PICC置管在化疗病人中的应用及护理

PICC置管在化疗病人中的应用及护理【摘要】[目的](PICC)置管在肿瘤病人化疗中的临床应用方法]32例化疗病人先置管后给药，观察PICC在应用过程[结果]PICC32例肿瘤病人，30[]PICC置管为肿瘤病人化疗用药提供了一条【关键词】经外周静脉置入中心静脉导管;肿瘤;化疗;导管2009(PICC)置管技术以来，为肿瘤病人化疗用药提供了一条安全、无痛、最佳的长期输液途径，现将结果报告如下。 一般资料20091—20101232例化疗病人采用PICC2012例;27岁～7862岁;146354例。置管方法宣教能性，并在知情同意书上签字。材料的选择根据病人的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管。方法①病房置管。先用紫外线消毒病房1，协助病人取平卧位，穿刺侧手臂外展。首选315穿PICC将导管插入预测长度后，先退出穿刺针软管，但不撤出支撑导丝，局部按压止血后，予以20mL生理盐水接导管口，脉冲式冲管后接肝素帽，妥善固定后到放射科行X线片定位，卧在胃肠照影机床上，使病人手臂与躯干成记录体内、体外导管的长度。结果32例病人行PICC置管术，其中置管留置时间最长1年，最短7，导管不完全堵塞2例，体外导管断裂2例，导管异位2例，机械静脉炎2例，穿刺部位感染2败，20例置管效果良好。 PICC敷料观察h内，置管时应给予局部加压止血。如24h位敷料，并加压包扎止血。敷料要选择无菌纱布或安舒妥敷贴。敷贴根据情况每周更换12次。在更换敷料时，要检查导管体外长度，去除旧贴时，要从下向上揭起，并轻压。预防导管堵塞穿刺及送管时，护士动作要轻柔，避免损伤血管壁[3]。本组不完全堵塞2例，如果导管在冲管和回抽血时出现阻力，即表明导管可能发生堵塞，先检查病人的体位，查看导管是否打折，并用10mL注射器缓慢回抽，禁法，用5000U/mL尿激酶以负压方式灌注到导管内，保留20复多次使导管通畅，用此方法2例病人均已通畅。每天治疗完毕，要用20mL生理盐水以脉冲式正压封管。不要在导管内抽血。如输注营养液、脂肪乳和输血后用20mL生理盐水脉穿刺部位感染的预防由于肿瘤化疗病人机体抵抗力低，易合并感染。因此，在置管、换药、治疗过程中严格执行无菌技术操作规程。本组有2例穿刺点有红、肿、痛等症状，但无全身症状。每天更换敷料并在穿刺部位局部涂抹红霉素软膏，做细菌培养。必要时给予药物治疗。经以上处理。静脉炎的护理224h抬高患肢，局部用50%2例经外敷后症状消失继续使用。如3d内症状不缓解，则拔除PICC。导管断裂的处理2例导管体外断裂，无体内导管断裂。在无菌条件下，将断裂部分剪掉，更换2导管异位的处理2例，置管后最常见的异位是导管进入颈静脉。处理方法：护士在透12cm～20cm例均复位成功。出院指导1次维护。不要在置管侧肢体测量血压。注意观察针眼周围皮肤有无小结介入科置管优于病房置管加强导管维护置管后导管维护的好坏是有效规避护理安全隐患风险。PICC置管的临床应用PICC(本文在赵志忠副主任医师、郭文霞副主任护师指导下完成，特此感谢。)【参考文献】PICC比较[J].现代肿瘤医学，2006,14(6)：774775..[J].(版),2008,4(3)：12..肿瘤