毕业生实习报告

Word———毕业生实习报告

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毕业生实习报告1

一、实习目的

临床(毕业)实习是医学教育的一个重要阶段,是理论联系实际,进一步学习、巩固医学基础理论学问,娴熟基本技能和培育自立工作力量的综合性训练.临床实习,应体现以病人为中心的思想,乐观实践生物-心理-社会医学模式,养成良好的医德,树立全心全意为人民服务的思想;熟识医院工作制度、规章、程序;培育自立分析问题、解决问题的力量;把握基本诊疗技术;对各科常见病、多发病能够自立地诊治,对较简单的疾病和急诊也能够推断病情轻重和进行一般处理.实习结束时,达到初级住院医师的要求.

二、实习内容

(一)、内科学

1.病案记录.

娴熟把握病史采集.正确、娴熟把握书写病历、病程记录、各种申请单、会诊记录、转科记录、阶段小结、出院记录、死亡报告等医疗文书,要求项目齐全、内容准确、重点突出、字迹清晰干净;描述要有挨次,医学术语运用得当.能够较精确地下达医嘱和观看病情.

2.诊疗技术.

(1)娴熟把握各种基本诊疗操作:如测体温、血压、脉搏、呼吸、抽血、输液、物理降温、鼻饲、给氧、吸痰、褥疮护理、青霉素皮试及抗破伤风类毒素皮试等.实习期间,要求每个学员做皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉穿刺各20次;护送及搬运危重病人,导尿、灌肠、洗胃5~10次.

(2)把握常用的技术操作.实习期间,要求每个学员做腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺各3~5次,腹腔穿刺2~3次.娴熟把握插胃管、胃液抽取及十二指肠引流、人工呼吸、胸外心脏挤压及心内注射、某些新疗法等,并能把握上述技术操作的适应症、禁忌症和并发症的处理.

(3)把握血、尿、粪常规检验方法及临床意义.把握痰常规,痰培育,出、凝血时间,血沉,大便潜血试验,基础代谢测定,脑脊液常规,胸腹水常规,肝肾功能及血液生化检验标本的实行方法和临床意义,并能正确分析其检验结果;了解胃肠镜、超声检查、脑电图、肌心图、脑血管造影的临床意义.能分析临床常见的心电图转变和常见疾病的X线和CT照片.

(4)把握视、触、扣、听等物理诊断的检查方法.能娴熟辨别下列常见体征并把握其临床意义:呼吸困难、紫绀、语颤增加或减弱、浊音、鼓音、呼吸音增加或减弱、支气管呼吸音、干湿性罗音、胸膜摩擦音、心尖搏动强弱及范围、心界大小、震颤、心脏杂音、肝脾肿大、腹部包块、移动性浊音、肠鸣音增加或减弱等.初步把握精神检查方法:如知觉、思维、动作、情感、智能、意识障碍等.

(5)把握内科常见症状的分析方法、治疗原则和护理常规;如发热、昏迷、头痛、呕血、便血、呼吸困难、咳嗽及咳痰、紫瘢、紫绀、贫血、黄疸、腹痛、呕吐、腹泻、胸水、腹水、肝脾肿大、腹部包块、水肿等.

(6)在指导老师指导下,能诊断和处理常见的内科急症:如上消化道出血、大咯血、气胸、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、哮喘持续状态、呼吸衰竭、肝昏迷、糖尿病酸中毒昏迷、甲状腺危象、感染中毒性休克、心跳骤停、急性药物中毒等.

(7)娴熟把握病区和重症监护病房、门诊的工作制度和对病人的管理方法.娴熟把握门诊病历和厨房的正确书写;基本把握门诊常见病和多发病的诊断和处理.

(8)把握本科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救.

3.重点把握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理

(1)呼吸系统:急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、堵塞性肺气肿、肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肺结核、肺源性心脏病、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等.

(2)消化系统:急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡病、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、急性胰腺炎、慢性结肠炎、腹腔结核、功能性胃肠病等.

(3)循环系统:高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、风湿热、细菌性心内膜炎、心包炎、常见的心律失常、心功能不全等.

(4)泌尿系统:急慢性肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、泌尿系感染等.

(5)血液及造血系统:贫血、白血病、血小板削减性紫癜、淋巴瘤等.

(6)内分泌系统:甲状腺机能亢进、糖尿病.了解肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退、继发性高血压等.

(7)风湿免疫系统:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等.

(8)理化因素所致的疾病:急性中毒、中暑等.

(9)神经系统:把握头痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、癫痫、脑出血、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、颅内压增高综合征等临床表现和处理原则.对脊髓空洞症、运动神经元疾病、帕金森病、周期性瘫痪、蛛网膜下腔出血等疾病的临床表现和处理原则作为一般了解.

毕业生实习报告2

一、实习目的与任务

目的：通过实习同学应当了解机械制造基础方面的实际学问，培育操作设备和使用工具的力量，为学习机械制造基础课程和其他后续专业课程奠定必要的基础;也为从事机械制造和设计方面的工作建立必需的实践基础。

任务：

(1)建立机械制造过程概念(毛坯制造——零件加工——机器装配和调试)。

(2)了解毛坯制造和零件机械加工的基本方法。

(3)了解机械加工主要设备、附件、刀具、工具的结构、性能、用途及其使用方法。

(4)培育同学实践动手力量，把握操作机器设备的基本力量，获得基本的机械加工工艺学问与技能。

(5)树立平安操作观念，做到平安实习。

(6)培育和熬炼同学劳动观念、组织纪律观念、理论联系实际的观念，形成细致严谨的科学作风。

二、实习内容与时间支配

本实习支配于一班级下学期及二班级上学期。

实习学分：2

实习总计时间：4周(含休息日，实际实习时间20天)

(一)实习平安教育

讲解平安生产的重要性和工厂实习的平安制度。

(二)铸工实习(2.5天)

1.基本要求

(1)了解砂型铸造生产过程及应用实例。

(2)了解砂型的性能要求及其制备。

(3)初步把握整模造型、分模造型、挖砂造型等手工造型操作方法，并了解假箱造型、活块造型、三箱造型等其他手工造型方法。了解各种手工造型方法的应用实例及铸造工艺，包括分型面、浇注位置与浇注系统。

(4)了解常用的机器造型方法，有用实例及造型机。

(5)了解砂芯的作用和常见的造芯方法，芯头的作用及其外形尺寸要求。

(6)了解冲天炉的构造及其熔炼操作过程。

(7)了解常见的铸造缺陷的名称、特征及其应用实例。

(8)了解常见的特种铸造方法的工艺过程及其应用实例。

(9)了解铸造车间的平安生产规程。

2.自立操作(2.5天)

(1)整模造型、分模造型、活块造型、挖砂造型及下芯、合型。

要求不漏工序，各工序的操作正确，舂砂松紧适度，初步把握这几种手工造型的操作方法。

*(2)熔模(消逝模)铸造。

3.现场参观

(1)参观铸造生产工艺过程。登记铸造生产过程及实习所见的铸件实例。

(2)观摩整模造型、分模造型和挖砂造型的示范表演，了解：

1)整模造型、分模造型和挖砂造型的操作过程及其要领。

2)常用手工造型工具及其使用方法。

3)舂砂紧实度的要求及其对铸件质量的影响。

4)浇注系统的组成，各部分的作用和要求。

5)砂芯的作用，固定砂芯的方法。芯头的作用及对芯头外形尺寸的要求。

6)什么叫分模面、分型面?分型面与分模面的作用。结合所用的模样的结构特点，分析其分型面与分模面的选择。登记所做的铸件实例，说明铸件名称、数量，画出铸件图，标出分型面、分模面，画出砂芯轮廓线，并注明造型方法。

7)结合所造砂型，分析铸型的组成及模样、型腔与铸件的关系。

8)下芯、合型及其操作要点。

9)手工造型的平安技术。

(3)参观假箱造型、活块造型、三箱造型等手工造型方法。

(4)参观铸铁熔炼与冲天炉，了解：

1)冲天炉的构造及各部分的作用。

2)炉料的组成及铸铁熔炼过程。

3)冲天炉熔炼操作过程及留意事项。

观看各种炉料的备料，配料。登记要熔炼的铸铁牌号与炉料配比实例。

(6)参观开炉浇注，留意浇注平安技术。

(7)参观落砂、清理和铸件热处理。

(8)观看铸件缺陷与废品，了解常见铸件缺陷的名称、特征及产生缘由(从铸造工艺分析)。

*(9)参观特种铸造

参观金属型铸造、压力铸造、离心铸造等。了解其工艺过程，观看铸件质量。登记实例，包括铸件名称、材料、数量和铸造方法等。

(三)锻压实习(2天)

1.基本要求

(1)了解锻造生产过程及应用实例。

(2)了解坯料加热的作用，始锻温度与终锻温度，加热炉的大致构造。

(3)了解自由锻、模锻和冲压设备的大致构造。

(4)了解自由锻的基本工序和典型模样锻件自由锻工艺过程。

(5)了解冲压的基本工序、冲模结构和典型冲压件的冲压工艺过程。

(6)了解锻压车间平安生产规程。

2.自立操作(2天)

(1)在空气锤上进行自由锻基础工序操作，锻造简洁锻件。能锻造一字钉、螺母坯、螺栓坯、链条等零件。

(2)在冲床上进行冲压基本工序操作，冲压简洁零件。

3.现场参观

(1)参观锻造生产过程，了解锻压车间平安生产规程。

(2)参观空气锤，了解空气锤的型号、规格和加工范围及其构造，了解空气锤的基本动作和操作方法。

(3)参观冲床，了解冲床型号和主要技术性能参数及冲床的构造，各部分名称和作用，进行冲床操作方法，了解冲压操作平安技术。

(4)观看冲压，了解冲压基本工序、冲压工艺过程及冲压质量。观看冲模，了解冲模的种类、结构及各部分名称与作用。

(四)焊接实习(1.5天)

1.基本要求

(1)了解常见的焊接方法(手工电弧焊、埋弧自动焊和气焊等)的过程，所用的设备、材料、工艺及应用实例。

(2)了解常见的焊接缺陷和焊接变形。

(3)了解氧气切割的基本原理，气割过程，金属气割的条件及气割应用。

(4)了解手工电弧焊和气焊气割的平安技术。

(5)把握手工电弧焊的引弧和平焊操作技术。

(6)一般了解典型焊接结构的焊接生产过程。

2.自立操作(1.5天)

(1)手工电弧焊：引弧，堆焊、平焊，平焊对接。

要求娴熟把握引弧技术，引弧位置要准，初步把握堆焊平焊波和平焊对接操作要领，焊缝成形良好。不要求焊接。

(2)气焊、气割：点火灭火，调整气焊火焰，堆焊平焊波，手工气割中等厚度低碳钢板。

要求会点火灭火，能区分三种氧乙炔焰，会调到大小合适的中性焰，体会气焊操作要领。

3.现场参观

(1)观看手工电弧焊操作，了解弧焊机种类、型号及其大致结构，焊机的使用方法等。比较沟通焊机和直流焊机稳弧性。

(2)了解电焊条的组成及各部分的作用，焊条的种类和结构钢焊条牌号的含义及焊条规格。(3)了解手工电弧焊的平安技术。

(3)观看手工电弧焊操作焊接缺陷与检验方法。了解未焊透、烧穿、气孔、夹渣、裂纹、咬边、焊瘤等缺陷的特征，分析其产生缘由以及常用的检验方法与应用

(4)观看焊接变形，了解焊接变形常见的基本形式及焊接变形的矫正方法和过程。

(5)观看气焊过程，了解气焊设备与气路连接。了解焊丝的牌号、规格、作用及其选择。

(6)观看典型焊接结构(如锅炉汽包、压力容器、钢架等)的焊接生产过程的录像片，了解焊接生产工艺过程及所用的设备与工艺装备。

(五)车工实习(4天)

1.基本要求

(1)了解一般车床的型号、用途、切削运动、各组成部分的作用及传动系统。

(2)熟识车工常用的刀具以及主要附件(三爪卡盘、四爪卡盘、拨盘、顶尖、心轴、花盘、弯板、中心架、跟刀架)的结构和应用。能娴熟运用游标卡尺等量具。

(3)熟识车削外圆、端面、孔、螺纹、锥面、成形面和切槽、滚花等加工方法，能娴熟进行上述表面的加工，了解车削加工可达到的尺寸公差等级和表粗糙度值的大致范围。

(4)了解并遵守车工平安操作规程。

2.自立操作(4天)

(1)各手柄的操作练习

(2)安装工件和刀具的练习

(3)切削步骤的练习

开车——对零点(即找出刀尖与工件突出部分的接触点)——沿进给反方向移出刀具——进切深——切削。

(4)依据零件图上的技术要求，加工简洁轴类或盘套类零件以进行车削外圆、端面、钻孔和镗孔的操作训练。

(5)扳转小刀架法车锥面的操作练习

(6)阶梯轴、内外螺纹、孔面的操作练习。

3.现场参观

(1)参观下列内容，了解各种附件的结构特点及调整方法，把握其适用范围。

1)用四爪卡盘安装工件。

2)用顶尖一卡箍一拨盘安装工件。

3)专心轴安装工件。

4)用花盘安装工件。

5)用花盘、弯板安装工件。

6)中心架与跟刀架的使用。

(2)车床整机参观，了解一般车床主轴条内部主要的传动结构、主传动系统以及挂轮传动系统。在条件允许的状况下，应观看车床的进给传动系统以及进给箱和溜板箱内部的主要结构。

(3)其他车削类机床参观。在条件允许的状况下，尽可能参观一些其他类型的车床，如六角车床、立式车床等。留意它们各自的特点及应用场合。

*(4)了解镗床的主要工作及其特点。

(六)铣工实习(2天)

1.基本要求

(1)了解万能卧铣和立铣的用途、型号、规格、主要组成部分及其作用。

(2)了解铣削平面、沟槽、成形面的方法和所用铣刀以及铣削加工可达到的尺寸公差等级和表面粗糙度值的大致范围。

(3)了解铣床主要附件(平口钳、分度头、圆工作台、立铣头)的结构特点及其应用;把握分度的方法。

(4)了解铣齿、滚齿、插齿的方法和应用范围;了解刀具的结构特点以及刀具和工件的安装方法。

(5)了解并遵守铣工平安操作规程。能够正确操作铣削平面及分度工件，把握一种铣刀的安装方法。

2.自立操作(2天)

(1)铣床的操作练习。要求把握工作台手动和自动手柄的使用方法，特殊需要娴熟、精确地把握进退方向。要能进行主轴转速、进给速度和限位挡铁的调整。

(2)铣削平面依据工件及设备条件，可在立式铣床上用端铣刀加工平面，也可在卧式铣床上用圆柱铣刀加工平面。

1)要求把握在立铣上安装端铣刀(或在卧铣上安装刀杆与圆柱铣刀)及安装工件的方法。要留意拉杆和主轴端面键的作用。

2)把握铣削加工的正确操作步骤。

3)了解顺铣、逆铣的概念及实际应用状况。

4)把握铣削操作过程中的平安操作规程。

(3)铣削分度工件

1)了解分度头的内部传动结构、分度原理、简洁分度的计算和操作方法。

2)把握在分度头上安装工件的方法(包括用分度头顶尖或卡盘与尾架顶尖装夹轴类零件、专心轴装夹盘套类零件;用分度头卡盘装夹盘套或短轴零件)。

3)把握铣削分度工件的操作步骤(确定刀具与工件合适的相对位置，找接触点，进切深，切削，退出工件，分度等)。

(4)把握键槽铣刀在立铣(或键槽铣床)上铣键槽的方法。留意观看键槽铣刀的结构特点。

(5)把握T形槽铣刀加工T形槽的方法。留意观看T形槽铣刀的结构特点。

3.现场参观(1单元时间)

(1)其他铣削加工方法及所用刀具：

(2)铣床的主要附件及其作用

(3)齿形加工

1)了解齿形加工原理(成形法和范成法)

2)铣齿观看在卧式铣床上，用盘状模数铣刀铣削齿轮。了解齿轮铣刀盘状模数铣刀和指状模数铣刀两种结构形式，齿轮铣坯的安装方法。把握分度计算及分度头的调整。了解铣齿所能达到的精度等级和粗糙度值的大小。

*3)铣螺旋槽参观中留意了解铣削螺旋槽时铣刀与工件的运动、工件转动与轴向移动关系以及工作台面的扳转。

(七)刨、插工实习(1天)

1.基本要求

(1)了解刨、插削加工基本原理，刨、插床结构、基本操作方法。

(2)了解并严格遵守刨、插床平安操作规程。

2.自立操作(1天)

(1)把握刨床刨削平面的正确操作步骤，会进行刨削行程的调整，能进行简洁平面的刨削加工。

(2)了解刨刀的结构、装夹与调整。了解工作台面自动送进机构的工作原理。

(3)把握插床插削键槽的正确操作步骤，会进行插削行程的调整。

(4)了解工作台面回转分度机构的工作原理。

3.现场参观

了解利用刨、插床进行其他表面的加工。如刨台阶面、燕尾槽等。

(八)磨工实习(1天)

1.基本要求

(1)了解磨削加工基本原理，磨床结构、基本操作方法。

(2)了解并严格遵守磨床平安操作规程。

2.自立操作(0.5天)

(1)把握外圆磨床磨削平面的正确操作步骤，能进行简洁平面的磨削加工。

(2)了解磨床工作台面自动送进机构的工作原理。

3.现场参观

了解其他磨削加工形式如内圆磨削、成型面(齿轮表面)磨削、无心磨削、珩磨。了解上述加工设备结构和工作原理，了解所用砂轮结构及安装调整等。把握砂轮粒度、线速度、材料等对加工表面的影响。观看磨削烧伤产生的情形，了解削减磨削烧伤的方法和途径。

(九)钳工实习(4天)

1.基本要求

(1)了解钳工主要工作、基本操作方法及其所用的设备、工夹量具。

(2)了解并严格遵守钳工平安操作规程，把握锯切、锉削、划线、钻孔、攻丝、套扣的基本操作方法。

(3)了解一般机械的结构和装配方法，进行简洁产品部件的装配或拆卸操作练习。

2.自立操作(4天)

(1)锯切。了解手锯的构造，了解锯条的结构特点及其安装方法。

(2)锉削。了解锉刀的种类(按断面外形、尺寸大小、锉齿粗细分类)、结构特点及应用范围。熟识横锉、顺锉、交叉锉、推锉和滚锉的方法及应用条件。

(3)划线。结合支架等零件进行划线操作练习，了解划线的作用、常用的划线工具及其使用方法。

(4)攻丝与套扣。结合实物进行攻丝与套扣的操作练习，了解攻丝、套扣的应用及丝锥、板牙的结构特点。把握攻丝和套扣的方法，以及加工时钻孔直径和外圆直径的确定方法。

(4)小型钣金件制作。利用小型手动冲床和模具，进行小型钣金件制作。

(5)装配练习。依据现场条件，可以装配产品上的拆装练习。

3.现场参观

(1)钻、扩、铰及锪孔。了解台式钻床、立式钻床的结构特点及用途，了解钻孔、扩孔、铰孔的方法和所用刀具的结构特点以及各种方法的切削用量、所能达到的尺寸公差等级和粗糙度值及其应用范围。了解锪圆柱孔、圆锥孔及锪凸台平面的方法和所用刀具的结构特点。

(2)刮削。了解刮刀的种类及其用法，了解平面刮削的方法及所能达到的平面度公差值和表面粗糙度值的大致范围。

*(3)研磨。了解研具的结构特点及所用材料，了解研磨剂的大致成分，了解研磨外圆(或孔)的操作方法及所能达到的尺寸公差等级和表面粗糙度值的大致范围。

(十)数控加工实习(1天)

1.基本要求

(1)了解数控加工基本原理、数控机床结构、基本操作方法，能进行简洁数控程序编制。

(2)了解并严格遵守数控机床平安操作规程。

2.自立操作(1天)

(1)把握数控机床开启、系统启动、回零、工作台面移动、对刀等基本操作。

(2)能进行简洁程序的输入。

(3)能进行简洁零件的加工及检测。

3.现场参观

了解其他数控设备如数控车床、车铣中心、数控镗床、线切割机床、加工中心等的加工与操作情形。

(十一)热处理操作实习(0.5天)

1.基本要求

(1)了解热处理的基本原理。

(2)了解热处理操作规程。

2.自立操作(0.5天)

对简洁零件根据要求进行热处理操作。

3.现场参观

了解工厂对材料进行热处理操作的一般工艺过程。

(十二)装配操作实习(0.5天)

1.基本要求