细菌感染性疾病

第四章 细菌感染性疾病第一节伤寒一、名词解释.伤寒.再燃.复发.伤寒细胞二、填空题.典型伤寒的病程可分为4期，分别是.伤寒极期的典型临床表现为.伤寒病人能够分离到伤寒杆菌的标本有、.伤寒最常见的并发症是，最严重的并发症是,引起并发症的原因是。三、选择题（一）A1型题.下列哪项为伤寒初期的确诊依据A.血培养伤寒杆菌阳性 B.尿培养伤寒杆菌阳性C.胆汁培养伤寒杆菌阳性D.肥达反应阳性 E.粪培养伤寒杆菌阳性.对曾使用过抗生素，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是A.骨髓培养B.粪培养C.血培养D.肥达反应E.血嗜酸性粒细胞计数.伤寒并发症中最严重的是A.肠出血B.溶血尿毒综合征C.中毒性肝炎D.肠穿孔E.中毒性心肌炎.肥达反应阳性率最高的时期为A.病后第1周B.病后第2周C.病前1周D.病后第5〜6周E.病后第3〜4周.常用于调查伤寒慢性带菌者的抗体为A.H抗体B.A抗体C.B抗体 D.Vi抗体E.O抗体.伤寒病人排菌量最多的时期是A.起病后第1周B.起病前1周C.起病后第2〜4周D.起病后第5周E.起病后第6周.伤寒发病后，第1周阳性率最高的化验检查是A.大便培养B.肥达反应C.尿培养D.补体结合试验E.血培养.伤寒出现肝脾肿大的主要原因为A.伤寒性肝炎、脾炎B.I型变态反应C.III型变态反应D.中毒性肝炎E.全身网状内皮系统增生性反应.伤寒杆菌的病原学特点下列哪项正确A.有菌体（0）抗原，鞭毛（H）抗原，部分细菌有菌体表面（Vi）抗原B.属沙门菌属的A群 C.革兰染色阴性，产生芽抱，有夹膜D.Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长E.到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株.伤寒杆菌的主要致病因素是A.肠毒素B.外毒素C.神经毒素D.细胞毒素 E.内毒素.引起伤寒不断流行、传播的主要传染源为A.慢性带菌者B.暴发型伤寒患者 C.普通型伤寒患者D.伤寒恢复期E.伤寒患者的潜伏期.下列哪项是伤寒的典型临床表现A.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，重度贫血，肥达反应阴性B.驰张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应升高C.长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血D.中、长程稽留高热、肝脾大、周围血象不高、肥达反应"H”、“O”均升高E.长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性。（二）A2型题.某女，28岁，发热7日，伴有食欲减退、腹胀，病人发病前有涉水史。体格检查：T40℃,P80次/分，脾肋下2cm,外周血白细胞3.5X109/L,N0.52,L0.48,下列选项中哪种诊断可能性大A.阿米巴病B.血吸虫病C.斑疹伤寒D.钩端螺旋体病E.伤寒.患者，男，32岁，反复发热30日，病人持续高热10日，在当地医院就诊，曾给予氯霉素治疗，5日后热退出院，出院后病人未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查:139.5℃,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,外周血白细胞3.0X109/L,N0.70,L0.30,肝功能检查：ALT200U/L,TBIL16〃mol/L,大便隐血实验十十,病人最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.阿米巴病C.伤寒复发D.斑疹伤寒E.全身粟粒性结核15.患者，31岁农民，持续发热8日，伴有腹胀、腹泻，大便每日4〜6次，偶有粘液便，患者2年前曾有血吸虫疫水史。体格检查：体温39.3℃,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm,外周血白细胞4.0X109/L,N0.72,L0.28,粪便镜检：WBC0〜5/HP,本病例最可能的诊断是A.钩端螺旋体病 B.伤寒C.阿米巴痢疾 D.急性病毒性肝炎E.急性血吸虫病.患者，男，34岁，发热7日，乏力、食欲明显减退、腹泻、腹胀。发病后曾自服退热药、阿莫西林、黄连素等药物，效果不好，仍然有发热。体格检查：肝肋下未触及，脾肋下1cm。外周血白细胞2.8X109/L。临床上怀疑病人为伤寒，要确诊需做下列哪项检查？A.肥达反应 B.粪便培养 C.血培养 D.尿培养E.骨髓培养（三）A3型题某患者，女，34岁，农民。因发热，伴腹胀、乏力于2007年7月20日来诊。体格检查：体温39.4℃左右，肝脏无肿大，脾肋下可及。血白细胞3.6X109/L,N0.60,L0.39。.患者最可能的诊断是A.结核 B.系统性红斑狼疮 C.伤寒D.布氏杆菌病E.败血症.要确诊，需做下列哪项检查？A.胸片 B.肥达反应 C.PPD试验 D.血培养 E.大便培养.对患者进行治疗，首选的抗生素为A.第三代头抱菌素 B.氨苄西林C.利福平D.氯霉素E.喹诺酮类（四）B型题A.斑疹伤寒 B.伤寒带菌者 C.伤寒并发心肌炎 D.确诊伤寒病人E.临床诊断伤寒.长期发热、脾大及粒细胞减少，且从骨髓培养中分离到伤寒杆菌。.10月龄婴儿，起病急骤，不规则发热7日，有腹胀、腹泻，大便每日3次，伴呕吐、惊厥，心率120次/分，血培养分离到伤寒杆菌。.慢性腹泻患者大便培养分离到伤寒杆菌。.在伤寒流行季节、地区，发热持续2周，且有明显的中毒症状，伴腹泻，脾脏肿大、周围血象白细胞总数低，嗜酸性细胞消失，骨髓有伤寒细胞。A.骨髓培养 B.尿培养C.粪便培养D.血培养 E.胆汁培养.应采取何种培养才能解除伤寒病人隔离.伤寒慢性带菌者必要时应采取哪种培养方法.已用氯霉素治疗而未能确诊的疑似伤寒患者，最好采取何种培养方法.入院伤寒患者常规培养应是（五）X型题.下列哪个是伤寒常见的肠道并发症A.肠出血 B.肠粘连C.肠穿孔D.肠套叠E.坏死性肠炎.在伤寒极期，典型表现是A.玫瑰疹B.稽留热 C.表情淡漠、听力减退D.腹部不适、腹胀、脾肿大 E.相对缓脉.下列有关伤寒叙述错误的是A.白细胞数增高B.中性粒细胞数增多C.嗜酸粒细胞的消长对诊断和病情评估有价值D.血小板数常见降低E.嗜酸粒细胞减少或消失四、是非题.伤寒的免疫力不持久，可发生再燃和复发。.水源污染可致伤寒暴发流行。.伤寒可通过日常生活接触和苍蝇传播。.伤寒的主要传染源为慢性带菌者。.伤寒病人的消化道症状以腹胀、便秘为主，少数病人以腹泻为主。.伤寒的主要致病因素是外毒素。.目前喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物。.伤寒不能使用激素，以免诱发肠出血和肠穿孔。.伤寒杆菌再次进入肠道，发生迟发变态反应，导致肠出血、肠穿孔。五、简答题.简述伤寒的确诊标准。.简述伤寒并发症肠出血的治疗要点。六、病例分析患者，男，30岁，农民，16日前出现低热，乏力，以后体温逐渐上升，近一周体温持续在39.5℃水平，伴腹泻，大便每日2〜4次，2007年8月2日入院。体格检查：肝大肋下2cm,脾肋下1cm。外周血白细胞3.1X109/L,N0.50,L0.48,M0.02,嗜酸性粒细胞为0；谷丙转氨酶100U/L,抗-HBs(+),肥达反应“O”抗体凝集价1：160,“H”抗体凝集价1：160。问题：.最可能的诊断及诊断依据。.如确诊，还须做什么检查？可能的并发症及首选的治疗药物。.应与哪些疾病进行鉴别？第二节细菌性痢疾一、名词解释.细菌性痢疾.慢性细菌性痢疾二、填空题.痢疾杆菌分为、、、四个群，目前我国流行以为主。.慢性菌痢临床分为、、三型。.痢疾杆菌释放的能引起全身反应，如发热、毒血症及休克的重要因素。另外，还可产生,具有神经毒、细胞毒与肠毒素作用。.中毒性菌痢分为、、三型。三、选择题(一)A1型题.有关痢疾杆菌污染的餐具，采取最佳消毒措施为A.紫外线 B.2%漂白粉C.3%的来苏儿 D.3%的石炭酸 E.煮沸.下列哪一项是细菌性痢疾的传播途径是A.呼吸道 B.血液C.虫媒传播 D.消化道 E.接触传播.对菌痢来说下列哪项是对的A.治疗菌痢，首选氯霉素 B.近年来在临床上很少见C.粪便中有大量单核细胞 D.通常结肠与小肠均有炎症E.潜伏期1〜2日.中毒型细菌痢疾的发病机制可能为A.细菌侵入量多 B.细菌毒力强C.特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应D.细菌侵入数量多且毒力强E.特异性体质对细菌的强烈过敏反应.细菌性痢疾病变好发部位是A.十二指肠 B.空肠C回肠D.直肠、乙状结肠 E.以上都不是.在菌痢流行期间，重要传染源是A.急性期病人B.慢性病人和带菌者C.重症病人 D.急性恢复期病人E.轻症病人.慢性菌痢的病程应该超过的时间是A.1个月B.3个月C.2个月 D.半年E.1年.在治疗菌痢时，不宜应用A.次碳酸铋B.痢特灵C.氯霉素D.复方磺胺甲基异恶唑E.庆大霉素.中毒性菌痢常见的临床表现是A.惊厥B.严重脓血症C.高热D.感染性休克E.吐泻不止.对菌痢确诊最可靠的依据是A.典型脓血症 B.明显里急后重C.大便镜检发现大量脓细胞，吞噬细胞D.免疫检查阳性E.大便培养阳性（二）A2型题.患者，男童，4岁，因高热、抽搐4小时于2008年8月15日入院。询问病史，其母述说前一日曾进食未洗的水果。体格检查：体温39.6℃,神志不清、面色苍白、四肢湿冷、脉细速。外周血白细胞总数18X109/L,N0.90。该患儿的诊断应首先考虑A.中毒性菌痢B.败血症C.脑型疟疾D.乙型脑炎E.暴发型流脑12.患者，男，36岁，因发热.腹痛、腹泻3日入院。半年前患者曾患过菌痢，但未进行系统治疗，此后反复出现腹泻。体格检查：体温38℃,血压120/75mmHg,轻度脱水，心肺检查未见异常，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。外周血9X109/L,N0.82,L0.18。大便检查：WBC16/HP,RBC2/HP。病人最可能的诊断为A.中毒性菌痢B.伤寒C.急性细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾E.阑尾炎13.某男，25岁，吃水果后出现腹痛、腹泻、里急后重，体温38.9℃,化验检查：外周血白细胞10X109/L,N0.90,L0.10,大便常规：白细胞10个/HP,红细胞6个/HP,本病例最可能诊断为A.病毒性肠炎 B.细菌性痢疾C.肠伤寒 口.霍乱 E.食物中毒（三）A3型题女性患者，14岁，发热，腹痛、腹泻、食欲不振、排粘液脓血便，尿少色黄，伴里急后重、精神疲倦3日。体格检查：心肺检查（一），肝、脾肋下未触及，脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野有白细胞11〜15个。14.患者的诊断首先考虑A.细菌性食物中毒B.霍乱C.急性阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.急性血吸虫病.为明确诊断应进一步做下列哪些检查？A.血培养细菌 B.血吸虫毛蚴孵化 C.粪便镜检找阿米巴D.粪便培养霍乱弧菌 E.粪便培养致病菌.下列治疗措施，哪项不适用于患者治疗A.止泻药、镇痛药B.必要时静脉补充液体C.消化道隔离D.卧床休息E.用冰敷做物理降温（四）B型题A.便秘与腹泻交替 B.粘液、脓血便 C.米泔水样大便，D.玫瑰疹、便秘或腹泻E.果酱样便.细菌性痢疾.阿米巴痢疾.伤寒.霍乱（五）X型题.典型菌痢的临床表现为A.神志不清B.里急后重C.粘液脓血便D.右下腹压痛E.寒战、高热22.下列符合急性菌痢的粪便检查是A.粪质和脓血不相混 B.粪便中有较多白细胞C.粪便中有较多红细胞D.每次粪便量少 E.粪便中血色暗红.能提高痢疾杆菌培养的阳性率是A.在应用抗生素之前进行 B.早期多次培养C.床边接种培养D.取脓血粘液部分 E.取粪质部分四、是非题.中毒性菌痢的患儿体质较弱，感染较重。.混合型中毒性菌痢最为凶险，病死率最高。.菌痢的免疫力短暂而不稳定，各菌群间无交叉免疫，人易反复感染而多次发病。.中毒性菌痢肠道病变严重。.痢疾杆菌很少引起菌血症和败血症。四、简答题.简述急性痢疾的临床类型及主要临床表现。.试述中毒型菌痢的临床特点。五、病例分析患者，男，7岁，因发热10小时、抽风2次于2007年8月26日8Am入院。其家属述说患儿昨日白日玩耍正常，于昨晚10Pm出现发热，夜间体温逐渐上升到40℃,口服退热药无效。患者于今日早晨突然抽风、两眼上翻、口吐白沫、四肢抽动，持续数分钟。在送医院途中，患儿再次抽风1次，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呈喷射状。发病后未述咳嗽、咽痛，且未解大便，小便少。既往体健，家庭及个人史无异常，患者按时预防接种。发病前1日，患者曾进食未洗水果，其他人无类似情况。体格检查：T40℃,P150次/分，发育良好，神志不清，呼之不应，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，四肢末梢冰冷，双侧瞳孔等大，对光反应迟钝。颈软，心肺及腹部查体（一）。双侧膝腱反射稍活跃，克氏征、布氏征及巴氏征（一）。实验室检查：血常规WBC22X109/L,N0.9。问题：.该病最可能的诊断及诊断依据。.主要应与哪些疾病相鉴别。第四节霍乱一、名词解释.干性霍乱.霍乱二、填空题.霍乱的最常见的严重并发症为。.霍乱的治疗原则为、、。.霍乱的发病机制主要是由引起的分泌性腹泻。三、选择题（一）A1型题.霍乱最重要的传播途径为A.食物 B.苍蝇C.直接接触 D.水 E.血液传播.霍乱的主要致病因素是A.内毒素 B.红疹毒素C.血管渗透性因子D.溶血素E.霍乱肠毒素.各型霍乱弧菌中，无致病性的是A.不典型01群霍乱弧菌 B.埃尔托生物型 C.古典生物型D.非01群霍乱弧菌 E.013g血清型霍乱弧菌.霍乱患者发生脱水休克时，补液原则是A.迅速补充糖盐水，纠正中毒，尿量增多后补钾.先补盐后补糖，先快后慢，纠酸见尿补钾C.先补糖后补盐，先快后慢，纠酸补钾D.迅速补充糖盐水，加用激素及血管收缩药以提高收缩压E.口服足量液体.霍乱发病时首先出现的症状为A.呕吐 B.腹痛C.发热D.肌肉痉挛E.腹泻.治疗霍乱最重要的措施是A.补充液体和电解质B.使用抑制肠黏膜分泌药物C.使用肾上腺皮质激素D.抗菌治疗 E.使用血管活性药物.对可疑霍乱患者进行粪便培养，首先使用的培养基为A.巧克力色血琼脂培养基 B.庆大霉素培养基 C.亚碲酸盐琼脂培养基D.胆汁培养基 E.PH8.4〜8.6的1%碱性蛋白胨水.霍乱病人出现“米泔水样”便主要是由于A.肠液中粘液过多，胆汁过少B.大便含有大量红细胞C.缺乏胃酸，消化不良D.大便含大量黏膜组织E.大便含有大量脓细胞（二）A2型题.患者，男，27岁，突然起病，表现为无痛性腹泻1日，大便20余次，开始为稀便，后转为水样便，无里急后重，伴有恶心，无呕吐，无发热，体格检查：体温36.8℃,轻度脱水貌，血压正常，外周血白细胞12.5X109/L,N0.85,L0.15,患者首先考虑为A.急性菌痢B.急性阿米巴痢疾C.食物中毒口.霍乱E.副伤寒丙10.某女，24岁，腹泻、呕吐3h,腹泻共10多次，开始大便含粪质，后转为黄色水样便，无发热、腹痛、里急后重。体格检查：T36.2℃,BP70/40mmHg,P106次/分，R22次/分，表情呆滞，呈中度脱水貌，心肺检查未见异常，腹软，无压痛反跳痛。本病例诊断首先考虑为A.细菌性食物中毒B.霍乱 C.急性细菌性痢疾 D.病毒性肠炎E.阿米巴痢疾.病人，男性，20岁，农民。患者昨日因进食海产品，今日出现频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，无里急后重，无发热，口渴，腓肠肌疼痛，体格检查：体温36.5℃,脱水，呼吸平稳，心肺检查未见异常，腹软，无压痛、反跳痛，四肢微凉。外周血白细胞20.0X109/L,粪便镜检：WBC0〜2/HP。为抢救该病人，首先采取的紧急措施是A.抗生素B.给升压药C.给止泻药D.给氢化可的松静滴E.大量补液（三）A3型题某患者，男，40岁。突起腹泻6小时，大便20余次，无粘液脓血，为水样便，无发热、呕吐、腹痛等。体格检查：BP78/56mmHg,P110次/分，R24次/分，烦躁不安，神志模糊。皮肤干皱，眼窝凹陷。心肺检查（一），呈舟状腹，无压痛反跳痛，肝、脾肋下未触及。血常规：血色素150g/L,白细胞12X109/L,N0.75,L0.25。.患者最可能的诊断为A.细菌性食物中毒B.肠阿米巴病 C.急性胃肠炎D.急性细菌性痢疾E.霍乱.下列哪项检查对本例的诊断最有帮助：A.大便培养B.血培养C.血清学检查D.大便常规E.大便涂片染色（四）B型题A.无痛性腹泻，排米泔水样便 B.腹痛、腹泻、排果酱样便C.发热、腹痛、里急后重、排脓血粘液便D.发热、腹痛、腹泻，排血水样便E.发热、腹痛、腹泻，排黄色水样便.急性细菌性痢疾.霍乱.阿米巴痢疾A.大量盐丢失 B.钾盐大量丧失 C.大量失水D.大量碳酸氢根丢失E.大量失钙.霍乱引起鼓肠、心律失常的原因为.引起代谢性酸中毒.引起腹直肌、腓肠肌痉挛的是.引起声音嘶哑的是（五）X型题.霍乱采用抗菌药物治疗的目的在于A.加快退热B.改变肠毒素所致的病理过程C.减少腹泻的量，缩短吐泻期D.缩短排菌时间 E.可以代替补液治疗.霍乱在流行病学上较有意义的传染源是A.典型患者 B.带菌者C.暴发型患者D.轻型患者E.重型患者.霍乱常见的并发症为A.急性肺水肿 B.急性心力衰竭C.妊娠期患霍乱易导致流产D.低血钾和代谢性酸中毒E.急性肾功能衰竭四、是非题.霍乱是烈性传染病，属于甲类传染病。.典型霍乱分为泻吐期、脱水期、反应期、恢复期。.隐性感染者、轻型患者、带菌者是霍乱的重要传染源。.霍乱的主要致病因素是霍乱肠毒素，是一种内毒素。.霍乱的主要治疗措施是抗菌和抑制肠黏膜分泌。.霍乱泻吐期最主要的表现是无痛性剧烈腹泻。.霍乱的典型大便呈米泔水样，是由于水样便中含大量的粘液和缺少胆汁所致。.霍乱一般是先泻后吐。.霍乱恢复期发热与补液后血循环改善，残存的肠内毒素吸收有关。.水型传播是霍乱最重要的传播途径，发病率很高，常呈暴发流行。五、简答题.简述霍乱的诊断和疑似诊断标准。.简述霍乱的病理生理特点。六、病例分析男性患者，30岁，因腹泻12小时、呕吐3次于2008年8月24日入院。病人在12小时前开始出现腹泻，大便10余次，为黄色水样便，无脓血便，曾呕吐3次，为胃内容物，呈喷射性，无恶心。无发热、腹痛及里急后重。发病后，病人在家曾自服氟哌酸3片，但效果不好。既往体健，无肝炎、结核等病史。发病前1日，病人曾进食过海鲜。体格检查：T36.8℃,P96次/分，R20次/分，BP84/60mmHg,神志清楚，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷，声音轻度嘶哑。心肺检查（一），腹部平软，无压痛、反跳痛，移动性浊音（一）肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。膝、跟腱反射存在，病理反射（一），脑膜刺激征（一）。实验室检查：WBC11X109/L,N0.79,Hb165g/L。粪便常规：WBC0〜3个/HP,RBC0〜

2/HP。问题：.该病人诊断为什么病？诊断依据是什么？.本病要确诊，还需做哪些检查项目？第七节流行性脑膜炎一、名词解释.带菌者.流脑二、填空题1.流脑的临床类型包括1.流脑的临床类型包括 四型。、 、 、.暴发型流脑又包括、、三型。.暴发型流脑的主要致病因素是。.预防流脑的最有效措施是。三、选择题（一）A1型题.我国流脑流行的主要菌群是A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群.流脑流行期间最重要的传染源是A.患者B.幼猪C.带菌者 D.禽类E.蚊虫.关于脑膜炎球菌的特点不正确的是A.革兰染色阴性B.体外易自溶C.能产生内毒素D.耐低温、干燥E.对青霉素敏感.流脑的主要传播途径是A.经食物或污染水源传播 B.呼吸道飞沫直接传播 C.通过输血途径传播D.日常生活密切接触传播 E.蚊虫叮咬传播.流脑发病年龄高峰为A.青少年B.<6个月婴儿 C.老年人 D.6月〜2岁儿童E.7〜14岁.脑膜炎球菌的主要致病因素是A.酶类B.内毒素C.外毒素D.特殊定位E.侵袭力.流脑的主要临床特征是A.急起高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭、脑膜刺激征.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征.流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点是A.脑脊液表现不同B.发病季节不同C.抗菌治疗有效D.皮肤黏膜瘀点瘀斑E.休克较常见确诊流脑的主要依据是A.脑脊液呈化脓性 B.当地有流脑流行C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.血清特异性抗体阳性E.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎奈瑟菌（二）A2型题患者男，4岁，主因发热、头痛、呕吐4日，烦躁不安1日于3月1日入院，体检：T39.5℃,P128次/分，烦躁，颈抵抗，上胸部可见数个出血点，克氏征（+）。外周血象：WBC20X109/L,N0.91。脑脊液：压力320mmHQO，细2胞数5100X106/L,N0.95,蛋白质1.6g/L,糖0.4mmol/L,氯化物91mmol/L。.本例最可能的诊断是A.隐球菌脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎（三）A3型题2岁儿童，既往体健，因发热3日，伴头痛、呕吐1日，神志不清2小时于4月2日入院，入院查体：T39℃,P130次/分，R22次/分，躁动、谵妄，颈部有阻力，双肺、腹部无阳性体征，心率130次/分，律齐，左下肢及臀部可见散在的瘀斑及瘀点。血常规：WBC21X109/L,N0.98。.该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢.首先要做的检查是A.血培养 B.脑脊液检查 C.尿常规D.大便常规 E.血生化检查.治疗本病首选的抗生素是A.红霉素 B.氯霉素C.青霉素D.链霉素 E.利福平（四）B型题A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.中毒性痢疾D.结核性脑膜炎E.格林巴利综合征.脑脊液外观毛玻璃样，白细胞数升高50〜1000X106/L,以淋巴细胞升高为主，蛋白升高，糖、氯化物降低。.脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高＞1000X106/L,以中性粒细胞升高为主，蛋白显著升高，糖及氯化物明显降低。.脑脊液外观无色透明，白细胞数升高50〜500X106/L,以淋巴细胞升高为主，蛋白稍升高，糖及氯化物正常。.脑脊液外观无色透明，白细胞数8X106/,蛋白正常，糖及氯化物改变不明显。（五）X型题.在我国引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎奈瑟菌的菌群有A.A群B.B群 C.C群 D.D群和E群E.W139群.普通型流脑败血症期可以有的表现是A.脑膜刺激征阴性B.脑脊液正常 C.皮肤黏膜瘀斑瘀点D.发热、乏力E.剧烈头痛、喷射状呕吐.普通型流脑脑膜脑炎期可以有的表现是A.脑膜刺激征阴性B.脑脊液呈化脓性表现 C.皮肤黏膜瘀斑瘀点D.发热、嗜睡 E.剧烈头痛、喷射状呕吐.暴发型流脑休克型特征性的表现是A.剧烈头痛、喷射状呕吐 B.脑脊液呈化脓性表现 C.脑膜刺激征阳性D.皮肤黏膜瘀斑瘀点 E.休克.暴发型流脑脑膜脑炎型特征性的表现是A.剧烈头痛、喷射状呕吐、脑膜刺激征阳性 B.脑脊液呈化脓性表现C.昏迷、脑疝D.皮肤黏膜瘀斑瘀点 E.发热四、是非题.脑膜炎球菌属于奈瑟菌属，革兰染色阳性，对青霉素很敏感。.暴发性流脑的发病机制主要是脑膜炎球菌内毒素引起的微循环障碍。.脑膜炎球菌能产生自溶酶，体外极易自溶，故采集标本后应保暖并及时送检。.暴发型流脑休克型的主要症状是休克、循环衰竭，多无脑膜刺激征。.普通型流脑败血症期特征性表现是皮肤黏膜瘀斑瘀点。.流脑主要病变部位为脑实质。.流脑的脑脊液与乙脑显著不同。.人群感染脑膜炎球菌后，隐性感染最多。四、简答题.简述流脑的诊断与鉴别诊断。.简述流脑暴发型的治疗要点。五、病例分析男性儿童,5岁，4月1日来医院就诊，三日前出现发热，在家测体温37.8℃,伴有乏力、咽痛，一日前出现寒战、发热，今日患儿出现头痛，呕吐两次，且逐渐出现嗜睡、意识模糊，故来就诊。查体：T39℃,R21次/分，P135次/分，神志恍惚，颈部抵抗，双瞳孔等大等园，对光反应迟钝，胸部皮肤可见散在出血点，双肺无阳性体征，心率135次/分，律齐，腹部柔软，肝脾未触及，腹壁反射消失，提睾反射减弱，克氏征阳性，巴氏征阴性。四肢末梢温。急查血常规结果：白细胞总数20.3X109/L,N0.90。问题：.最可能的诊断是什么？.应首先做何种检查？应注意什么？.确诊应做何种检查？.首选何种药物治疗？第七节猩红热一、名词解释.草莓舌.帕氏线.环口苍白圈二、填空题.链球菌产生的与致病相关的因素包括、、 、 。.链球菌感染所致变态反应常引起、、 并发症。.猩红热病原体侵入机体产生、、 三种病变。三、选择题（一）A1型题1.引起猩红热的病原体是A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.A组a溶血性链D.A组0溶血性链球菌 E.B组溶血性链球菌.猩红热的主要传播途径是A.经消化道传播B.经呼吸道传播C.经产道感染D.皮肤伤口E.经血液传播.下列哪项是猩红热的特征性表现A.发热、中毒症状、第2日出现皮疹B.发热、咽峡炎、第2日出现红色皮疹C.发热、杨梅舌、第2日出现猩红色皮疹D.发热、咽峡炎、□周苍白圈E.发热、口周苍白圈、第2日出现猩红色皮疹.猩红热潜伏期一般为A. 1〜2日 B. 2〜4日C. 3〜4日日.7〜9日 E. 7〜14日.确诊猩红热的检查是A.咽拭子或脓液中分离出B组溶血性链球菌B.咽拭子或脓液中分离出A组溶血性链球菌C.咽拭子或脓液中分离出金黄色葡萄球菌D.咽拭子或脓液中分离出表皮葡萄球菌E.咽拭子或脓液中分离出奈瑟菌属.猩红热病原治疗首选A.红霉素B.头抱菌素 C.青霉素 D.四环素 E.氯霉素.关于猩红热的皮疹错误的是A.发热后第2日出疹B.皮肤弥漫性充血基础上密集均匀针尖大小猩红色丘疹C.于耳后、颈及上胸开始出疹D.皮疹于48小时达高峰E.退疹后有色素沉着8.有关猩红热临床表现的描述不恰当的是A.发热多为持续性 B.皮疹间有正常皮肤 C.咽峡炎明