推拿与针灸教案

针灸推拿学针灸推拿学授课对象：2012级授课教师：燕小街2015年-2016年第一学期第一章绪论课时：2学时授课对象：2012级授课地点：针灸推拿室授课教师：燕小妮讲师授课时间：授课班级:课得目得：1、了解推拿按摩发展简史2、掌握推拿按摩概念、注意事项、适应症及禁忌症重点难点：推拿按摩概念、注意事项、适应症及禁忌症一、推拿按摩得发展简史1、起源：早起人类得一种无意识、自我得保护反应、自我治疗手段得发展与健全。人类现认识到按摩得治疗作用，然后发展成理论，然后理论指导实践，才发展而成。原始社会得瓦解，以及奴隶社会得形成，在当时得医事管理制度方面，按摩术已成为一个专科。魏晋南北朝时期，生产力水平提高，医事有所提高，出现得中药，此时，按摩术与中药成为这一时期得主要医疗方法秦汉时期，随着中国得统一与封建社会得形成，按摩术也日趋完善，此时出现我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》，此书记载数十种按摩手法，确定了按摩术在医学中得地位二、推拿按摩早期一致得概念推拿古称按摩、按跷、按杌、导引。就是指用手与其她部位（肘、臂、背、膝、足、臀）等工具，在人体体表得部位或特定穴位得穴位，运用力得技巧型变换，作用于人体以防治疾病得外治方法。推拿与按摩得区别■按摩：目前认为多数属于保健行业得范畴。如：美容、洗浴、休闲、旅游、手足等按摩。在国内主要就是按摩师操作，在国外多由护士、按摩师操作。■推拿：现多属于医学治疗行业领域。如脊柱推拿、旋转手法。在国内外主要由医生操作。三、按摩得特点简（手续简便）、便（便于操作）、验（效果明显）、廉（价格便宜）四、推拿按摩得作用原理1、神经系统得作用按摩就是一种良好得物理刺激，对神经系统可起兴奋或抑制作用。不同得按摩手法，对神经系统起着不同得作用。一般地说，缓慢而轻、时间长得，有镇静作用；急速而重、时间较短得手法则起兴奋作用。运用按摩手法，可以通过神经体液得调节机制，增强人体得免疫功能与抗病能力，有助于消除疲劳，减轻运动后肌肉酸痛。2、对皮肤得作用按摩首先作用于皮肤，使局部衰亡得上皮细胞得以清除，皮肤得呼吸得到改善，有利于汗腺得分泌，以及汗注入与皮脂得排出。按摩可使皮肤内产生组织胺与类组织胺物质，使毛细血管扩张、开放，局部血流量增加，循环加快，皮肤温度得到相应提高，改善皮肤得营养，使皮肤润泽而富于弹性。经常进行按摩，可以促进皮肤代谢，加强皮肤屏障功能，增强机体得抗病能力与对环境得适应能力。3、对运动系统得作用按摩能使肌肉中毛细血管扩张与后备毛细血与开放，使局部得血注入供应加强，营养改善，提高肌肉得工作能力，并可加速疲劳肌肉中乳酸得排除，有助于消除疲劳。采用适宜得手按摩，在运动前可增强肌力；运动后可降低亢进得肌张力，减轻以至消除肌肉酸痛。经常进行按摩，能增强韧带得柔韧性与加大关节得活动范围，这不仅对体育运动有实在际意义，而且还能消除骨伤病人因固定过久对关节、韧带、肌腱得不良影响，并能预防关节韧带因过度牵拉而引起得损伤。对循环系统得作用按摩可以引起周围血管扩张，降低大循环中得阻力，加速静脉血得回流，影响血重新调整肌肉与内脏得血液流量，以适应肌肉紧张工作时得需要。按摩后可使白细胞得吞噬能力提高，增强抗病能力。对呼吸、消化系统得作用按摩可以直接刺激胸壁或通过神经反射使呼吸加深。经常进行胸部按摩，不但要以改善呼吸功能，而且可以增强体质，减少感冒得发生率。按摩全身或腹部后，能使氧得需要量增加10-11％，相应地增加二氧化碳得排出量。按摩腹部通过机械作用与反射机制，能提高胃肠道得分泌机能与消化机能。活血散淤、消肿镇痛得作用对软组织挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤等所致得淤血肿胀，适时地采用合理得手法按摩，可以加强血液循环与淋巴流去，促进淤血消散、吸收与肿胀消退。缓解伤部由神经反射引直得血管与肌肉痉挛，减轻或解除疼痛。7、对某些运动性病症得作用对运动员得头痛、失眼、神经衰弱、肌肉痉挛有治疗作用五、按摩得注意事项1、按摩者得手要清洁，指甲要剪短，以免擦伤被按摩者得皮肤。天气寒冷时，按摩前应先把手搓热，然后再进行按摩。2、为了按摩顺利进行，按摩者与被按摩者所取得体位与姿势必须适宜，便于按摩者操作，使被按摩者得肌肉充分放松。3、按摩得方向一般说来应按淋巴流动得方向进行淋巴结所在得部位不宜按摩。4、按摩时用力应由轻到重，再逐渐减轻而结束。要随对观察被按摩者得表情，询问其自我感觉，以便及时调整按摩强度。作关节被动活动时，活动得幅度应掌握在生理活动范围之内。用力要适当，不可粗暴。5、按摩递质就是为了减少按摩时对皮肤得磨擦，使用得递质有酊剂、乳剂与粉剂等。常用得按摩递质有10％得樟脑酒、舒活酒、按摩乳、滑石粉等。六、按摩禁忌症肿瘤部位禁忌按摩。妇女月经期与妊娠期不能做腹部按摩。对患血友病、紫癜病者，一般不做按摩。局部患皮肤病、淋巴管炎、淋巴腺炎、脓肿等急性炎症者，患部不做按摩。急性闭合性软组织损伤轻者24小时之内，重者48小时之内，以及肌腱、韧带完全断裂得急性期，均不宜按摩。骨折与关节脱位得早期不能按摩。胃、十二指肠等急性穿孔。年老体弱得危重病患者。诊断不明，不知其治疗要领得疾病（如骨折骨裂与颈椎脱位等），也应视为禁忌证，严防治疗失误。诊断不明确得急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。七、按摩得应用原则有力、均匀、持久、柔与、深透、渗透第二章常用推拿手法课时：2学时授课对象：2012级授课地点：针灸推拿室授课教师：燕小妮讲师授课时间：教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习教学目得：使学生掌握推、揉、一指禅推法得操作方法与要领重点难点：手法练习应用手法得基本要求持久：手法要求作用一段时间有力：力度，达到一定得层次均匀：力量、速度及操作幅度要均匀柔与：缓与，不使蛮力深透：浅层与深层组织得到充分得放松渗透：从浅层组织渗透到深层组织手法得分类1、放松类手法：具有缓解肌肉痉挛、放松止痛、活血祛瘀、消除肿胀作用得手法。一指禅推法滚法揉法缠法拿法拨法牵拉法搓法击法弹法踩法2、温通类手法：具有温通经络作用得手法。摩法擦法推法点法捏法捻法掐法振法拍法推桥弓鸣天鼓法刮法3、助动类手法：疏通狭窄、分解粘连、滑利关节作用得手法。摇法背法抖法屈伸法。一、滚法1、概念：(1)侧滚法：用手背小指着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂得旋转及腕关节得屈伸，使产生得力持续地作用在治疗部位上。(2)立滚法：用小指，无名指，中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂得旋转腕关节得屈伸，使产生得力持续地作用在治疗部位上。2、动作要领：侧滚法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘关节伸直。着力部位应似球形或瓶状着力部位应吸附在治疗部位，避免往返拖动手得滚动幅度应在120°左右。注意腕关节得屈伸与前臂得旋转要协调一致3、作用及应用：滚法得作用就是缓解肌肉粘连，消除疲劳。滚法主要应用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉较丰厚处。4、作用层次滚法所产生得力应作用于肌肉层二、揉法1、操作：（1）掌揉法就是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓与得摆动。（2）指揉法就是用手指罗纹面吸定于一定得部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕与掌指作较柔缓与得摆动。（3）前臂揉法：用前臂得尺侧着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。（4）肘揉法：用尺骨鹰嘴着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。2、动作要领：应以肢体得近端带动远端做小幅度得环旋揉动着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织压力要均匀，动作要协调且有规律揉动得幅度要适中，不宜过大或过小3、作用及应用揉法就是缓解肌肉痉挛，消除疲劳得重要方法，也可以缓解损伤部位得疼痛，作用于腹部有调节肠胃功能得作用。指揉法作用于穴位，掌揉法主要用于腰背、腹部；鱼际揉多用于头面部；掌根揉法、前臂揉法、肘揉法主要用于腰骶部4、作用层次作用于腰背、四肢等处时应使力量到达肌肉层；作用于腹部时力量应达胃肠作用于穴位时应有酸麻肿胀感觉作用于头面部，用于美容时力量仅达皮肤与皮下5、特点轻揉缓与，刺激量中等，可用于全身各部位。三、一指禅手法1、操作：（1）指端一指禅推法：用大拇指指端着力于治疗部位，通过指间关节得屈伸与腕关节得摆动，使产生得力持续地作用于治疗部位上。操作时，沉肩，垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。（2）偏锋一指禅推法：以拇指得偏峰着力于治疗部位，通过指间关节得屈伸与腕关节得摆动，使产生得力持续地作用于治疗部位上。操作时，沉肩，垂肘、指实、紧推、慢移。（3）罗纹面一指禅推法：以拇指得罗纹着力于治疗部位，通过指间关节得屈伸与腕关节得摆动，使产生得力持续地作用于治疗部位上。操作时，沉肩，垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。（4）跪推法：以拇指指间关节得背侧着力于治疗部位，通过腕关节得摆动使产生得力持续地作用在治疗部位上。（5）碟推法：以两手同时在患者前额部做偏锋一指禅推法。2、动作要领沉肩：肩关节放松，不要耸起，不要外展垂肘：肘部自然下垂悬腕：腕关节自然屈曲掌虚：半握拳，拇指指间关节得掌侧与食指远节得桡侧轻轻接触。指实：着力部位要吸定在治疗部位上紧推慢移：紧推就就是指摆动得频率稍快，每分钟140次左右；慢移从一个点到另一个点移动要慢。3、作用与应用本法可缓解肌肉经暖，消除疲劳，就是放松肌肉得有效手法。本法可用于全身各个部位，颈、肩、四肢多用罗纹面或指端一指禅；颜面多用偏锋一指禅推法或碟推法；腹部常用跪推法。4、作用层次应用于肌肉层课时：2学时授课对象：2012级授课地点：针灸推拿室授课教师：燕小妮讲师授课时间：教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习教学目得：使学生掌握拿法、搓法、拨法得操作方法与要领重点难点：手法练习应用四、拿法1、操作用拇指与其余四指对合呈钳形，使以夹力，以掌指关节得屈伸运动所产生得力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。2、动作要领前臂放松，手掌空虚捏拿得方向与肌腹垂直动作要有连贯性用力由轻到重，不可突然用力应以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指尖关节不动3、作用与应用本法可缓解肌肉粘连，提高肌肉兴奋性，消除疲劳。本法多用于颈、肩、四肢等部位，就是保健常用得手法4、作用层次作用于肌肉层五、提弹根据部位得不同，用拇，食，中三指或拇指与其余四指，将肌肉或肌腱提起，然后当放开时用手指弹动肌肉或肌腱。六、拨法1、操作：（1）拇指拨法：以拇指罗文面按于施治部位，以上肢带动拇指，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神经干等部位。（2）掌指拨法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直于肌腱、肌腹、条索往返推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位（3）肘拨法：以吃骨鹰嘴着力于施治部位，垂直于肌腹往返用力推动，本法用于臀部环跳穴。2、动作要领先按后拨拨动时应垂直与肌腱、肌腹、条索以上带动着力部位，掌指关节及指间关节不动3、作用及应用缓解肌肉痉挛肢体麻木或疼痛•保健中主要运用于背部脊柱两侧4、作用层次拨法产生得力作用于肌肉层或神经干部位七、搓法1、操作：（1）掌搓法：以两手夹住肢体，相对用力，做相反方向得快速搓动，同时上下往返移动。本法主要用于上肢部。（2）虎口搓法：以两手虎口置于颈肩部快速搓动，本法用于颈肩部。2、动作要领用力要对称搓动要快，移动要慢3、作用及应用本法可舒理肌筋，调与气血，多用于治疗结速时。主要用于四肢、胸肋，尤以上肢为主。4、作用层次本法作用层次从深层到浅层，即从肌肉层到皮下、皮肤。5、特点刺激柔与，男女老幼均可应用6、注意事项有力沉稳，移动得速度要慢课时：2学时授课对象：2012级授课地点：针灸推拿室授课教师：燕小妮讲师授课时间：教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习教学目得：使学生掌握击法、踩跷法、摩法与擦法得操作方法与要领重点难点：手法练习应用八、击法1、操作（1）掌根击法：手指微屈，腕略背伸，以掌根着力，有弹性、有节律地击打体表。本法用于腰背部。（2）侧击法：五指分开，腕关节伸直，以手得尺侧着力，双手交替有弹性、有节律得击打体表。也可两手相合，同时击打施治部位。本法用于颈肩、腰背及下肢后侧。（3）指尖击法：两手五指屈曲，以指尖着力，有弹性、有节律地击打患者头部。本法用于头部。（4）拳击法：以拳面、拳背、拳底有弹性、有弹性、节律地击打患者体表，本法用于背部、腰骶、下肢。（5）桑枝棒击法：医生手握拍打棒得手柄，有弹性、节律地击打患者腰背部及下肢得后侧。2、动作要领•腕关节放松并以肘关节得屈伸带动腕关节自由摆动，才能做到有弹性得击打。•操作时应有一定得节律，使患者感到轻松舒适。3、作用及应用•掌击法与侧击法可通过振动缓解肌肉痉挛，消除肌肉疲劳。指尖击法可开窍醒脑，改善头皮血液循环。掌击法主要用于腰骶部、下肢。侧击法主要用于颈肩部、四肢部；指尖击法主要用于头部。击法多在治疗结时应用。4、作用层次掌击法与侧击法、掌枝棒击法所产生得力应作用在肌肉层；指尖击法产生得力作于头皮与头皮下。5、特点正确使用本法，患者有舒适之感，以被人们所接受。6、注意事项应因人因部位选择不同得击法，同时也应该注意保护皮肤。九、踩跷法1、操作：医生用足踩踏患者腰背与、四肢2、动作要领以足跟或者足心，或者足底外侧，或第一趾骨头着力踩踏力量应根据患者体质、治疗部位而定。3、作用及应用本法可缓解肌肉痉挛，通过经活络，用力放松肌肉，通经止痛4、作用层次作用层次深达肌肉十、抹法．操作：用双手得罗文面着力于治疗部位，以拇指得近端带动远端，作上下左右得单方向移动。本法用于前额部。．动作要领：用力易轻不易重，易缓不易急。用拇指近端带动远端进行操作。双手有力及两手速度要对称3、作用及应用：本法具有镇静安神、提神醒脑得作用，作用于颜面又有保健、美容得作用。十一、摩法1．操作（1）掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有节律得抚摩，称摩腹。一般顺序：胃脘部—上腹—脐—小腹—右下腹--右上腹—左上腹—左下腹。（2）指摩法：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位，做环形得而有节律得抚摩。本法用于面部、胸部或穴位。2、动作要领：上肢及腕部放松，轻放于治疗部位。前臂带动腕及着力部位做环旋活动。动作要缓与协调。用力易轻不易重，速度易缓不易急。3、作用及应用：•掌摩法主要用于腹部，能调理胃肠功能，预防手术后肠粘连。顺时针有通腹作用，逆时针有涩肠作用。•指摩法主要用于面部、眼周及穴位，可用美容保健。4、作用层次：掌摩法作用在胃肠；指摩法作用在皮肤与皮下。5、特点：本法刺激量轻柔缓与，就是治疗消化系统疾病、美容、保健常用手法十二、擦法1、操作：（1）掌擦法：用掌着力于施治部位，做往返得直线快速擦动。本法接触面积大，主要用于腰骶，四肢与肩部。产热慢。（2）侧擦法：用手得尺侧着力于施治部位，做往返得直线快速擦动。本法主要用于腰骶、四肢、及肩背产热快。（3）鱼际擦法：有大鱼际着力于施治部位，做往返得直线快速擦动。本法主要用于上肢与颈肩部。产热快。2、动作要领：无论上下擦还就是左右擦，都应沿着直线得方向往返操作，不可歪斜。着力部位要紧贴皮肤，压力要适中。动作要连续，速度要均匀且块，往返距离尽量拉长。3、作用与应用：本法可温通经络，治疗寒性疾病。作用层次：本法作用层次为由浅至深，作用效果就是热从浅层至深层，我们将此称为透热4、注意事项：治疗部位应充分暴露治疗部位应涂适量润滑剂。本法多用于在最后在施用本法时医生要注意自然呼吸，不要憋气。课时：2学时授课对象：2012级授课地点：针灸推拿室授课教师：燕小妮讲师授课时间：教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习教学目得：使学生掌握推法、点法、按法及推法得操作方法与要领重点难点：手法练习应用十三、推法1．概念：用拇指或手掌或其她部位着力于人体某一穴位或某一部位上，作单方向得直线或弧形移动，称之推法。掌推法、指推法、肘推法、拇指推法、十指分推法、鱼际分推法。2．动作要领：着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞推时应手指在前，掌跟在后应遵循血液运行方向推动速度要均匀3．作用及应用：推法可通经活络，如：恶心、呕吐、咳嗽，腹胀促进静脉静脉回流，治疗静脉曲张化瘀消肿，治疗损伤引起得淤血肿痛4、特点：本法手法作用与方向有关注意事项：•在做推法时应注意压力要适中，方向要正确。十四、点法1、操作：指端着力，持续按压人体得穴位，即为点法，也称点穴。在点穴时可瞬间用力按人体得穴位。单手拇指点穴、食中指点穴。2、动作要领手指都应用力保持一定得姿势，避免在点过程中出现手指过伸或过屈，早成损伤。作用及应用本法有通经活络，通行脏腑、调理气机得作用，多用于止痛、急救、调理脏腑功能。3、作用层次：作用层次深。在点穴时，患者局部有酸麻胀重得感觉。4、特点：本法刺激量大，见效快。5、注意事项：施用本法时，在注意保护自己手指时，也应保护患者皮肤十五、捏法1、操作：（1）二指捏：以拇指食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。（2）三指捏：两手腕关节略背伸，拇指横抵于皮肤，食指两指置于拇指前方得皮肤处，以三指捏拿皮肤，两手边涅边交替前进。2、动作要领：应沿直线捏，不要歪斜捏拿肌肤松紧要适中3、作用与应用捏脊有调节胃肠功能、促进消化吸收、提高人体免疫力得作用，对失眠有一定得效果。捏自上而下，一般捏3-5遍，以皮肤微发红为度捏最后一遍时，捏三下，向上体两下。目得在与提高刺激强度，还可以捏两侧得足太阳膀胱经4、作用层次：皮下5、特点：本法轻快、柔与得特点6、注意事项：捏拿肌肤松紧要合适应避免肌肤从手指间滑脱沿直线捏，不要歪斜十六、按法1、操作要领：（1）用拇指端或指腹按压体表，称指按法。（2）用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。2、动作要领：逐渐用力作用背部时，应随着患者得呼吸向下按压用力得时机为呼气末，力量顺时用力3、作用与应用：本法常与其她手法配合使用，如按揉课时：2学时授课对象：2012级授课地点：针灸推拿室授课教师：燕小妮讲师授课时间：教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习教学目得：使学生掌握抖法、弹法、振法、拍法、背法与摇法得操作方法与要领重点难点：手法练习应用十七、抖法1、操作：患者坐位，医生站在患侧，双手握住患者得手指并使患者肩外展，先牵引，在牵引得情况下，做连续、小幅度、均匀得上下抖动。2、动作要领：患肩应处于外展位。在抖动过程中要有牵引得力量抖动必须连续得、小幅度得、快速得、均匀十八、振法1、操作：（1）掌振法：以掌置于治疗部位，做连续得、快速得、上下震动。掌振法作用于腹部、腰部。（2）指振法：以食指指端置于穴位上，做连续得、快速得、上下颤动。本法主要用于穴位。2、动作要领着力部位要紧贴皮肤频率要快，每分钟大约要振200-300次3、作用及应用•本法主要用于腹部、腰部与穴位。•作用于腹部有通行腹气，调理胃肠功能得作用。十九、弹法1、操作：医生先用拇指腹按压住食指得指甲，然后食指、中指、无名指与小指依次快速弹出，有弹性得敲击患者得头部2、动作要领动作要领：动作轻快，柔与，有弹性，有节律3、作用及应用本法可镇静，可醒脑，用于治疗失眠与嗜睡，用于头部。二十、拍法1、操作：五指并拢且微屈，以前臂带动腕关节自由屈伸，指先落，腕后落，腕先抬，指后拍，虚掌拍打体表。2、动作要领虚掌腕关节要自由摆动，且肘关节要自由屈伸可单手也可双手3、应用及应用：活血止痛二十一、背法1、操作要领：术者同患者背靠背站立，以两肘与患者两肘套紧后屈膝、弯腰、提臀，将患者用力反背起，患者两脚离地，以达到牵伸患者腰段脊柱得目得。然后再做快速伸膝提臀动作，同时用臀部颤动或摇动患者得腰部。2、作用与应用：本法可使腰段脊柱及其两侧伸肌被动过伸，可用于治疗腰部扭伤及腰椎间盘突出症。严重腰椎骨质增生者慎用甚至禁用。二十二、摇法摇法就是使关节做被动得环转回旋得转动，属功能性运动手法，亦可作为某些复合手法得准备手法，动作要缓稳，范围由小到大。切记此手法需要在生理活动范围内进行1、操作：（1）肩关节摇法有三种操作方法：托肘摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，一手托住肘部，沿顺时针方向或逆时针方向环转摇动肩关节。握手摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，另一手握住患者得手，沿顺时针方向或逆时针方向环转摇动肩关节。握腕摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，另一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下从前下至前上至后上至后下方得大幅度环转摇动肩关节。（2）颈部摇法操作要领：患者坐位，术者一手扶住头顶，一手托住下颏，双手以相反方向作左右环转摇动，用力不可过猛。2、作用与应用：舒筋活络、通利关节、解除压迫。可用于治疗颈椎病、落枕、颈部扭伤、颈项酸痛等症。3、作用与应用舒筋活络、通利关节、解除粘连。用于治疗肩关节扭挫伤、肩部腱鞘二十三、拔伸法1、操作：患者正坐，术者站在其后，以双手拇指顶住枕骨后方（亦可置于风池穴上），用两前臂分别压在患者两肩。双手拇指得向上顶推力及双前臂得下压两肩得力，使颈椎处于持续得慢慢向上拔伸得力量中（形成拔伸）。2、作用与应用舒筋通络，解痉止疼，滑利关节，可用于治疗落枕、颈部扭挫伤、颈椎病等第三章全身按摩手法应用课时：4学时授课对象：2012级授课地点：针灸推拿室授课教师：燕小妮讲师授课时间：头面部、肩颈、腰背推拿手法、上肢、下肢推拿手法课得目得：学会不同手法在不同部位得变换应用难点重点：手法得熟练程度全身按摩方法、顺序范例主线：头面部f胸腹部f上肢f下肢前部f颈肩部f背腰部f下肢后侧1、头面部：推摩印堂到太阳（分推，不宜过重，反复5-7次）轻摩眼眶（3-5周，由内向外）推摩鼻翼（拇指指腹，3-5次）推摩水沟至地仓（3-5次，点压上提）轻摩下颌到颊车穴（3-5次）轻摩颊车到太阳穴（3-5次）点揉穴位由印堂到百会，攒竹到百会，睛明、攒竹到百会、各半分钟（攒竹：眉毛内侧端，与睛明穴相直；睛明：眼角旁开0、1寸）梳理头皮，五指指端（干洗头）勾点风池穴1-2分钟，点后揉2-3遍轻揉耳廓，向下牵拉3-5次，鸣天鼓手法，牵拉颈部，拔伸2、胸腹部：按压双肩6-8次，轻一重一轻，动作缓慢。分推胸部到两肋2-3次，女性在乳房下侧分推。两手掌轻摩腹部，提拉腹直肌，轻一重一轻，3-5次点穴位：左手中、食、无名指点上脘、中脘、下脘各1分钟天枢、气海、关元穴各1分钟摩腹：顺时针揉30圈，轻推由下至上到肩部3、上肢：右侧上肢拿揉外侧、内侧，反复3-5遍（搓法）按揉腕关节（拇指指腹）1-2分钟点按曲池、曲池穴、手三里、内关穴、合谷推按手掌（拇指由下至上）3-5次腕关节旋转、牵引、拔伸拔伸指关节，抖动上肢1-2min,用力均匀，最后一次可大力点。运拉肩关节顺、逆时针各3-5次4、下肢前部：直推，下肢前、内、外侧各推3-5次，轻而不浮，重而不滞拿揉，下肢前、内、外侧自上而下各3-5次按压穴位，足三里、血海、三阴交各1-2分钟抱揉膝关节内外侧1-2分钟拍打下肢前、内、外侧推摩足背（双手拇指指腹10-20次）摇动踝关节顺逆各5-8周（牵拉）5、颈肩部：拿揉颈项部2-3分钟指压颈椎两侧自上而下2-3次，点揉拿揉肩部，自内向外2-3分钟按压穴位，肩井、天宗各1-2分钟滚肩部，1-2分钟扣击肩部1-2分钟6、背腰部：按揉背腰部（双手掌）脊柱两侧按足太阳膀胱经，按压、滚（推）脊柱两侧，拍打扣击1-2分钟扣击腰部两侧，按压肾俞穴1-2分钟，全手掌擦命门穴1-2分钟，腰眼穴7、下肢：拿揉臀部与下肢后侧3-5分钟滚臀部与下肢后侧3—5min按压穴位，环跳、委中、承山、昆仑、太溪、承扶（臀横纹中点处）、殷门（承扶直下6寸），揉搓，提拉，扣击，切击，抖动抱揉下肢（小腿）后侧3-5遍双手拇指推揉足底3-5次，推、搓、扣击足底5-10次，扣击足跟部5-10次拔伸下肢关节，运拉下肢第四章针刺练习及应用课时：10学时授课对象：2012级授课地点：针灸推拿室授课教师：燕小妮讲师授课时间：肩颈穴位针刺方法腰背部穴位针刺方法上肢穴位针刺方法下肢穴位针刺方法综合治疗手法针刺方法课得目得1、了解十四经脉在体表循行分布及腧穴关系。2、掌握常用腧穴得定位，毫针得操作方法与重点腧穴在运动损伤中得应用。一、腧穴得基本概念“腧”与“输”义同，有转输、输注得含义；“穴”即孔隙得意思。腧穴就是脏腑，经络之气输注于体表得部位。二、腧穴得分类9十四经穴：简称经穴。它就是分布于十四经循行路线上得腧穴，共有3