中医针灸治疗带状疱疹

中医针灸治疗带状疱疹田**，女，87岁，初诊日期：202*年8月10日。主诉：右侧面部疼痛伴偶发头晕、头痛4天。病史：患者于202*年7月26日上午8时许，无明显诱因突然出现右侧面部麻木伴偶发头晕头痛，当时无视物旋转、视物模糊、视一为二，无胸闷憋气、二便失禁等症，经休息后未见缓解，且呈进行性加重，至今日出现右面部疼痛，遂为进一步治疗今收入我病区。入院时患者神清，精神可，语言清晰流利，右面部麻木伴疼痛，右侧口眼歪斜，偶发头晕头痛，纳可，寐欠安，二便调。入院后，患者出现流涕，周身疼痛等感冒症状，随后右侧额头可见片状疱疹，随病情发展右侧额部及耳后出现簇状疱疹，疱疹周围可见红肿，睁眼无力，分泌物增多，结膜充血，请眼科、皮肤科会诊考虑带状疱疹性结膜炎。既往史：高血压病、冠心病病史。查体及实验室检查（阳性指标）：头颅右侧颞骨缺如。辅助检查：颅脑MR：大致正常。西医诊断：带状疱疹面神经麻痹高血压病3级（极高危）老年性白内障风湿性关节炎睡眠障碍中医诊断：抱头火丹

证候诊断：风热化火证治疗原则：清热解毒、通络止痛为主，兼以清肝泻火，健脾化湿，活血化瘀。针灸取穴：主穴：太阳、支沟、阳白四透、地仓、颊车、后溪、足临泣、阳陵泉、太冲；配穴：毫针于患侧上眼睑内侧面点刺放血2～3滴。治疗过程：诸穴均采用常规刺法，每天1次，每次留针0.5h。西药治疗原则：抗病毒治疗。治疗结果：首次治疗后，患者灼热疼痛出现3次，每次持续5min，由左侧鼻翼向额、头项部放射，痛剧难忍，用力按压4～5min可缓解。治疗5次后，疼痛基本缓解，头皮出现胀、麻木感。继续治疗5次后疼痛、胀、麻木感消失。面瘫渐渐恢复，28天左右患者面瘫痊愈，疱疹结痂后脱落，未遗留疼痛。按语：本病属中医学“抱头火丹”范畴，多发于头面部，表现为皮肤红肿炽热、肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼睑肿胀难睁。本病多因素体血分有热，感受风热外邪，入里化火化毒，风助火势，袭于肌肤而发。本病西医诊断为带状疱疹，《中国带状疱疹指南》指出：典型的带状疱疹有前驱症状，可能发生头痛、畏光、不适，通常很少发热，皮肤感觉异常和不同程度的疼痛是最常见的症状。这些症状可以出现于带状疱疹起疹前数天到数周。疼痛可为烧灼痛、刺痛、搏动痛、或电击样疼痛。触觉敏感性改变、微小刺激引发的疼痛、剧烈瘙痒也不少见。皮疹最初表现为不对称的、单侧的红斑或斑丘疹，通常于12-24小时内出现成簇的小水疱，疱液清。患者入院时仅有右侧面部麻木、疼痛、口眼歪斜及感冒前驱症状，无典型扳击痛可与三叉神经痛鉴别，但很难诊断带状疱疹，直至水疱出现才予以确诊。带状疱疹眼部并发症的危害非常大，因此需眼科专科治疗，同时需注意带状疱疹皮损处含高浓度的水痘-带状疱疹病毒，可经空气传播，因此易感者应避免接触患者。治疗上，系统性抗病毒治疗应尽早进行，即尽可能在皮肤症状出现后的48至72小时内开始。须迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度，才能获得最佳的治疗效果。抗病毒药和糖皮质激素联合治疗能改善患者的生活质量，但在没有系统性抗病毒治疗时不推荐单独使用皮质激素。带状疱疹后神经痛很常见，其治疗多为镇痛剂，对严重的神经痛可联合抗癫痫药，抗抑郁药及神经镇静药也可能有效。带状疱疹在仅表现为前驱症状时，极易误诊，临床诊断要点包括发疹前有全身不适、乏力等前驱症状；患处有神经痛，皮肤感觉过敏等；皮疹按神经支配区域分布；呈单侧性、不过躯体中线；病程有自限性，约2-3周，愈后可有色素改变或瘢痕。治疗目标是缓解急性期疼痛，限制皮损的扩散，缩短皮损持续时间，预防或减轻带状疱疹后神经痛及其它急性或慢性并发症。本病呈自限性，一