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第二章

脑卒中的二级预防脑卒中后的复发问题相当多见，卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并使死亡率明显增加。首次卒中后６个月内是卒中复发危险性最高的阶段。所以在首次卒中后有必要尽早开展二级预防，减少复发率。高血压糖尿病血脂异常心脏病高半胱氨酸血症卒中复发的相关危险因素

吸烟

酗酒

肥胖

抑郁

不良生活方式首次脑梗死发病机制的正确评估１、动脉硬化血栓形成性梗死２、心源性栓塞３、腔隙性梗死４、原因不明出血性卒中发病原因的正确评估１、高血压性脑出血２、颅内动脉瘤３、血管畸形４、其它卒中后的血压管理建议：1、改变不良生活方式2、控制血压，可选用2种或2种以上药物，使患者血压尽可能缓慢降至＜140/90mmHg3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时（一般为卒中后2～4周）开始。干预血小板聚集单用阿司匹林的剂量为50～150mg/日；联合用药：小剂量阿司匹林（25mg)及潘生丁缓释剂（200mg)的复方制剂，每日二次。（无此复合制剂时，可用阿司匹林50mg，一次/日，潘生丁

200mg,二次/日；有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者选

用氯吡格雷，75mg/日。干预TIA积极寻找病因，控制相关危险因素使用抗血小板聚集药物治疗，阿司匹林，氯吡格雷，或小剂量阿司匹林＋潘生丁缓释剂必要时抗凝治疗不建议用抵克力得，如用应注意监测血细胞高血脂、高血糖治疗与建议１、他汀类降血脂药２、早期静注GIK液（葡萄糖—氯化钾—

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