全国示范性社区卫生服务中心创建培训课件

创建示范社区卫生服务中心

考评指标解读

基本医疗部分中山医院施文娟内容全国指标※医疗工作效率※医疗文书合格率※医疗费用上海附加指标※落实医疗质量和安全的核心制度※临床实践（医生）考核医疗工作效率机构工作人员年均门急诊人次数医疗工作效率数据获取办法现场查看机构年度报表及卫生年鉴等相关资料医疗文书合格率病历、门诊日志、处方、知情同意书、各种申请单等医疗文书合格率指标解释※计算公式医疗文书合格率=病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数／抽查文书数×100％医疗文书合格率数据获取办法现场随机查看病历50份、门诊日志10份、处方20份、检验和心电图申请单各10份医疗文书合格率-病史签名：相应资质时间：24小时记录医疗文书合格率-处方卫生部2007年颁布的《处方管理办法》格式:统一规定字迹清楚，不涂改修改:修改处签名并注明修改日期不能自编药名或代号医疗文书合格率-处方年龄:实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重中药饮片:单独开具处方每张处方≤5种药品医疗文书合格率-处方中药饮片处方:※按照“君、臣、佐、使”的顺序排列※调剂、煎煮(布包、先煎、后下)在药品右上方注明，加括号※对饮片的产地、炮制有特殊要求的，在药品名称之前写明医疗文书合格率-处方药品用法用量:※按照药品说明书规定的常规用法用量※超剂量使用时，注明原因并再次签名除特殊情况外，注明临床诊断处方后的空白处划一斜线处方医师的签名式样和专用签章:※与留样备查的式样一致，不得任意改动，改后重新留样备案医疗文书合格率-处方药品剂量与数量:※阿拉伯数字书写处方用量:※≤7日用量※急诊处方≤3日用量※慢性病、老年病或特殊情况，适当延长，医师应当注明理由※医疗用毒性药品、放射性药品按照国家有关规定执行医疗文书合格率-门诊日志、检验申请单卫生部2010年修订《病历书写基本规范》门诊日志：※客观真实的门诊诊疗的总体情况※患者就诊时间、姓名、性别、诊断、转归检验检查申请单：※姓名、性别、年龄、诊断或申请目的、检查项目、申请人签字参考文件医疗费用门诊次均诊疗费用

医疗费用※计算公式：（1）门诊次均诊疗费用绝对值=门诊业务总收入／年门诊总人次数（2）过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度＝（本年度门诊次均诊疗费用绝对值-前年度门诊次均诊疗费用绝对值）／前年度门诊次均诊疗费用绝对值×100％医疗费用数据获取办法现场查阅卫生局相关统计材料落实医疗质量和安全的核心制度数据获取方法※查阅资料，抽查病房负责人、主治医师、住院医师各1人※抽查病历资料※现场查看床位开放情况落实医疗质量和安全的核心制度--三级医师查房制度

主任医师、主治医师、住院医师三级主任医师：病情稳定的慢性病住院患者主任医师（副主任医师）原则上每月不少于1次，危、重患者随时查房主治医师：每周不少于1次住院医师：早晚2次

落实医疗质量和安全的核心制度--三级医师查房制度主任医师:※解决疑难病例※审查新入院、危重病人诊疗计划主治医师：※新入院、重危、诊断未明、疗效不好的病员进行重点检查与讨论※新入院病人48小时内完成查房记录

落实医疗质量和安全的核心制度—抗菌药物2007年上海市卫生局《上海市<抗菌药物临床应用指导原则>实施细则（试行）》（沪卫医政〔2006〕121号）卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》

临床实践（医生）考核建立临床实践考核制度、内容、方法，并加以落实临床实践（医生）考核指标解释换药、体格检查（包括测量血压）、X片、心电图、眼底镜检查临床实践（医生）考核数据获得办法查阅资料，现场考核2人

考核-换药目的：掌握无菌概念、正确换药步骤总分10分时间10分钟考核-血压目的：掌握正确的血压测量方法总分10分时间10分钟考核-胸部体检目的：掌握胸部体格检查的技能总分10分时间10分钟考核-腹部体检目的：掌握腹部体格检查的技能总分10分时间10分钟考核-眼底镜目的：掌握眼底镜正确使用方法、熟悉常见眼底病变总分10分时间10分钟考核-X片目的：掌握常见疾病X表现总分10分：阅读