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文档简介
关于影响肾上腺素能神经系统药物第1页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三第一节肾上腺素受体激动剂
药理作用
激动α1受体兴奋(血压↑,抗休克)
激动中枢α2(降血压)
激动β1受体(强心,抗休克)
激动β2受体(平喘,改善微循环)
基本结构
儿茶酚胺
本考点学习建议:以去甲肾上腺素为典型,学习受体激动剂的结构特点、理化性质及化学稳定性、代谢等,其它类似结构比照学习
肾上腺素受体激动剂代表药(分α和β两类)
第2页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
一、α受体激动剂代表药
考点:
1.结构及性质:具有儿茶酚胺结构(共性),苯环上酚羟基遇光或空气易被氧化变质(共性),应避光保存及避免与空气接触。
2.一个手性碳,为R构型,具左旋性,左旋体的药效大。加热3min或与浓硫酸共热2h,均发生消旋化(β碳原子的消旋化是儿茶酚胺类药物共性),配制和储存中应避免加热,防止消旋化
3.代谢(儿茶酚胺药物的代谢有类似性)
第3页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三主要是经单胺氧化酶(MAO)和儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)催化的代谢,并进一步受到醛脱氢酶和醛还原酶的作用。第4页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.儿茶酚胺结构,氨基氮上有甲基取代,易氧化
2.
一个手性碳(R构型左旋体)
3.
左旋体,放置会外消旋化,注意pH
4.作用:有较强的α受体和β受体兴奋作用,抗休克、哮喘
第5页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
1.非3,4-二羟基苯乙胺,两个手性碳
2.主要激动α受体,升压效果比去甲肾上腺素稍弱,加强心脏收缩,抗休克
第6页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三第7页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三共同考点:1、苯异丙胺类,特点一:苯环无酚羟基,不受COMT的影响,作用时间延长。化合物极性降低,易进入中枢神经系统,故具有较强的中枢兴奋作用。特点二:是α碳上有一个甲基,不易被单胺氧化酶代谢脱氨,也使稳定性增加,作用时间延长。但活性降低,中枢毒性增大。
2.二个手性碳,4个光学异构体,麻黄碱左旋体活性最强,伪麻黄碱右旋体
3.为特殊管理药品和易制毒化学品。(苯异丙胺类化合物,有滥用危险,麻黄碱和伪麻黄碱是制备冰毒和摇头丸等许多毒品的合成中间体,被列为国家第一类易制毒化学品。
第8页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三考点:
1.具儿茶酚胺结构,易氧化变色。与肾上腺素主要的结构区别是缺少了β-OH,没有手性碳。
2.多巴胺受体激动剂,体内合成去甲及肾上腺素的前体
3.被酶代谢(单胺氧化酶和儿茶酚氧甲基转移酶),口服无效。极性大,不产生中枢作用,只能发挥外周作用。
4.用作抗休克药
第9页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.结构是多巴胺的N-取代衍生物,1个手性碳,两个异构体,均β1受体激动剂
2.S左旋体激动α1受体,R右旋体拮抗α1受体,
故用消旋体,α效应相互抵消,以减少不良反应。主要呈现β1效应,
3.选择性心脏β1受体激动剂,治疗心力衰竭、心肌梗死所致的心源性休克及术后低血压。
第10页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.儿茶酚胺结构,易氧化(制剂加抗氧剂、避金属离子、避光),N上异丙氨基
2.有1个手性碳,左旋体活性大于右旋体,现用外消旋体。
3.受COMT代谢口服无效,只激动β受体,治疗支气管哮喘,其β1受体激动活性可刺激心脏。吸入过量可以致命。
第11页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.N上叔丁氨基,β2肾上腺素受体激动剂
2.1个手性碳,两个光学异构体,是外消旋体,其R左旋体对β2受体的亲和力较大,S右旋体代谢较慢,盐酸左沙丁胺醇已作为新药上市。
3.用于治疗支气管哮喘、肺气肿患者的支气管痉挛等。对心脏毒性较小。也可作用于防止先兆流产。
第12页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.结构苯环部分的取代基与沙丁胺醇相同,在侧链氮上有一长链亲脂性取代基苯丁氧己基
2.长效β2受体激动剂
3.不适用于缓解支气管痉挛发作的急性症状。
第13页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.结构为间苯二酚的衍生物,
N叔丁基
2.对气管β2受体选择性较高
3.不易被COMT、MAO代谢,可口服,用于治疗支气管哮喘,可抑制子宫收缩,预防早产。
第14页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
1.结构:3,5二氯,不易氧化,N叔丁基
2.不易被酶甲基化,口服有效
3.选择性β2受体激动剂松弛支气管治哮喘,心律失常,高血压慎用
4.俗名“瘦肉精”
第15页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.含3’-甲酰氨-4’-羟基苯环以及烷氧苯乙基的脂溶性结构。
2.长效的β2受体激动剂,还具有明显的抗炎活性。
3.R,R-(—)-异构体和S,S-(+)-异构体的混合物,R,R-异构体对β2受体的亲和力是S,S-异构体的1000倍。临床上用外消旋形式。
4.因其为长效制剂,特别适用于哮喘夜间发作患者
第16页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三在一定范围内,N上取代基越大,对β受体的亲和力越大。α碳上引入甲基,作用时间延长,并引入手性中心影响生化性质和受体选择性。第17页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三第二节肾上腺素受体拮抗剂
可分为α受体拮抗剂和β受体拮抗剂
说明:α肾上腺素受体拮抗剂,主要用于降血压,改善微循环,治疗外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。还可使前列腺平滑肌舒张,用于治疗良性前列腺增生(二十三章),α受体拮抗剂还具有男性性功能改善作用(第二十五章)。
故本章只有β受体拮抗剂的代表药
本考点学习方法建议:
1.治疗作用主要是心律失常、心绞痛、高血压。故每个代表药不再详细论述药理作用。
2.代表药的词尾是“洛尔”
3.重点掌握普萘洛尔,其它可以比照学习。
第18页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
1.结构:芳氧丙醇胺结构,含萘环
2.性质:酸性水溶液中可发生异丙氨基侧链氧化,光可加速其氧化
3.含一个手性碳原子,
S左旋体作用>R,用消旋体
4.非选择性的β受体阻滞剂,主要缺点是脂溶性大,易透过血脑屏障,产生中枢效应,还可引起支气管痉挛及哮喘。
第19页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.具有苯乙醇胺基本结构
2.含有的甲基磺酰氨基团,能阻断K+通道,兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常药特点,也用于心绞痛和高血压
第20页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.结构:芳氧丙醇胺
2.结构中苯环对位氨酰基取代,是选择性β1受体阻断剂,作用于心脏,对血管和支气管的副作用小
3.作用持续时间较长,比较安全。个别患者可出现心动过缓。
第21页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.结构:芳氧丙醇胺
2.苯环对位甲氧乙基取代,是一种以β受体拮抗作用为主(心脏选择性)的药物
第22页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.结构:芳氧丙醇胺
2.根据软药原理得到的超短效的β1受体拮抗剂。(由于非选择性β受体拮抗剂用于治疗心律失常时,可抑制心脏功能,且对患支气管疾病者可诱发哮喘,甚至可产生严重的副作用。为了克服此缺点,利用软药设计原理,在分子中引入代谢时易变的基团而发展了一类超短效β1受体拮抗剂。)
3.分子中含甲酯结构,代谢水解而失活,作用迅速而短暂,其半衰期仅8min,适用于室上性心律失常的紧急状态的治疗,一旦发现不良反应,停药后可立即消失。第23页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.结构:芳氧丙醇胺
2.是特异性最高的β1受体拮抗剂之一,对血糖、血脂无不良反应,对伴有糖尿病的高血压患者应用更有利。
第24页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.结构:芳氧丙醇胺
2.为非选择性β1、β2、α1受体拮抗剂,分子中的咔唑环具抗氧化作用,因此具有消除自由基和抗氧化的独特功能。
3.能抑制交感神经兴奋和儿茶酚胺释放,还能扩张血管,阻滞钙离子通道,用于高血压的治疗。
第25页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
考点:
1.结构:芳氧丙醇胺
2.一个手性碳,是为数不多的以活性异构体S-左旋体作为药用的β受体拮抗剂,是已知作用最强的非选择性β受体拮抗剂
3.常用其滴眼剂,用于降低眼内压,治疗青光眼
第26页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三小结:β受体拮抗剂的结构与作用特点
1.具有芳氧丙醇胺或苯乙醇胺的基本结构骨架
可归类为两类基本结构,即芳氧丙醇胺类(普萘洛尔等共7个)(多一个亚甲氧基)和苯乙醇胺类(索他洛尔)。侧链含手性中心,N上大多带一个取代基
第27页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三
2.侧链手性中心的活性构型,苯乙醇胺类与β受体激动剂的一致,即R构型左旋体为活性构型。在芳氧丙醇胺类中,S构型(左旋体)的拮抗剂的作用大于其R对映体3.对芳环部分的要求不甚严格,可以是苯、萘、芳杂环和稠环等。环的大小、环上取代基的数目和位置对β受体拮抗活性的关系较为复杂,在芳氧丙醇胺类中,芳环为萘基或类似于萘的邻位取代苯基化合物,对β1、β2受体的选择性较低,为非选择性β受体拮抗剂。苯环对位取代的化合物,通常对β1受体具有较好的选择性。
4.氨基上的取代基对β受体拮抗活性的影响大体上与β受体激动剂相似,常为仲胺结构,其中以异丙基或叔丁基取代效果较好
第28页,共30页,2022年,5月20日,14点47分,星期三以下拟肾上腺素药物中含有2个手性碳原子的药
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