体检报告说明之体检中的检验项目课件

体检中的检验项目许冠生上海第二军医大学长海医院内科教授，心血管主任医师，研究生导师化验单1血常规化验单样品检验结果异常后的注意事项一般正常参考范围，只占95%的正常人的结果各种仪器和方法都有一定误差化验有一定的时效性2一、“三大常规”41．血液常规5红细胞计数血红蛋白异常情况正常指标：男性为4.0-5.5×1012/升，女性为3.5-5.0×1012/升正常指标：男性120-160克/升，女性110-150克/升高于指标应采取相应措施，低于指标为诊断贫血界限红细胞检测6生理性变化病理性变化激动、恐慌、过度劳累及气压降低可有暂时性红细胞增加增高如红细胞增多症、脱水及血液浓缩降低如各种类型贫血慢性失血案例：再生障碍性贫血7苯有毒苯的化学方程式进入化工厂工作发生了苯中毒，未及时就医，引起了再生障碍性贫血。9白细胞计数增高白细胞计数减低运动、疼痛和情绪变化、一般的体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等，均可使白细胞轻度增高白细胞检测主要见于某些感染，如流感、中毒（苯、铅、汞）、X射线等微波炉的电离辐射明显，使用时注意原理案例：孩子生病与家具有关家长怀疑孩子得病与五年前添置的家具有关，将家具厂告上法庭，法院判罚支持家属。11儿童常在有甲醛残留的屋内生活对健康有极大危害13异常结果的意义功能性蛋白尿体位性蛋白尿摄入性蛋白尿假性蛋白尿老年性蛋白尿妊娠性蛋白尿生理性蛋白尿指泌尿系统因肾脏器质性病变，尿内持续出现蛋白病理性蛋白尿14异常结果的意义一般是饮食性糖尿，短时间内使用大量糖所致尿糖异常脑外伤或中风、激动可有暂时性糖尿应激性糖尿重吸收相对减少和产生乳糖过多而至乳糖尿妊娠性糖尿见于糖尿病、甲状腺功能亢进等真性糖尿15检查目的检查标准协助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断尿液红细胞：0-3/高倍镜下每个视野（HPF）尿液白细胞：0-5/高倍镜下每个视野（HPF）尿液沉渣镜检16异常结果的意义尿液红细胞超过3/HPF即为镜下血尿，过多会导致肉眼血尿尿液白细胞数超过5/HPF为异常，数量过多称脓尿尿道的感染高发人群主要是婴幼儿、蜜月期的女性和老年人。3．粪便检查17检查目的检查标准了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官的情况正常标准：高倍视野下无白细胞、红细胞，无寄生虫病原体粪便常规19检查目的检查标准检测消化道少量出血的检验方法正常标准：正常人粪便潜血试验阴性如在检查的前三天内，食用动物血，可能出现阳性粪便潜血20异常结果的意义见于消化道出血、胃病、息肉、钩虫病、肿瘤等潜血阳性必须进一步做内窥镜、X线和其他检查1．血糖23检查目的注意事项评价人体空腹状态下糖代谢状态是否正常检查前一天常规进食清晨起床后避免过多运动、情绪激动已确诊糖尿病患者检查前日按常规治疗服用降糖药空腹血糖24异常结果的意义低血糖：指见于胰岛B细胞瘤或B细胞增生，或增长过快的良性或恶性肿瘤糖尿病：指空腹血糖高于标准，复查仍为此水平或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升或200毫克/分升可确定糖尿病诊断26检查目的检查标准反映采血前2-3个月的总体血糖水平正常值4.1-6.5%糖化血红蛋白十类人群需要注意尽早发现糖尿病27①短期内体重明显减轻但食欲正常②比过去容易饿喜欢吃甜食③睡眠少容易打呼噜④没有明显原因的皮肤或会阴部的瘙痒⑤反复皮肤感染疖肿或是肢体的溃疡经久不愈⑥短时间内的视力减退明显者⑦女性分娩巨大的婴儿或者患过妊娠并发症⑧有高血压高血脂高血粘者⑨40岁以上，超重肥胖，尤其是腹型肥胖的⑩30岁以上有糖尿病家族史的人糖尿病患者要更加重视控制“三高”28血糖“六七八”空腹血糖要控制在6毫摩尔以下糖化血红蛋白要控制在7毫摩尔以下餐后血糖应该控制在8毫摩尔以下血压则需要被控制在130/80毫米汞柱30检查目的是酯类代谢的主要标志总胆固醇检查标准正常值2.80-5.80毫摩尔/升异常结果的意义血清胆固醇浓度增加与动脉粥样改变的发生关系密切31检查目的评估脂代谢是否正常高密度脂蛋白胆固醇（俗称好胆固醇）检查标准正常值1.0-1.55毫摩尔/升异常结果的意义好胆固醇是具有抗动脉硬化功能的脂蛋白32低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇）检查标准正常值1.3-3.6毫摩尔/升异常结果的意义与心、脑动脉硬化的发病率和病变程度密切相关高血脂的高发人群33有高血脂家族史的人患有高血压、高血糖、冠心病、脑中风的人高体重特别是肥胖的人有不良生活习惯的人患有肾病、甲状腺功能减退的人吸烟人群易得高血脂如何确认高血脂34化验单显示增高两周后复查一次如仍然超标，才能认定必须空腹12小时以上采取前臂抽静脉血空腹前禁食高脂食物高血脂的四个信号35第一，早晨起床头晕，晚上又清楚第二，午饭后明显犯困第三，干活时气短第四，暂时性的视力模糊3．肝功能检测36检查标准异常结果的意义正常指标：2～18微摩尔/升判断有无黄疸并了解总胆红素升高的原因肝脏代谢的指标—总胆红素37检查目的异常结果的意义对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义升高由脱水、休克等造成的血液浓缩所致降低主要由于营养不良和消耗增加肝脏合成的指标血清总蛋白38检查目的异常结果的意义了解体内白蛋白代谢的一般情况肝功能损害时，肝脏合成的量明显减少肝脏合成的指标血清白蛋白39检查目的异常结果的意义了解血清球蛋白代谢情况增高的主要原因有结核病、自身免疫性疾病降低多见于白蛋白降低和球蛋白增高肝脏合成的指标血清球蛋白及白/球蛋白比值40检查目的异常结果的意义了解谷丙转氨酶水平和变化的影响因素是诊断急性肝炎，中毒性肝炎等肝病的重要指标注意：药物也可以引起转氨酶升高肝脏损伤的指标—谷丙转氨酶4．肾功能检查41检查目的异常结果的意义有助于肾功能评价可判断慢性肾功能不全的分期可判断透析治疗效果肌酐止痛药不可随意服用！42检查目的异常结果的意义用于评估肾功能的变化尿素男性比女性约高10%-20%老年人较青年人高10%左右白天比夜间高生理变化盛夏和严冬比春秋季高剧烈运动和高蛋白饮食时增高妊娠及低蛋白饮食时降低43异常结果的意义尿素产生过多见于糖尿病酮症酸中毒、高热、饥饿等尿素排泄障碍见于急性肠炎、肾炎、肾盂肾炎等病理性蛋白尿44检查目的异常结果的意义评估受检查者嘌呤代谢是否正常尿酸测定是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风的最好生化指标尿酸痛风病症高发人群45①肥胖的中年男性，绝经期的女性