托幼机构手足口病培训

2014年江北区托幼园所手足口病防治工作培训江北区疾病预防控制中心凌娟

2014.4.24第1页，共49页。主要内容手足口病简介全国疫情简介重庆市疫情概况2014年江北区手足口病疫情概况手足口病预防控制要求第2页，共49页。概述手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。第3页，共49页。第4页，共49页。病原体20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，肠道病毒71型。其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

第5页，共49页。致病性与免疫性传染源

手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第１周传染性最强。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。第6页，共49页。传播途径传播途径多样，主要通过消化道、呼吸道及接触传播。病毒可经污染的食物、水源感染；亦可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。第7页，共49页。免疫性人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。第8页，共49页。手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。流行特点第9页，共49页。临床特征急性起病，发热口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少第10页，共49页。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症第11页，共49页。预防

在手足口病流行时，尽量少让儿童到拥挤的公共场所，减少被感染机会注意饭前便后洗手，少吃生冷食品，不喝生水，培养幼儿良好的个人卫生习惯经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，注意居住环境清洁通风注意幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳第12页，共49页。二、全国疫情介绍第13页，共49页。第14页，共49页。第15页，共49页。2014年全国手足口疫情2014年全国手足口病流行强度明显高于2013年和2011-2013年同期平均水平。2014年截至3月31日，全国报告病例数、重症数和死亡数较2013年同期分别上升42%、119%和35%。第16页，共49页。三、重庆疫情介绍第17页，共49页。（一）疫情概况2013年报告病例29270例重症病例:88例；死亡:21例发病率：99.39/10万,比去年+2.52%死亡率：0.07/10万，比去年+160.22%病死率：0.07%，比去年+153.79%

第18页，共49页。2013年手足口病发病死亡情况与全国比较与全国平均水平（±%）全国排名发病率（1/10万）-26.67第15位(上移5位)死亡率（1/10万）+283.31第1位（上移15位）病死率（%）+414.49第1位（上移7位）第19页，共49页。（二）流行病学特征第20页，共49页。1、时间分布全年12个月均有病例报告报告病例数居前三位的月份依次为11月、10月、5月，占总数的41.82%第21页，共49页。2009-2013年发病时间曲线第22页，共49页。2、人群分布男：女=1.47：11—3岁组为发病高峰，占74%散居儿童和幼托儿童发病最多，占97%第23页，共49页。2013年手足口病各年龄组发病分布第24页，共49页。（三）死亡病例分析第25页，共49页。1、地区分布

2012年

2013年第26页，共49页。2、时间分布第27页，共49页。3、人群分布第28页，共49页。2013年21例死亡病例流行特征指标特征时间分布5月和11月各占33%和19%地区分布10个区县/农村占95%年龄分布0-3岁，1岁组占43%性别分布男：女=1.1∶1职业分布散居儿童占76%首诊医院村级和乡镇医疗机构占86%首诊诊断正确率首诊诊断手足口病的比例占10%住院时病情程度病情危重患者占52%，平均住院1-2天即死亡发病到死亡的时间中位数为3天（1-5天）感染的病毒EV71感染占87%第29页，共49页。（四）聚集/暴发疫情第30页，共49页。36起1、地区分布第31页，共49页。2、地点分布72%（26/36）发生在学校，22%（8/36）发生在农村村社，6%（2/36）发生在家庭。学校以托幼机构为主，占85%（22/26）第32页，共49页。3、时间分布第33页，共49页。疫情发生规模年份报告疫情起数构成（%）≤2例的疫情3-9例的疫情≥10例的疫情2012358（3/35）29（10/35）63（22/35）20133617

（6/36）47（17/36）36（13/36）第34页，共49页。四、江北区疫情介绍第35页，共49页。（一）疫情概况2014年第一季度，江北区报告手足口病例146例，较去年同期上升114.70%。截止2014年4月1日至4月23日下午16时，江北区共计报告手足口病例190例。较去年同期（45例）上升322.22%。第36页，共49页。（二）流行病学特征第37页，共49页。1、地区分布第38页，共49页。2、职业分布第39页，共49页。3、托幼园所聚集1、江北区世纪童星幼儿园：3.29--4.21，网络报告手足口病例14例。2、江北区望海幼儿园：3.20--4.15，网络报告手足口病例7例，其中中班大于2例。3、江北区聚慧雅苑幼儿园小班：4.16-4.21，网络报告病例3例，其中小班2例。4、江北区东方港湾托儿所小班：4.14-4.21，网络报告病例3例，其中幼儿园小班2例。5、江北区金沙景德幼儿园：4.15-4.19，网络报告病例7例，其中中1班大于3例。第40页，共49页。疫情就在我们身边，意识到了吗？江北区城市印象幼儿园：2例江北荟萃幼儿园：2例新村幼儿园东方园：2例新村新意境幼儿园：2例新村幼儿园：3例阳光天使幼儿园：3例重庆市爱绿北滨幼儿园：3例。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第41页，共49页。五、手足口病防控工作要求第42页，共49页。（一）托幼园所1、严格落实晨午检制度，做好因病缺勤登记分析制度。2、发生聚集性疫情及时上报。（什么情况下需要上报？上报给哪些部门，联系方式是什么？）3、做好疫情后患儿隔离返校、园内消毒、健康教育及与患儿家长的沟通等工作。第43页，共49页。什么情况需要上报《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》聚集性疫情：是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；同一家庭发生2例及以上手足口病病例。第44页，共49页。什么情况需要上报暴发疫情：是指一周内同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

第45页，共49页。上报给什么部门？托幼机构发生聚集性疫情后，首先上报辖区的社区卫生服务中心，由其进行疫情的调查核实及处置工作。托幼机构发生暴发疫情后，上报辖区内社区卫生服务中心的同时，上报区教委和区疾病预防控制中心（67850346）。第46页，共49页。（二）社区卫生服务中心1、做好辖区内重点传染病疫情的实时监控工作。2、做好辖区内中小学、托幼园所晨午检及突发公共卫生事件防控督导及健康教育工作。3、接报聚集性疫情及时核实情况，并于2天内提交调查报告。4、接报暴发疫情及时上报区疾控中心，并在疾控中心指导下开展疫情调查工作及书写调查报告。当突发事件达到分类分级标准时，协助疾控中心处置疫情。第47页，共49页。谢谢！第48页，共49页。内容梗概2014年江北区托幼园所手足口病防治工作培训。江北区疾病预防控制中心凌娟

2014.4.24。传染源手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第１周传染性最强。疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显。手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。在手足口病流行时，尽量少让儿童到拥挤的公共场所，减少被感染机会。注意饭前便后洗手，少吃生冷食品，不