神经系统作业题

神经系统作业题一、名词解释1、颅内压增高是神经外科患者常见的临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水以及颅内炎症等所共有的临床表现。2、脑疝是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。3、逆行性遗忘指回忆不起在疾病发生之前某一阶段的事件，过去的信息与时间梯度相关的丢失。逆行性遗忘是一个与药物镇静催眠作用相关的一种副作用4、中间清醒期是脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。5、脑卒中又称脑血管意外。是突然发生的，由脑血管病变所引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的一组临床综合征。二、简答题1、简述颅内压增高病人病情观察要点。对于颅内压增高患者，应密切观察其意识状态、生命体征、瞳孔变化。其中意识状态多采用GIasgow昏迷评分法，注意瞳孔大小、直接和间接对光反应。有条件者可作颅内压监测。警惕颅高压危象的发生。2、列举冬眠低温治疗病人的护理要点。环境要求亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里，室温应控制在22〜24°C之间，室温过高过低都会影响病人体温的下降和稳定；相对湿度50%〜60%,湿度过高空气潮湿，有利于细菌繁殖，湿度过低，会导致呼吸道粘膜干燥。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。严密观察生命体征及意识瞳孔给予床边24h连续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，并同时记录患者神志、瞳孔、颅内压，严格交接班。体温的监测24h持续监测肛温并认真记录。使温度控制在33〜35C，观察患者在接受亚低温治疗和复温过程中是否发生寒战，若病患发生寒战及时通知医生给予相应的处理，复温过程控制温度以0.1°C/h速度提高。呼吸频率及节律若出现呼吸频率相对较慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即停用冬眠合剂，保持呼吸通畅。3、简述预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施。保持外耳道，鼻腔和口腔清洁不可堵塞鼻腔，采取正确的方法估计脑脊液外漏量。避免用力咳嗽，打喷嚏，擤鼻涕以及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流对脑脊液鼻漏者，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳，鼻滴药，冲洗和堵塞，禁忌作腰穿密切观察有无颅内感染迹象。。4、简述颅内肿瘤切除术后创腔引流管的护理特点。在肿瘤切除后的创腔内放置引流物，达到引流手术残腔内血性渗液和气体，使残腔逐步闭合的目的。手术后创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，可避免脑组织移位。手术48小时后，可将引流瓶（袋）略放低，以期较快引流出腔内残留的液体，使脑组织膨出，以减少残腔，避免局部积液造成颅内压增高。引流放置3〜4日，一旦血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏。三、病例分析题教材P225-22.郭女士，40岁，因头部外伤2小时急诊入院，伤后立即昏迷，体格检查：左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体肌张力增高，病理反射（+）。头颅CT显示左侧额颗部高密度新月影像。诊断为左额颗急性硬膜下血肿，脑痛。请问：（1）目前该病人存在哪些护理诊断／问题？意识障碍躯体移动障碍潜在并发症:颅脑内压增高，脑疝（2）护士应采取哪些护理措施?一般护理休息保持病室安静、舒适抬高床头15°〜30°，昏迷病人取侧卧位吸氧保持呼吸道通畅，持续或间断吸氧维持PaO2于90~100mmHg、PaCO2于25~30mmHg饮食与补液不能经口进食者鼻饲神志清醒者给予普通饮食，限制钠盐频繁呕吐者应暂禁食避免意外损伤维持正常体温和防治感染教材P247~248-2赵先生，45岁，2小时前被汽车撞倒，头部受伤，当即昏迷约10分钟，醒后诉头痛，在转送过程中再次昏迷并呕吐3次，为胃内容物。体格检查：T37C,P65次/分，R13次/分，BP130/70mmHg。意识模糊，针刺肢体能睁眼并有肢体屈曲动作，回答问题有音无语。右耳后乳突区有瘀斑，右耳道流出血性液体，嘴角向左侧歪。瞳孔直径左：右=2mm：3.Smm,对光反射左侧正常，右侧迟钝。左侧肢体瘫痪、肌张力稍增高、腱反射亢进，病理反射阳性。CT检查示右额颐部硬脑膜外血肿、右额颗叶脑挫裂伤、颅底骨折。经积极准备后手术治疗。请问：（1）事故现场应如何急救处理?现场急救①保持呼吸道通畅，积极抗休克妥善保护伤口或膨出的脑组织尽早清创争取在6~8小时内行清创术彻底清除异物，吸出血肿和破碎的脑组织预防感染（2）病人来到