《居民死亡原因报告卡》的正确填写课件

《居民死亡原因报告卡》的正确填写郑州市棉纺路社区卫生服务中心社区科吴璇《居民死亡原因报告卡》的基本填写要求1、按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。

4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

5、如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡卡上应进一步报告意外事故的外部原因。

（5）职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。（6）户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数农村填写到行政村的村民组或自然寨。

按空格顺序依次填写。（7）生前常住地址：按照生前居住半年地址.城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数农村填写到行政村的村民组或自然寨。职业分类（8）婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。（9）文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。（10）生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。（11）身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。（12）出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。（13）实足年龄：按周岁计算。未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。（14）死亡地点：按照《报告卡》上的6种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中或赴医院途中。

1医院病房2急诊室3家中4赴医院途中5外地及其他9不详

（15）可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。（16）住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。

（17）疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。（18）最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏；（19）住院号：未住院就诊者不填：

（20）医师签名：由填写《居民死亡原因报告卡》的医师签名。（21）医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章：（22）填报日期：指填写报告卡的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内（按照院内规定，填报日期与死亡日期间隔不超过3天）。《居民死亡原因报告卡》

特殊项目的填写要求根本死亡原因与死亡原因的区别

根本死亡原因：“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤；(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。死亡原因：

“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。根本死亡原因的内涵最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。举例Ⅰa.急性上消化道出血

b.肝硬化失代偿

c.慢性乙肝

a、b、c均为死亡原因

c为根本死因死因链死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②每行只能填写一个疾病；③(a)行至少要填写一个疾病；如果填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b)行上填写引起原因。④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短单位：分、小时、天、周、月或年⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。⑥如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。第II部分：如果没有，可以不填①填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病；②按照严重程度依次填写，无数目限制死亡原因的填写主要原则1、有明确的死因链应按顺序报告；2、没有明确死因链按严重程度报告；3、应尽可能报告特异性的诊断；4、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况；5、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔；6、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常；7、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病；8、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。死亡原因的填写举例例1：

I(a)食道静脉曲张出血

(b)门静脉高压

(c)肝硬变

(d)乙型肝炎例2：

I(a)肝功能衰竭

(b)胆管梗阻

(c)胰头癌例3：I(a)外伤性休克

(b)多发性骨折

(c)行人被卡车撞伤（交通事故）常见死亡原因的填写错误或不当

1、死亡原因未填写：死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。2、死亡原因逻辑顺序错误：3、一行填写多个死亡原因；常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因；5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；6、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但予以未报告或报告不当；7、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等；

死因报告的逻辑性与性别、年龄有关的死因1、只发生在男性/女性的死因；2、新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病3、5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良4、孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血5、老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病6、中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀死因链与最高诊断单位、最高诊断依据如：a心梗b冠心病诊断依据：病理常常不作为根本死亡原因的情况

1、继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压2、呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎3、医疗操作并发症4、损伤中毒的临床表现常常作为根本死亡原因的情况1、原发性疾病：原发性恶性肿瘤2、呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎3、严重危害健康的各类疾病4、损伤中毒的外部原因死因填写的注意事项1一行只写一个疾病名称。2同一疾病的不同阶段，需要分开写。如：a心肌梗死b房颤c冠心病3疾病并发症可以写在同一行。4由输液、过敏性休克引起死亡的，要写明所用药物名称。5因意外死亡的，要写清意外发生的地点。6因手术及手术并发症死亡的，要写清手术名称