急性脑卒中后吞咽障碍的早期临床康复护理效果

急性脑卒中后吞咽障碍的早期临床康复护理效果【摘要】目的：临床中对急性脑卒中吞咽障碍者加强早期康复干预，患者取得的临床效果及生活质量做出详细分析。方法：2021年7月~2021年12月阶段经院内筛选纳入治疗的脑卒中吞咽障碍者70例，为本次试验对象，经采用随机数法分观察组、对照组，对照组用常规护理治疗方式，常规护理基础上观察组用早期康复护理予以治疗，评价组间病人总有效率、生活质量水平。结果：与对照组比，观察组病人的总有效率水平明显得以增加（P<0.05）；观察组患者生活质量评分明显较优，组间差异大，存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床脑卒中吞咽障碍者经加强早期康复干预措施，取得的临床效果良好，有效提升患者治疗总有效性，大大改善生活质量，值得在临床护理中进一步推广。【关键词】脑卒中；吞咽障碍；临床治疗；早期康复；生活质量；总有效率；临床急性脑卒中病人存在吞咽困难，为一类常见并发症，其主要因机体迷走神经、舌咽神经受到一定的创伤，病人颊、唇、舌等部位肌肉无力，应试过程中咀嚼食物不充分，同时水、食物入咽喉时因喉口遮盖不密及软腭出现麻痹致食物入喉口部位，进而引发机体的剧烈的咳嗽。相关临床研究表示在急性脑卒中者中吞咽功能障碍发生高达一半［1。］早期护理包括了多种康复训练项目，训练过程中持续向脑细胞输入刺激信息，运动神经突触得以延长，同时与附近正常神经突构成一个新通路，进一步恢复脑细胞反馈通路及细胞功能。机体正常生活及心理状态变化受严重影响。本文对脑卒中吞咽障碍者实施早期康复干预，对临床效果及患者生活质量水平进行评估，研究结果如下。1材料与方法我院2021年7月-2021年9月期间，经筛选出脑卒中吞咽障碍者70例，为本次试验研究对象，纳入者经随机数法分观察组、对照组，观察组共35例，男20例、女15例，年龄（48-76）岁，均龄（60.5±8.3）岁，对照组35例，男22例，女13例，年龄（46-75）岁，均龄（59.5±7.4）岁。纳入标准：病人符合临床诊断标准；且无恶性肿瘤、血液病；病患无精神类病且能正常沟通交流；病人及家属均同意试验研究，并签署知情同意书。排除标准：心肝肾等器官存在功能障碍；有低血压、贫血等；患者及家属不同意本次研究。组间病人基本资料（性别、年龄等差异无统计意义（P>0.05）,存在可比性。2方法护理方式对照组用常规方式加以治疗，常规护理基础上观察组用早期康复护理，具体操作：心理康复护理，因为患者长时间存在吞咽困难，正常生活受到较大影响易出现各负面情绪，致排斥饮食的情况，护理员需对患者讲解吞咽困难发生因素及配合护理、治疗重要性，助于患者建立成功治疗的信心，提高护理作用及依从性。积极锻炼：美乳用棉签对病人舌头、软腭等处轻微刺激，吞咽，每次半小时，每日两次，叮嘱其每日向前、左、右伸展舌头，每次5分钟，每日10次咀嚼肌、颊肌训练，叮嘱患者咬合、鼓腮动作训练，每次半小时，每天两次，患者发音运动功能训练，让病人先单字发音训练再逐渐进行句子发音练习，叮嘱其每日进行深吸气、憋气训练，用力咳嗽使气管中异物顺利排出[2-3]观察指标对比两组患者治疗总有效率以及生活质量。患者吞咽困难症状完全消失，表示治愈；患者吞咽困难症状明显改善显示为有效；患者吞咽困难症无改善甚发生严重的恶化示无效，治疗总有效率为治愈与有效加和。对两组患者生活质量使用生活质量评定量表（总体健康、心理状态、社会功能、生理机能4个维度），各维度分0〜20分，分值越高示生活质量好。统计学分析对组间数据采用SPSS22.0软件作以分析，计量资料以（x土s）示用t检验；计数资料用（％）示用卡方检验，组间P<0.05示差异具有显著性。3结果组间总有效率经研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）,见表1。表1两组患者治疗总有效率对比［n（%）］组另Un治愈有效无效总有效观察32012331组5(91.4)对照31491219组5(65.71)组间生活质量水平对比较对照组，观察组患者生活质量水平明显得以增加（P<0.05）,见表2。表2两组患者生活质量情况对比（x±s）组另Un总体健康心理状态社会功能生理机能观察4015.214.415.013.5组±2.1±2.0±2.1±2.3对照 40 13.0 12.7 13.1 11.4组 ±1.9 ±1.8 ±2.0 ±2.14讨论脑卒中出现吞咽功能障碍的主要因素包括颅内血管神经反射性退化，致吞咽肌群不协调。因病人吞咽功发生障碍常伴一定程度的营养不良，早期康复训练中需注意事项：因患者易出现呛咳，住院时期护理员需了解病人的日常饮食，针对留置胃管鼻饲者需及时判断拔出胃管时间，促进恢复患者吞咽功能，针对有呛咳者需马上叮嘱取叩背、侧卧位，对病人自觉症详细的观察，严重情况者积极进行吸痰、吸氧处理；因吞咽功恢复训练，亟需患者自我配合才进行，对患者康复训练前需对患者实施相关心理辅导，极力的缓解患者各不良情绪，增强对护理依从性；脑卒中患者多数属于高龄患者，该类病人的病史较多需强化相应基础护理，注重对其呼吸道、口腔施加护理，指导其每天自我的咳嗽、呼吸训练，保护气管功能［4-。5］经本文研究，观察组病人治疗总有效率、生活质量水平明显改善优于对照组(P<0.05)。综上所述，在脑卒中吞咽障碍患者临床中，早期加强康复干预具有一定改善作用，能大大提高患者治疗总有效率，大幅增强患者生活质量，临床护理中值得进一步推广。参考文献：［1］刘萍,欧翠玲,敖友爱,等.早期评估与分级管理的康复护理模式对脑卒中后吞咽功能及误吸的影响J］.中华物理医学与康复杂志，2017,39(12):934-936.［2］李莎.脑卒中后吞咽障碍患者生活质量的相关因素J］.中国康复理论与实践,2016,22(5):563-568.［3］洪显钗,舒美春,留盈盈,等.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究仃］.中国全科医学，2015,4(8):950-953.[4]刘爱玲，袁