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文档简介

慢性胃炎诊疗方案诊断要点慢性胃炎病人病程迁延，大多无症状或症状很轻。部分病人表现为消化不良的症状，如上腹部不适，无规律性腹痛、反酸、暧气、恶心、呕吐等，少数病例出现较重的症状，如疼痛、厌食、消瘦，酷似胃癌的表现。但临床表现无特异性，不能作为确诊的依据。X线检查无诊断价值，只能作为排他性诊断。胃镜检查及活检是确诊的主要依据。诊断还应询问可能的病因或诱因，如药物、酒精或胃-十二指肠反流等。治疗方案1.根除幽门螺杆菌（HP）治疗方案预案1：铉剂+两种抗生素果胶紹标准剂量+阿莫西林1000mg+甲硝哩400mg,每天2次，共用2周。或果胶铉标准剂量+四环素500mg+甲硝I座400mg,每天2次，共用2周。或果胶紹标准剂量加预案2,每天2次，共用1周。预案2：质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素奥美拉哩（洛塞克）20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林lg,每天2次，共用1周。或泮妥拉哩40mg+阿莫西林1000mg+甲硝I座400mg,每天2次，共用1周。或爱索美拉哩20mg+克拉霉素250mg+甲硝哩400mg,每天2次，共用1周。预案3：其他方案雷尼替丁枸櫟酸铉（RBC）400mg代替预案2中的PPI。H2受体拮抗剂（H2RA）或PPI+预案1,组成四联疗法。2.抑酸或抗酸治疗预案1：法莫替丁（高舒达）20mg,口服，每天2次；或奥美拉哩（洛塞克）20mg,口服每天1次。预案2：铝碳酸镁（达喜）lOOOmg,饭后2h嚼服。兼有抗酸和胆盐吸附作用适用于胆汁反流者。.增强胃黏膜防御能力预案：胶体果胶铉lOOmg和硫糖铝凝胶20g,口服，每天3次。（适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者）。.动力促进剂预案：吗丁嚇10mg,三餐前半小时口服，每天3次。或莫沙必利（加斯清）10mg,三餐前半小时口服，每天3次。（适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者）。说明成功根除HP可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善，但对改善消化不良症状的作用有限。有下列情况者应根除HP治疗：a.有明显异常（指胃黏膜糜烂、中度至重度萎缩、中度至重度肠化、不典型增生）的慢性胃炎患者；b.有胃癌家族史者；c.伴糜烂性十二指肠炎者；.消化不良症状经常规治疗疗效差者。法莫替丁（高舒达）适用于胃黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。可根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。胶体果胶铉兼有杀菌作用和黏膜保护作用，注意事项见慢性胃炎。其他治疗措施：消除致病因子如戒烟、纠正不良饮食习惯、停用对胃黏膜有损伤的药物，睡眠差、有明显精神因素者可用抗抑郁

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