护士资格考试儿科护理学考点解析三

PAGEPAGE6【考点21】早产儿特点2837<2<47cm1．外表特征出生时哭声低弱，肌张力低下，四肢呈伸直状；头发呈细绒状；皮肤出而引起梗阻。消化早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛奶。各种消化酶不足，肝功能K神经早产儿神经中枢发育不成熟，胎龄越小，各种神经反射越弱。免疫从母体获得的IgG生长发育早产儿生长发育速度比足月儿快，易发生维生素D【考点22】早产儿护理1．体温调节无效的护理2427～28℃，相对湿度为2000g必须加温、加湿。2．防止窒息的护理气管引起窒息。30％～40％为宜，间歇给氧较好。3．营养失调的护理2～4h102ml／kg，1～26～8h80～120kJ／kg50ml／kg。以后根据吞咽及消化能力逐渐增加量。体重1000g2ml，1000g4ml，1500g8ml，2000g1～2ml。(3)吸吮、吞咽能力均不全者用鼻饲法喂养。(4125～30g15g。室内应有空调及通气设备，保持恒温、恒湿及空气新鲜。5。预防出血的护理早产儿出生后按医嘱立即肌内注射维生素K1，1／d，每次1～3mg，连用3d；观察有无呕血及黑便，有无脐、皮肤、口腔黏膜出血。【考点23】新生儿黄疸新生儿黄疸分类2~3d3～468.4~85.5mol／L，220.5mol／L。24h儿>220.5mol／L，早产儿>256.5mol／L)；黄疸持续时间长(足月儿>2周，早产儿>3—4周)或退而复现或进行性加重。新生儿病理性黄疸常见病①新生儿溶血症；②新生儿败血症；③新生儿肝炎；④先天性胆道闭锁。处理原则①生理性黄疸常不需要特殊治疗；②病理性黄疸则需尽快祛除病因；③及时给予光照疗法、换血、输入白蛋白或血浆、应用酶诱导剂等治疗。4．护理护理诊断：①潜在并发症：胆红素脑病；②知识缺乏。1—4d；【考点24】新生儿颅内出血1．病因患儿出生前母亲患各种疾病使患儿在官内、产程中及产后缺氧。(3)出生后快速输注高渗液体、机械通气不当及医源性颅内出血。1消失、四肢肌张力增高、意识障碍加深，早期呼吸增快，继之减慢、不规则或暂停。护理措施高15o～30o动作要轻柔。②给氧：可减轻颅内出血。③按医嘱正确使用药物：给予维生素Kl、酚磺乙C24h内均匀输入。【考点25】新生儿败血症病因(1)产前常因母孕期有细菌感染经胎盘血行感染胎儿。(2)产时因胎膜早破、产程延长。(33d黏膜、呼吸道、消化道侵入血液。临床表现稳定、呼吸改变、体重不增或下降。炎、肺炎最多见。护理措施维持正常体温的护理：发热时，调节环境温度，松开包被，供给充足的水分，新1或静脉高营养液或输入血浆、白蛋白、鲜血等，以补充能量；每日测体重110～14d吐白沫等。同时还应注意有无黄疽、休克、中毒性肠麻痹的征象。【考点26】新生儿硬肿症病因常有寒冷、早产、缺氧、感染和摄入不足等病史。临床表现3530℃。外侧，以后延及整个下肢、臀部、面颊、躯干、上肢。3．护理措施>30℃腋－肛温差为正值的患儿，放人30℃的暖箱内，根据婴儿体温恢复情况，将箱温调至30～34℃范围内，6～12h<301～2℃I12～24h35℃左右。首选母乳，哺2h16h4h1率、呼吸，并做记录。注意一般状态、反应、哭声、吸吮力、尿量。观察暖箱及室内温度、湿度并及时调整，详细记录。防性给予维生素K1、酚磺乙胺；严密观察有无出血倾向及肺出血的表现。【考点27】新生儿破伤风病因患儿起病前常有接生时消毒不严，脐带处理不当，本病潜伏期3～14d，4～8d可引起痉挛发作或加重。常并发肺炎和败血症。护理措施婴儿行为紊乱的护理：①将患儿置于单独房间，保持室内绝对安静，空气清新，4～6h(TAT)，用前先做皮试，无反应时再注射或静脉滴注11～2万U。亦可用人体血清破伤风免疫球蛋白30．25％高锰酸钾溶液等氧化剂清洗脐部，然后涂以2％碘酊，并以消毒纱布包敷，每日110～20U／kg，能杀死破伤风芽胞梭菌。喂。【考点28】营养不良的病因、临床表现及辅助检查3病因营养不良患儿常有喂养不当史，如长期母乳量不足或人工喂养时乳汁调配不当下等均可引起营养不良。(I5—5。表5-5婴幼儿营养不良的分度体重低体重低腹壁皮下脂肪厚度身长(身高)皮肤颜色及弹性肌张力精神轻度15％～25％0.4～0.8cm无影响正常或稍苍白基本正常正常中度25％～40％<0.4cm稍低苍白、弹松弛性差重度>40％消失明显低于正常多皱纹、肌肉萎弹性消 失情绪不稳定睡眠不安与抑制交替出现辅助检查血清白蛋白浓度降低，为最具特征的改变。【考点29】营养不良的护理1．营养失调的护理消除营养不足的相关因素。(3补充。富含维生素的食物，由少到多，以免发生腹泻。胃蛋白酶、胰酶。食欲极差者，可按医嘱应用胰岛素2～3U。注射前先口服30g等静脉高营养液。预防感染的护理215～30min1预防消化道感染：注意饮食卫生，小儿的餐具要经常消毒。须做好皮肤的清洁护理。预防低血糖的护理保证基础代谢需要的能量，以防止发生低血糖。面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉输入30D维生素D缺乏性病是由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病，多见于3岁以下小儿。1．病因(1)生长速度快。(2)日光照射不足。(3)维生素D摄入不足。(4)疾病因素及药物影响。2．临