心内科出科试题含答案

实用文档用心整理实用文档用心整理PAGE9千里之行始于足下PAGE9千里之行始于足下班级： 姓名： 号： 心内科出科试题考试时间：90分钟考试范围：xxxxx题号一二三四总分满分20392120100得分核分人△注意事项：2B5一、串多选多(本大题共20小题，共20分。每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。)41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第34肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚17mm 冠状动脉造影检查未见异常。1.(01)首先应考虑的诊断是先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病冠状动脉粥样硬化性心脏病扩张型心肌病肥厚性梗阻型心肌病限制型心肌病2.(02)下列哪些项不能使心脏杂音增强A.静滴异丙肾上腺素 .入硝酸甘油 .位D.站立时

运动E.

口服F3.(03)对该患者治疗可采取下列哪些措施D.D.F.ACEI

类药物1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次34/64.(01)此时急需的检查是什么A.心脏CT检查 心图 C.HolterD.

患者应考虑诊断是什么风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄患者应考虑诊断是什么先天性心脏病，室间隔缺损肥厚型心肌病室性心动过速、冠心病房室折返性心动过速先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄预激综合征6.(03)此时应如何处理A.利多卡因

D.普鲁卡因胺

7.(04)应进一步做下列哪些检查5.(02)心电图如图所示、心电图如图所示5.(02)心电图如图所示、心电图如图所示

D.

生理检查G.冠脉造影尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是A.肾功能检查

D.肝功能检查

质检查9.(06)下列哪些处理措施是正确的A.利多卡因

.尔

C.D.补镁

G.维拉帕米10.(07)患者因有反复发作心动过速行射频消融治疗，下列哪些疾病是射频消融治疗的适应证偶发房早反复发作房室结折返性心动过速药物控制不理想预激综合征反复发作房室折返性心动过速P-R偶发室早反复发作心房扑动，心室率控制不理想窦性心动过速1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次34/611.(01)此时急需的检查是什么A.心脏CT检查 心图 C.Holter12.(02)心电图如图所示、心电图如图所示D.12.(02)心电图如图所示、心电图如图所示

患者应考虑诊断是什么风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄患者应考虑诊断是什么先天性心脏病，室间隔缺损肥厚型心肌病室性心动过速、冠心病房室折返性心动过速先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄预激综合征13.(03)此时应如何处理A.利多卡因

D.普鲁卡因胺

14.(04)应进一步做下列哪些检查A.超声心动图

D.

生理检查G.冠脉造影15.(05)患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是A.肾功能检查

D.肝功能检查

质检查16.(06)下列哪些处理措施是正确的A.利多卡因

.尔

C.D.补镁

G.维拉帕米17.(07)患者因有反复发作心动过速行射频消融治疗，下列哪些疾病是射频消融治疗的适应证偶发房早反复发作房室结折返性心动过速药物控制不理想预激综合征反复发作房室折返性心动过速P-R偶发室早反复发作心房扑动，心室率控制不理想窦性心动过速。62岁男性年前健康体检时“窦性心动过缓”，近2个月来，黑蒙3次。体：脉搏38分，节律规整120/70mmHg ，心电图如图。18.(01)心电图诊断窦性心律不齐一度房室传导阻滞二度Ⅰ型房室传导阻滞二度Ⅱ型房室传导阻滞三度房室传导阻滞窦性心动过缓19.(02)合适的治疗应选择硫酸阿托品α受体激动剂β受体激动剂抗血小板药物植入心脏永久起搏器氨茶碱20.(03)病态窦房结综合征的主要心电图表现包括非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓窦性停搏窦房传导阻滞与房室传导阻滞右束支传导阻滞左前分支阻滞频发房早514039的一项)21.我国高血压引起的死亡原因最常见的是A.尿毒症

CD.高血压危象 伴冠心病22.使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的？对心脏有抑制房室传导作用可减慢心室率可增加心肌收缩力反射性地使周围血管阻力下降A.心肌缺血

.度重

D.心脏扩大

律失常男，54岁，周前开始服用华法林，就诊时诉足趾疼痛，查体：足趾淡紫色，苍白，肿胀，有些坏死。血红蛋白125g/L，血细胞比容，血清葡萄糖6.2mmol/L，凝血酶原时间12s），引起此病变最可能的原因是：A.皮下出血

渐进性坏死 .法林中毒D.外周栓塞 创E.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用实用文档用心整理实用文档用心整理PAGE36千里之行始于足下PAGE36千里之行始于足下A.度冷丁

CD.利眠宁 安定E.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作α受体阻滞剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂硝酸酯类心肌收缩期泵血功能障碍局部心缘突出，有反常搏动心室间隔非对称性肥厚血压升高，左心室肥厚内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及室颤最常见于以下何种情况A.

D.下壁心肌梗死 .膜下心肌梗死下列哪项不是器质性二尖瓣狭窄的特点心尖区舒张期杂音粗糙左房、右室增大左房、左室增大第一心音增强常扪及舒张期震颤女，33每天服地高辛0.25mg（双氢克尿噻）已3普萘洛尔（心得安）美西律（慢心律）利多卡因钾盐停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠老年女性意识丧失，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下述哪种叙述帮助克服气道阻塞维持正常的动脉血氧浓度有助于心脏除颤快速有效的为患者提供氧气有助于维持血压治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选降压药物是A.哌唑嗪

CD.β受体阻滞剂 .蝶啶男性，78痰，诊断为急性左心衰。其原因最可能的是A.高血压病

D.急性心包炎 冠病，急性心肌梗死29（180～190/110～120mmHg），病史1无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据？无高血压家族史腹部可闻及血管杂音伴顽固性低血钾24hVMA明显升高血糖增高45120后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节是医护人员到达，他们会给予药物送此人去医院带有除颤器的救护人员到达急救人员到达，他们会进行心肺复苏吸氧急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A.抗心绞痛

律失常

D.心肌再灌注 增心肌营养急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用A.异丙肾上腺素

CD.临时心脏起搏器 高辛风湿性心脏病（风心病）左房室瓣（二尖瓣）狭窄的患者，随右心衰竭肝肿大、压痛心率增快急性肺水肿心尖区舒张期隆隆样杂音胃肠道淤血症状几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄患者多伴关闭不全和右房室瓣损害652的，压差显著出现症状较晚诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性肺部疾病

D.右心功能不全 .衰竭降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压A.卡托普利

.平

CD.美托洛尔 吲.胺胸骨右缘第二肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于A.肺动脉瓣狭窄

脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全 .尖瓣关闭不关于房室双径路的描述，不正确的是窦性心律时，冲动沿βPR间期正常心动过速发生时，多数是通过快路径下传，慢路径逆传男性，60传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选A.β受体阻滞剂

CD.噻嗪类利尿剂 .普利急性病毒性心肌炎最常见的病原体是A.腺病毒

B

CD.RS病毒 支原E.心血管病在我国发病率所占的位置A.1

第2

3C.D.第4位 第5E.下列哪种情况易引起室性心动过速高钾血症Q-T0.44PR0.20预激综合征完全性右束支传导阻滞下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压？A.急性肾炎

盂肾炎

脉缩窄D.嗜铬细胞瘤 肾脉狭窄抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用静脉注射快速洋地黄类药物皮下注射吗啡酒精湿化吸氧静脉注射地塞米松静脉缓慢注射氨茶碱预激并发室上速时选用于下列哪种药物？A.洋地黄

CD.普罗帕酮 地.卓可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是A.硝酸甘油

D.♘硝酸异戊酯 .洛尔在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于自发性心绞痛卧位型心绞痛恶化型心绞痛变异型心绞痛急性冠状动脉功能不全梗死后心绞痛下列心律失常，哪项于心脏听诊时节律整齐一度房室传导阻滞心房颤动室性期前收缩房性期前收缩2:13:1关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确血压增高心排血量增多心率增快肺毛细血管嵌压增加周围循环血液灌注增多进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何益于心脏骤停患者心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要心肺复苏迫使室颤变为正常节律心肺复苏对生还无效迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间辅助通气降低机体对氧的需求男性，54岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，血压90／60mmHg ，心浊音界向两侧扩大，心音低顿，肝大，肝颈静脉回流征阳性。心电图：肢体导联低电压。Ⅱ、ⅢaVF导联ST段弓背向下抬高，X线检查示心脏影普遍性向两侧增大，心脏搏动减弱。其可能的诊断是A.心肌梗死

D.心包积液

心肌病与心源性哮喘发生关系不大的是A.肺淤血

CD.并发肺部感染 .神经兴奋性增高你以多大的频率或速度对一位心跳停止的成人进行心脏按压60分

80

00D.120分 .4075112导联心电图显示房颤，监护器上心率100～120bpm，下列哪项治疗最恰当镇静，镇痛，然后电复律60～120ml/h300mg静推5mg静推，每5115mg硝酸甘油一片含服关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述哪项是正确的P波与QRS波呈固定关系多提示室上速QRSA间期>0.12s由心室夺获或室性融合波多提示室速QRS波形态异常一定为室速波与QRS波有固定关系一定为室速三、串5选1(本大题共21小题，共21分。每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)女性，70岁，高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少周来有夜间憋醒，气短加重来诊。查体170/80mmHg ，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。61.(01)该患者诊断为慢性支气管炎急性发作，肺心病肝硬化，腹水慢性肾功能不全冠心病，心功能不全慢性营养不良性水肿62.(02A.心脏超声

肝胆D.心脏核素扫描 .图63.(03)反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是(EF)0.45(LVEDF)52mm脑钠肽升高(PCWP)16mmHg16cmH64.(04)治疗上不应立即使用的药物是A.ACEI

βB

D.洋地黄类强心药 生素65.(05)给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血积极抗心律失常治疗，给予利多卡因积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔察病情变化立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症66.(06)若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg ，建议加用以下哪药物A.硝酸甘油

D.氨氯地平 可.男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。心电图检查见：QRS宽大畸形，心室率200次/分，R-R间期绝对不整。67.(01)心电图的诊断为：室性心动过速心室颤动预激综合征合并房颤心室扑动尖端扭转型室性心动过速68.(02A.静推维拉帕米

D.静推普罗帕酮 .律69.(03)该心律失常的产生机制为：存在房室旁道Q-T心肌严重缺血、缺氧洋地黄中毒电解质紊乱70.(04)以下哪项为发生室颤的危险因素？180分QRS140msR-R20msR-RQRS160ms女性，25岁，血压220/100mmHg ，疑为肾血管性高血压71.(01)下列哪项对该诊断最有意义高血压家族病史腹部听到连续性高调血管杂音眼底检查发现动静脉交叉受压血浆肾素水平升高0～572.(02)继发性高血压的病因不包括A.嗜铬细胞瘤

D.肾病综合征 多肾73.(03)治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药A.硝普钠

CD.受体阻滞剂 .蝶啶女性，46岁。突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白。查体：血压152/88mmHg ，R90V～VT1 3治疗后症状缓解，再次做心电图检查，结果同上。既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常。74.(01)该患者诊断A.

CD.心肌缺血

肌梗死75.(02)进一步的检查哪项具有确诊意义A.超声心动图

D.放射性核素扫描 状动脉造影患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V～V导联ST。1 576.(01)可能的诊断为A.急性心包炎 急广泛前壁心梗 .异型心绞痛D.急性下壁心梗 .心肌炎77.(02)如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列哪项病史不是必须的A.近期手术史

D.消化道溃疡病史 卒中史，则应该78.(03)溶栓后30分钟心电监护上显示如图，则应该严密观察病情给予胺碘酮控制室速给予利多卡因控制心律失常同步电复律停止溶栓药物注入79.(04)12小时后，患者突然胸闷、气短，不能平卧，查体心尖可闻及4/6级收缩期杂音，提示患者出现了二尖瓣狭窄乳头肌功能不全或断裂室间隔穿孔急性感染性心内膜炎主动脉瓣狭窄。患者男岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：60/30mmHg ，心界不大，无杂音。意拮心电图见图。80.(01)最可能的心电图诊断是多形性室速房颤伴旁道前传阵发性室上速房颤伴室内差异性传导心室颤动81.(02)建议首选的处理方法A.

D.非同步直流电复律 .用升压药物5120205A.

CD.草绿色链球菌 .杆菌82.(01)急性感染性心内膜炎的主要病因为83.(02)缩窄性心包炎的主要病因为、心界增大伴颈静脉怒张双室增大伴心衰杵状指脉压差增大84.(0185.(02)心包积液窦性心动过速室上性阵发性心动过速室性阵发性心动过速心房颤动心房扑动86.(01)上述心律失常中心室率可快可慢，可以规则可以不规则：87.(02)上述心律失常中常伴发于心肌严重损害，并易引起心源性休克：室性心动过速阵发性室上性心动过速紊乱性房速心房扑动心房颤动88.(01)有室房分离现象的是89.(02)房波消失，心室律绝对不整的是血浆肌酸磷酸激酶显著升高胸骨左缘突然闻及收缩期杂音心尖区闻及舒张期隆隆性杂音病情发展继以血压下降，心音遥远血浆肌酐明显增高90.(01)风湿性心肌炎（全心包炎）：91.(02)急性心肌梗死：左室后负荷增加左室前负荷增加右室后负荷、左室前负荷增加左、右室前负荷增加92.(01)主动脉瓣狭窄：93.(02)左房室瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全：心力衰竭控制后，心杂音增强心力衰竭控制后，心杂音减弱应用硝酸甘油后，心杂音增强心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音94.(01)风湿性瓣膜病95.(02)肥厚性梗阻型心肌病心尖区舒张中晚期隆隆样杂音心尖区柔和的收缩期吹风样杂音3胸右缘第24/696.(01)主动脉瓣关闭不全：97.(02)左房室瓣关闭不全：63～44～24小时高峰，～48～10小时升高，～3～26～12～48～632～5398.(01)急性心肌梗死CK变化规律是99.(02)急性心肌梗死AST变化规律是A.左房黏液瘤

D.主动脉瓣关闭不全 .尖瓣脱垂100.(01)t101.(02)开瓣音最常见于答卷纸 一、串多选多(本大题共20小题，共20分。每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。)01.[A][B][C][D][E][F] 02.[A][B][C][D][E][F] 03.[A][B][C][D][E][F]04.[A][B][C][D][E][F] 05.[A][B][C][D][E][F][G] 06.[A][B][C][D][E][F]07.[A][B][C][D][E][F][G] 08.[A][B][C][D][E][F] 09.[A][B][C][D][E][F][G]10.[A][B][C][D][E][F][G] 11.[A][B][C][D][E][F] 12.[A][B][C][D][E][F][G]13.[A][B][C][D][E][F] 14.[A][B][C][D][E][F][G] 15.[A][B][C][D][E][F]16.[A][B][C][D][E][F][G] 17.[A][B][C][D][E][F][G] 18.[A][B][C][D][E][F]19.[A][B][C][D][E][F] 20.[A][B][C][D][E][F][G][H][I]二、单5选1(本大题共40小题，共39分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)21.[A][B][C][D][E]22.[A][B][C][D][E]23.[A][B][C][D][E]24.[A][B][C][D][E]25.[A][B][C][D][E]26.[A][B][C][D][E]27.[A][B][C][D][E]28.[A][B][C][D][E]29.[A][B][C][D][E]30.[A][B][C][D][E]31.[A][B][C][D][E]32.[A][B][C][D][E]33.[A][B][C][D][E]34.[A][B][C][D][E]35.[A][B][C][D][E]36.[A][B][C][D][E]37.[A][B][C][D][E]38.[A][B][C][D][E]39.[A][B][C][D][E]40.[A][B][C][D][E]41.[A][B][C][D][E]42.[A][B][C][D][E]43.[A][B][C][D][E]44.[A][B][C][D][E]45.[A][B][C][D][E]46.[A][B][C][D][E]47.[A][B][C][D][E]48.[A][B][C][D][E]49.[A][B][C][D][E]50.[A][B][C][D][E]51.[A][B][C][D][E]52.[A][B][C][D][E]53.[A][B][C][D][E]54.[A][B][C][D][E]55.[A][B][C][D][E]56.[A][B][C][D][E]57.[A][B][C][D][E] 58.[A][B][C][D][E] 59.[A][B][C][D][E]60.[A][B][C][D][E]512121分。每组>261.[A][B][C][D][E]62.[A][B][C][D][E]63.[A][B][C][D][E]64.[A][B][C][D][E]65.[A][B][C][D][E]66.[A][B][C][D][E]67.[A][B][C][D][E]68.[A][B][C][D][E]69.[A][B][C][D][E]70.[A][B][C][D][E]71.[A][B][C][D][E]72.[A][B][C][D][E]73.[A][B][C][D][E]74.[A][B][C][D][E]75.[A][B][C][D][E]76.[A][B][C][D][E]77.[A][B][C][D][E]78.[A][B][C][D][E]79.[A][B][C][D][E]80.[A][B][C][D][E]81.[A][B][C][D][E]5120205用,但每题仅一个正确)82.[A][B][C][D][E]83.[A][B][C][D][E]84.[A][B][C][D][E]85.[A][B][C][D][E]86.[