手卫生依从性调查总结2019年第一季度

龙口南山养生谷肿瘤医院手卫生依从性调查总结感染管理办公室2018年第三季度

第三季度手卫生依从性及正确性调查总结2018年第三季度，按照《三级医院等级评审标准》及我院医院感染管理工作计划要求。院感办组织对全院手卫生依从性。正确率进行调查。按照每个科室随机查看医护人员手卫生指征各10人次统计依从性，并抽查医生、护士各两名进行六步洗手法考核、调查结果如表1.图1.图2所示表12018年第三季度手卫生依从性、正确率调查总结科室手卫生依从性手卫生正确性合计调查时刻医生护士医生护士合格时刻依从率比重合格时刻依从率比重医生1医生2平均分比重护士1护士2平均分比重0.250.150.350.25ICU10101000.25101000.151001001000.351001001000.25100神经内科107700.259900.151001001000.351001001000.2591方攵疗二科105500.253300.158575800.351001001000.2570肿瘤内科105500.258800.151008592.50.351001001000.2582.25放疗―科105500.255500.151001001000.351001001000.2580综合内科106600.259900.151001001000.351001001000.2588.5心内内分泌106600.259900.151001001000.351001001000.2588.5普胸外103300.256600.151001001000.351001001000.2576.5儿科106600.256600.151001001000.351001001000.2584神经外科106600.25101000.151001001000.351001001000.2590骨科106600.257700.151001001000.351001001000.2585.5

消化介入科106600.25101000.151001001000.351001001000.2590图1第三季度各科室手卫生依从性分布情况■护士■医生图2第三季度各科室手卫生正确性分布情况检查结果：本季度手卫生依从性、正确性调查根据医生较护士低的特点，将评分赋予不同比重，护士手卫生依从性76.66%，正确率100%，医生手卫生依从性59.17%，正确性97.70%，护士手卫生依从性较好的科室有ICU、神经外科、消化介入科，医生手卫生依从性较好的科室有ICU、神经内科。分析:本次调查显示全院医护人员整体手卫生依从性较之前有所提高，整体呈上升趋势，但距离三级医院等级评审对医护人员手卫生的要求任然有所差距，个别科室医生手卫生正确率仍较低。整改措施：科主任、护士长认真落实科室人员手卫生五个时刻，特别加强薄弱环节接触患者周围环境后，科室感染管理小组成员每月做好科室手卫生依从性自查工作，有效提高科室手卫生依从性.院感办继续对手卫生进行督导检查，通过督导检查提高科室医务人员手卫生意识，使科室医务人员能够从〃看到检查人员想起执行手卫生”到〃没有检查人员时主动执行手卫生”的意识与行为上的转变。继续对科室的手卫生用品领取情况进行督导检查与公示，通过确保干手纸巾，洗手液等设备的配备，侧面提高医务人员手卫生依从性。院感办继续对手消的使用量精确到床位进行计算并公示，通过计算发现手消使用量较