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文档简介

高安市医疗保障局医疗救助股杜米林2021年4月医疗救助政策解读1救助范围明确医疗救助对象纳入医疗救助费用范围救助内容资助参保门诊救助住院救助专项救助15明确救助对象特困供养人员明确救助对象是医疗救助制度的首要因素最低生活保障对象“六类对象”“两类人员”支出型贫困低收入家庭大病患者因病致贫重病患者(一)救助对象范围16门诊及住院发生的政策范围内自负医疗费用,指经基本医疗保险及城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销后,医疗救助政策范围内个人自负部分。救助范围(二)纳入医疗救助费用范围20救助内容(一)资助参保资助范围:最低生活保障对象;特困供养人员;

重度残疾学生和儿童;城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人;

城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上

的老年人;已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵。脱贫攻坚过渡期内其他建档立卡贫困人口和城镇贫困人口。

救助内容(二)门诊医疗救助1.日常门诊救助:特困供养人员按100%给予救助。242.重大疾病门诊救助(1)特困供养人员按100%给予救助。(2)最低生活保障对象中的常补对象按60%的比例给予救助,全年累计救助不超过10000元。

(二)门诊医疗救助3.特殊重大(慢性)病种门诊购药救助

对象:特困供养人员、最低生活保障对象和“六类对象”

适用:主要适用于已开展了基本医疗保险门诊特殊慢性病定点零售药店购药报销的县(市、区)

标准:特困供养人员按100%给予救助;最低生活保障对象和“六类对象”按60%比例给予救助,全年累计救助不超过2万元。26(二)门诊医疗救助救助内容(三)住院医疗救助常规住院救助。单次救助政策范围内的自负合规医疗费用在2万元(含2万元)以下的按常规住院标准给予救助;重大疾病住院救助。单次救助政策范围内的自负合规医疗费用在2万元以上的按重大疾病住院标准给予救助。27救助内容(三)住院医疗救助1.常规住院救助:(1)特困供养人员按100%给予救助。(2)最低生活保障对象按75%的比例救助,年累计救助封顶线3万元。(3)“六类对象”、“两类人员”按50%的比例救助,年累计救助封顶线2万元。2.重大疾病住院救助:(1)特困供养人员按100%给予救助,无封顶线。(2)最低生活保障对象、“六类对象”、“两类人员”按70%的比例救助,年累计救助封顶线3万元。(3)14周岁以下贫困家庭(主要指低保家庭、低收入家庭)儿童重大疾病患者按80%的比例救助,年累计救助封顶线5万元。(4)支出型贫困低收入家庭大病患者医疗费用经基本医保、大病保险、医疗补充保险报销后,个人自付合规费用超过1万元以上的部分,按照50%的比例给予医疗救助,年累计救助封顶线为2万元。(5)因病致贫家庭重病患者救助政策范围内的自负合规医疗费用在5万元(含5万元)以上的,扣除家庭财产后,按40%的比例给予医疗救助,年累计救助封顶线2万元。29支出型贫困低收入家庭大病患者50%最低生活保障对象75%重大疾病住院救助比例贫困家庭大病儿童特困供养人员100%80%40%因病致贫重病患者尿毒症患者免费血透救治现行支付渠道:参加城乡居民医保的,由基本医保报销80%,不足部分由城乡居民大病保险补足80%,由民政医疗救助15%,定点医疗机构减免5%;参加城镇职工医保的,由基本医保报销85%,不足部分由城乡居民大病保险补足85%,由民政医疗救助10%,定点医疗机构减免5%;

城乡居民医疗保险(元)城镇职工医疗保险(元)一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院定额标准320360400320360400医疗救助每次485460323640医疗救助全年104次49925616

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