话节选]咨询师：“夜晚不能入睡时，在床上想些什么？”求助者：“确实是乱想些情况……”咨询师：“想些什么事？”求助者：（用手去抓抓头，显得不行意思的讲：）确实是乱想些事……咨询师：（因观看到求助者是不行意思讲。乃想方法处理一下此情况，向求助者讲明；）“年轻人乱想些事是常有的事。我想明白你想的情况，想关心你。假如你顾虑给父亲明白不行意思，我们能够请父亲在不处等一下？！”父亲：“没关系！”（父亲离开）咨询师：“现在能够向我讲了吧。”求助者：“想的是一些坏事”