短暂性脑缺血发作(共16张PPT)

短暂性脑缺血发作（TIA）第1页，共16页。教学目的与要求1、熟悉脑血管病的病因。2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病机理。第2页，共16页。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。

第3页，共16页。【病因和发病机制】主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。第4页，共16页。

颈内动脉狭窄超过90％影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎一基底动脉狭窄。心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。第5页，共16页。

发病机制

第6页，共16页。【病理】缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。第7页，共16页。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状．短暂性脑缺血发作（TIA）短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.（二）抗血小板聚集药物的应用（二）抗血小板聚集药物的应用心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。短暂性脑缺血发作（TIA）颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。3．美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时；短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。【临床表现】(一)一般特点:1.本病多在50～70岁发病，男多于女。2.发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时；3.恢复后不留神经功能缺失；4.常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。

第8页，共16页。(二)颈内动脉系统TIA1.主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.2.对侧感觉障碍.3.失语、一过性黑朦等.(三)椎－基底动脉系统TIA1.以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视，共济失调，吞咽困难。2.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状．

第9页，共16页。第10页，共16页。第11页，共16页。3．症状体征在24小时内完全恢复。主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状．血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。恢复后不留神经功能缺失；3．美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.本病多在50～70岁发病，男多于女。失语、一过性黑朦等.1．大多有动脉粥样硬化病变.第12页，共16页。内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。

第13页，共16页。【诊断和鉴别诊断】诊断要点1．大多有动脉粥样硬化病变.2．50岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作。3．症状体征在24小时内完全恢复。4.颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。第14页，共16页。鉴别诊断

1．局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。

2．昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。

3．美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。

第15页，共16页。【治疗】

（一）病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、