《家属同步健康教育在乳腺癌护理中的应用有效性观察【3800字】》

家属同步健康教育在乳腺癌护理中的应用有效性观察目录TOC\o"1-3"\h\u179171资料与方法 1262281.1一般资料 250991.2方法 28021.3观察指标 387231.4统计学分析 3177122结果 3191972.1对比两组锻炼依从率 3244112.2对比两组肩关节功能评分的变化 459813讨论 4【摘要】目的：探析乳腺癌护理中应用家属同步健康教育模式进行干预对提升锻炼依从率以及肩关节功能评分的效果。方法：抽取我院2019年1月~2020年1月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，分成对照组与观察组，每组各30例。对照组采取常规护理措施进行干预，观察组采取家属同步健康教育措施进行干预，对比两组患者的锻炼依从率、肩关节功能评分等指标。结果：观察组的锻炼依从率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组肌力、主动活动范围、日常生活活动能力、疼痛程度等评分明显高于实施常规护理干预的对照组（P＜0.05）。结论：乳腺癌护理中应用家属同步健康教育模式进行干预能够提升患者的锻炼依从率，改善患者的肩关节功能，对改善患者治疗预后有着积极的意义。【关键词】乳腺癌；家属同步健康教育；依从率；肩关节功能；护理效果乳腺癌主要是由于多发乳腺组织出现恶性病变而引起的一种疾病，该疾病的特征以危险性高、病情复杂、发病急等为主，非常容易发生意外，临床一般是通过手术联合放化疗的方式开展治疗干预[1]。近年来，乳腺癌疾病的发病率以逐年升高的趋势呈现，而治疗效果与患者的配合程度、护理有效性有着非常密切的关系。乳腺癌患者治疗期间在社会、心理方面需要将焦虑、抑郁、恐惧等负面心理全面克服，且和家庭成员维持良好的关系，家属需要重视支持干预，确保患者能够建立重新回归社会的信心，使自身价值得以实现[2]。本文对我院收治的乳腺癌患者分别采取常规护理、家属同步健康教育措施进行干预，现将两种护理效果对比如下。1资料与方法1.1一般资料资料收集时间：2019年1月~2020年1月，收集此阶段内到我院接受治疗的乳腺癌患者作为研究对象，共60例，所有患者均为女性病例，治疗前有着正常的肢体功能，通过病理学检查明确为乳腺癌疾病诊断，所有患者和家属对本次研究均知情同意，且自愿参与其中；将未能接受随访、肢体功能障碍、神经肌肉疾病、凝血功能障碍、严重心肝肾疾病等排除出本组研究之外。分成对照组与观察组，每组各30例。对照组中年龄为37岁~76岁，平均年龄为（54.60±9.28）岁；观察组中年龄为44岁~78岁，平均年龄为（56.97±7.19）岁。对照组、观察组的各项数据对比差异不明显（P＞0.05），有临床可比性。1.2方法对照组采取常规护理措施进行干预，对患者实施常规健康教育，将日常生活中的注意要点详细的告知患者，同时告知患者药物治疗可能会出现的不良反应，让患者有一定的心理准备，且加强出院指导干预，将院外康复期间的注意要点告知患者。观察组在对照组的护理基础上采取家属同步健康教育措施进行干预，护士需要加强患者化疗后患肢功能锻炼干预，根据患者家属的文化程度、职业、年龄等实际情况开展个别指导或者集中授课，根据患者出现的健康问题，对患者家属实施针对性的指导干预，主要体现如下：（1）入院第1d：护士需要将功能锻炼路径表向患者与家属发放，邀请患者和家属共同参与其中。护士需要将路径表的意义详细的告知患者及其家属，使他们能够对针对性的康复方案、功能锻炼重要性、功能锻炼的目的有着足够的了解。（2）入院第2d：护士应该将乳腺癌治疗后康复指导手册向患者与家属发放，同时邀请患者与家属观看阶段性的康复操光盘，邀请患者、家属参与到康复计划的制定工作中，完成阶段性康复操光盘、康复锻炼幻灯片的共同观看工作，与图文资料互相结合开展指导、演示以及讲解等工作，确保患者家属在患者住院过程中对患肢康复锻炼的动作要领进行逐渐掌握。（3）入院第3d：护士可在午间护理、医生查房之后组织患者和家属在功能锻炼区集中，要求患者和家属根据功能锻炼光盘完成患肢康复操的指导工作，15min~20min/次，并鼓励患者和家属积极参与其中，确保家属能够鼓励患者能够开展功能锻炼干预。护士每天需要对患者、家属掌握康复技能的情况进行了解，且给予针对性的督促以及协助，及时的指导患者的不足之处。（4）出院前1d：护士需要和患者、家属维持护患关系在良好的状态内，促使患者和家属的护理满意率以及自信心明显提高，通过分析患者和家属的健康知识、心理状态提供针对性的帮助以及指导干预[3]。在出院前1d需要积极评估家属掌握功能锻炼技能、疾病康复知识的程度，采取现场提问的方式进行评估，并鼓励患者和家属之间互相练习以及讨论，促使其掌握、理解患肢功能锻炼知识、疾病康复知识的程度得以加深。（5）出院后：护士采取电话随访的方式对患者康复情况进行追踪调查，并为患者和家属提供针对性的疾病健康指导干预，要求患者根据相关康复需求在不同阶段完成患肢功能锻炼干预。1.3观察指标（1）锻炼依从性：采取完全依从、部分依从、不依从等3个级别对两组患者的锻炼依从性进行判断，主要体现如下：①完全依从：经过干预后，所有患者均能以主动的心态应对，有着乐观的情绪，患者能根据制定的锻炼计划相关要求完成锻炼工作；②部分依从：经过干预后，患者以稍微被动的状态接受锻炼，情绪一般，只能根据部分功能锻炼的内容开展锻炼工作；③不依从：经过干预后，患者的情绪处于相对低落的状态内，只是偶尔的开展短期功能锻炼或者抗拒开展功能锻炼。锻炼依从率=（完全依从+部分依从）/总例数*100.00%。（2）肩关节功能（Constant评分）：采取Constant评分分别在出院当天、出院后3个月对患者的肩关节功能进行评价，主要是评估肌力（总分25分）、主动活动范围（总分40分）、日常生活能力（总分20分）、疼痛（总分15），分值越高，表示患者有着越好的肩关节功能。1.4统计学分析采取SPSS22.0统计学软件完成两组患者的数据分析统计工作，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，采取均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则表示各项数据对比差异显著，有统计学意义。2结果2.1对比两组锻炼依从率对照组中22例对本次锻炼持有依从的态度，观察组中29例对本次锻炼持有依从的态度，观察组锻炼依从人数明显多于对照组（P＜0.05），详见表1。表1对比两组锻炼依从率[n（%）]组别完全依从部分依从不依从依从率对照组（n=30）12（40.00）10（33.33）8（26.67）22（73.33）观察组（n=30）15（50.00）14（46.67）1（3.33）29（96.67）26.405P0.0112.2对比两组肩关节功能评分的变化对照组、观察组在出院时肌力、主动活动范围、日常生活活动能力、疼痛程度等评分对比差异不大（P＞0.05）；接受针对性的干预后，两组患者的肌力、主动活动范围、日常生活活动能力、疼痛程度等评分均明显高于出院时（P＜0.05）；观察组的肌力、主动活动范围、日常生活活动能力、疼痛程度等评分明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。表2对比两组肩关节功能评分的变化[±S，分]组别时间肌力主动活动范围日常生活活动能力疼痛程度对照组（n=30）出院时16.32±2.1422.15±4.219.85±1.118.15±1.09出院后3个月20.12±2.55*29.32±5.11*14.32±1.95*10.21±1.11*观察组（n=30）出院时16.41±2.2122.19±4.319.78±1.218.25±1.15出院后3个月24.32±2.88*△37.25±6.25*△19.25±2.11*△14.21±1.59*△注：*表示与出院时对比，P＜0.05；△表示与对照组对比，P＜0.053讨论女性恶性肿瘤中乳腺癌疾病有着较高的发病率，由于患病时间较长，大部分患者和家属对于疾病不能正确的认知，常会造成出现错误的心理行为以及认知，从而导致疾病的治疗效果受到影响。以往乳腺癌治疗后没有引入家属同步健康教育干预，仅是按照常规健康教育措施进行干预，在干预期间没有足够的社会支持，患者不能很好的接受宣教内容，部分患者还会由于化疗产生的不良反应以及治疗后不适症状，从而影响功能锻炼的依从性，家属在没有开展培训的情况下，对患者的患肢功能锻炼不能提供积极、正确的帮助，导致其肩关节功能不能理想的恢复。在乳腺癌家庭支持中子女或者配偶等家属提供良好的支持，能够使患者能够感受到爱的感觉。根据功能锻炼路径表有目的、有计划的开展家属和患者的同步健康教育，并由护士提供指导示范，能促使患者和家属对治疗后康复锻炼的积极性得到全面调动，促使功能锻炼的有效性以及正确性明显提高。家属同步健康教育不但能使家属对乳腺癌疾病康复知识有一定的掌握，还可使家庭自我护理意识有所提高，为患者治疗后立即开展正确的功能锻炼干预提供帮助，还可防止患者由于无法进入角色而无法获得家属支持、理解的情况得到有效避免[4]。据分析本组研究结果得知，观察组在实施家属同步健康教育后，其锻炼依从率明显较高（P＜0.05）；表示家属同步健康教育用于乳腺癌患者治疗期间，能让患者家属对疾病有所正视，对乳腺癌治疗过程、发病有着全面的了解，促使心理压力明显缓解，对心理状态可有效调节，使其能与临床治疗互相配合，促使患者治疗后生活质量明显提高[5]。观察组肩关节功能评分明显高于对照组（P＜0.05）；表示利用同步健康教育能为患者提供支持，确保患者能够感受到来自家庭的需求以及家人的关怀，促使情绪维持在稳定的状态内，使其康复训练的主动性明显增强，从而改善肩关节功能评分。综上所述，家属同步健康教育干预用于乳腺癌疾病中能获得提升治疗依从率、改善肩关节功能等目的，应全方位推广应用。【参考文献】[1]宫丽.对乳腺癌化疗患者家属实施健康教育的作用[J].中医药管理杂志,2016,24(20):134-135.[2]黄丽萍,刘玲红,张女珠,等.家属参与及提问式健康教育在乳腺癌术后患者优质护理中的效果分析[J].按摩与康复医学,2018,