硫酸镁的使用(1)课件

硫酸镁的使用西丽人民医院樊可范

硫酸镁，或七水硫酸镁，又名硫苦、苦盐、泻利盐、泻盐，是一种含镁的化合物。七水硫酸镁在空气（干燥）中易风化为粉状，加热时逐渐脱去结晶水变为无水硫酸镁，分子式为MgSO4（或MgSO4·7H2O），硫酸镁是一种化工原料。无水的硫酸镁是一种常用的化学试剂及干燥试剂。但是硫酸镁常指七水硫酸镁，因为它不容易溶解，比无水硫酸镁更容易称量，便于在工业中进行的定量控制。易溶于水，微溶于乙醇和甘油。适应症

1.用于便秘、肠内异常发酵，亦可与驱虫剂并用；与活性炭合用，可治疗食物或药物中毒。

2.用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。3.用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。

4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛病人，对伴有高血压的病人效果较好。

5.外用热敷，消炎去肿。作用机制

抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，有效地预防和控制子痫。直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩。避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血。改善子宫胎盘血流量。用量用法1.利胆硫酸镁适用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎，每次2～5g，3次/日，于饭前或两餐间口服，也可口服33%溶液，10ml/次。用量用法

2.导泻硫酸镁用于治疗各种便秘：50%硫酸镁溶液30ml、甘油60ml、蒸馏水90ml配成。打虫：服用5%硫酸镁溶液400ml与驱虫剂合用加强打虫效果。

硫酸镁用于治疗食物或药物中毒：硫酸镁溶液与活性炭合用口服。用量用法3.中枢神经系统中的应用硫酸镁主要对惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象、妊娠期高血压疾病等。现常用给药方法为首次负荷量25%硫酸镁10ml加于10%葡萄糖液20ml中，缓慢静脉注入，5～10分钟推完。继而25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml，静滴，滴速1～2g/小时。降压常采用肌肉注射，25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，1～2次/日，每日总量25～30g，用药过程中监测血清镁离子浓度，要严密观察患者血压、呼吸、膝反射、尿量情况，如有中毒现象可用10%葡萄酸钙注射液10ml静注纠正。用量用法

4.其他硫酸镁外用热敷消肿的常用方法：50%硫酸镁溶液热敷于患处。硫酸镁用于潜伏期延长时软化宫颈的常用方法：25%硫酸镁溶液20ml与消毒纱布混合敷于宫颈口。硫酸镁不良反应硫酸镁不良反应有静脉注射时引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。肠道出血患者，急腹症患者及孕妇、经期妇女禁用硫酸镁导泻。硫酸镁不良反应轻，疗效好，价格便宜，值得推广使用。首次剂量:25%硫酸镁20ml加入5%GS100~250ml，30~60min静脉滴注病情严重者：

25%硫酸镁20ml加5%GS10ml缓慢静脉推注（>10min推完）妇产科用法再用25%硫酸镁30~60ml加5%GS500ml缓慢滴入每日维持用量15~20g以每小时输入硫酸镁1g为宜，最快不超过2g

观察项目1、膝腱反射检查2、测定呼吸次数3、观察排尿量4、抽血查血镁浓度5、注重病人主诉6、注意用药总量和滴速全身肌张力减退呼吸抑制血压急剧下降膝反射减弱或消失心脏骤停中毒表现处理措施减慢或停止静滴10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射必要时每小时重复一次3分钟以上推完不超过8次（24H)25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml，每小时输入硫酸镁1g~2g，请问如何正确调节滴速呢？（每支2.5克、10毫升）每分钟12.44~24.88滴正常有效治疗量中毒量0.75~1mmol/L1.7~3mmol/L>3mmol/L血清镁浓度产科静滴硫酸镁的护理要点

硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，产科常用于治疗妊高征、前置胎盘、先兆早产等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点：

产科静滴硫酸镁的护理要点2.镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止；每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。产科静滴硫酸镁的护理要点3．监测尿排出量：如尿排出量在4小时小于100毫升时，提示尿排泄功能受抑制，镁离子易积蓄中毒，应减慢或者停止静滴，并通知医生。4，应备有葡萄糖酸钙，当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用10％葡萄糖酸钙10～20毫升静脉注射，通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。产科静滴硫酸镁的护理要点5