陕西康复医学模拟题2021年(116)-真题-无答案

陕西康复医学模拟题2021年(116)(总分72.25，考试时间120分钟)不定项选择1.患者男性，60岁，主因“右侧肢体无力伴交流障碍40天”入院。40天前无明显诱因突发右侧肢体无力，上肢持物不稳，下肢走路不稳，并伴有言语不能，无头痛、恶心、呕吐，无意识不清。急查头颅CT示：左侧基底节区低密度影。入神经科后予抗血小板、改善循环等治疗，病情渐平稳，肢体及言语功能较前有所改善，为进一步治疗至康复科。患者目前持助行器可在小区内行走200米。不能独立上下楼梯，日常洗漱、进食、穿衣、如厕、洗澡完全依靠家人帮助，二便正常。既往高血压病10年，最高180/110mmHg，服药不规律。查体：神志清楚，查体合作，定向力正常，理解好，自发言语少，构音欠清，复述好。抬眉、闭眼双侧对称，右侧鼻唇沟浅，示齿口角左偏，伸舌右偏。右侧上肢屈伸肘、屈腕屈指肌张力高，改良Ashworthll级。右侧肩关节半脱位，被动前屈、外展受限伴疼痛、右手肿胀，右踝被动背屈仅达中立位，其余各关节被动活动范围正常。右上下肢肌力近端4级，远端0〜2级。右侧腱反射活跃，病理征阳性。右侧肢体痛觉较对侧减退，双侧深感觉对称。可独立床上翻身、坐起、独坐，坐位平衡3级，可独立站起，站起过程中重心偏左，可独站，站立平衡2级。可独立行走，行走时步速慢，基底宽、步频慢，步态周期中右下肢支撑相短，右下肢各行走成分均缺失。患者Barthel指数评测分值为A.进食0分B.洗澡5分C.修饰5分D.穿脱衣0分E.大便控制5分F.小便控制10分G.使用厕所5分H,床椅转移15分I.平地行走15分J.上下楼梯0分2.患者男性，67岁，右利手，主因，右侧肢体活动不利伴言语不能10小时”入院。晨起发现不能回答家属的问题、右侧肢体活动不利，无明显头痛、呕吐。既往糖尿病病史15年。查体：意识清楚，BP125/85mmHg,无自发语言.嘱其“闭眼”等指令不能配合，右侧面瘫，右侧肢体肌力3级。急诊头颅CT未见明显异常。该患者可选择的治疗为A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.抗血小板聚集治疗D.脑保护治疗E.降纤治疗

F.正确体位摆放G.外科治疗.患者男性，58岁。既往高血压10年，糖尿病7年。1天前劳累后突发头痛、右侧肢体瘫痪伴言语不利。查体：神清，血压180/100mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫、偏身感觉减退、巴氏征阳性。该患者明确的和可能的诊断是A.高血压（3级，很高危）B.脑栓塞C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血F.糖尿病.患者男性，46岁。因车祸致头部外伤，送至急诊室时，患者听到呼唤可睁眼；肢体对疼痛刺激有躲避；问其问题时，虽有用词不恰当，但尚能理解其含义。根据Glasgow昏迷量表评分后，该患者颅脑损伤的程度是A.轻度B.轻到中度C.中度D.中到重度E.重度F.极重度.患者男性，55岁，骑自行车撞到路边栏杆后跌倒，右枕部着地，当时仅有轻微头痛。2小时后患者因头痛加重、烦躁就诊。既往高血压病史2年。入院测血压140/90mmHg，神经系统查体无明显阳性体征。行头颅CT平扫提示左额部颅骨下方新月形高密度影，左侧颞叶可见点状高密度影。此时首选的治疗措施有A.复查头颅CTB.开颅清除血肿C.脑室外引流D.去骨瓣减压E.联合应用甘露醇及甘油果糖F.腰大池引流.患者男性，35岁，车祸致意识不清伴双侧肢体活动不利4月余。查体：意识障碍，压眶可睁眼，疼痛刺激肢体无明显回缩反应，双侧上肢屈肌张力增高，双下肢伸肌张力增高，双侧病理征（+）。左下肢较右下肢明显增粗，足背动脉搏动存在。患者确诊右髋关节异位骨化形成，髋关节屈伸及内外旋部分受限，碱性磷酸酶及C反应蛋白无明显增高，目前的处理包括A.适当关节被动运动B.物理因子治疗C.右下肢制动D.手术治疗E.关节松动术W级手法F.非甾体类消炎止痛药物.患者男性，44岁，主因“记忆力减退伴精神行为异常22天”入院。患者于22天前早上6点发生车祸，头枕部触地，当即出现意识障碍，无恶心呕吐、抽搐、大小便失禁，急诊查头颅CT显示：左颞枕硬膜下血肿，双侧额叶、颞叶及左侧枕叶脑挫裂伤。立即行，硬膜下血

肿清除术”，术后3天可睁眼，四肢出现自主活动，但躁动、易激惹，有攻击行为，偶有幻觉。既往体健。入院查体：神志清楚，躁动不安，易激惹，存在幻视。听理解正常，自发语流畅。时间、空间定向力减退，记忆力减退，计算力差。颅神经未见明显异常，四肢运动功能正常，感觉查体欠配合，双侧腱反射正常，双侧82加9国征（-），可独立行走。该患者下一步的功能评价不包括A.Glasgow昏迷量表B.外显攻击行为量表C.激越行为量表D.蒙特利尔认知评估量表E.韦氏成人智力量表F.汉语失语症量表8.患者男性，60岁，主因“右侧肢体无力伴交流障碍40天”入院。40天前无明显诱因突发右侧肢体无力，上肢持物不稳，下肢走路不稳，并伴有言语不能，无头痛、恶心、呕吐，无意识不清。急查头颅CT示：左侧基底节区低密度影。入神经科后予抗血小板、改善循环等治疗，病情渐平稳，肢体及言语功能较前有所改善，为进一步治疗至康复科。患者目前持助行器可在小区内行走200米。不能独立上下楼梯，日常洗漱、进食、穿衣、如厕、洗澡完全依靠家人帮助，二便正常。既往高血压病10年，最高180/110mmHg，服药不规律。查体：神志清楚，查体合作，定向力正常，理解好，自发言语少，构音欠清，复述好。抬眉、闭眼双侧对称，右侧鼻唇沟浅，示齿口角左偏，伸舌右偏。右侧上肢屈伸肘、屈腕屈指肌张力高，改良Ashworthll级。右侧肩关节半脱位，被动前屈、外展受限伴疼痛、右手肿胀，右踝被动背屈仅达中立位，其余各关节被动活动范围正常。右上下肢肌力近端4级，远端0〜2级。右侧腱反射活跃，病理征阳性。右侧肢体痛觉较对侧减退，双侧深感觉对称。可独立床上翻身、坐起、独坐，坐位平衡3级，可独立站起，站起过程中重心偏左，可独站，站立平衡2级。可独立行走，行走时步速慢，基底宽、步频慢，步态周期中右下肢支撑相短，右下肢各行走成分均缺失。患者目前不能上下楼梯，可能的原因有A.髂腰肌力弱B.股四头肌力弱C.胫前肌力弱D.腓肠肌力弱E.比目鱼肌力弱F.胫前肌挛缩G腓肠肌挛缩H.比目鱼肌挛缩9.患者男性，67岁，右利手，主因，右侧肢体活动不利伴言语不能10小时”入院。晨起发现不能回答家属的问题、右侧肢体活动不利，无明显头痛、呕吐。既往糖尿病病史15年。查体：意识清楚，BP125/85mmHg,无自发语言.嘱其“闭眼”等指令不能配合，右侧面瘫，右侧肢体肌力3级。急诊头颅CT未见明显异常。患者右肩于肘伸展位可前屈至水平位；右侧手指只能屈曲，但不能伸展；右下肢站立位能踝背屈。则Brunnstrom评定为a.右上肢m期B.右上肢W期C.右上肢V期D.右手W期e.右手m期F.右下肢W期

G.右下肢V期10.患者男性，58岁。既往高血压10年，糖尿病7年。1天前劳累后突发头痛、右侧肢体瘫痪伴言语不利。查体：神清，血压180/100mmHg,右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫、偏身感觉减退、巴氏征阳性。为进一步明确诊断，该患者的首选检查是A.脑电图B.肌电图C.脑血流图D.头颅CTE.头颅MRIF.头面部X线G.B超11.患者男性，46岁。因车祸致头部外伤，送至急诊室时，患者听到呼唤可睁眼；肢体对疼痛刺激有躲避；问其问题时，虽有用词不恰当，但尚能理解其含义。患者行头颅CT示左颞顶硬膜外血肿，遂予手术引流，3周后，患者意识逐渐恢复，转至康复科。查体：神志清楚，言语流利，近期记忆力、计算力差，右侧肢体偏瘫，右侧屈肘肌、屈腕肌、髋内收肌、小腿三头肌痉挛。对该患者需进行的康复评定包括VASFugl-Meyer评定C.改良Barthel指数评定ASIA评定MMSE评定F.改良Ashworth评定12.患者男性，55岁，骑自行车撞到路边栏杆后跌倒，右枕部着地，当时仅有轻微头痛。2小时后患者因头痛加重、烦躁就诊。既往高血压病史2年。入院测血压140/90mmHg,神经系统查体无明显阳性体征。行头颅CT平扫提示左额部颅骨下方新月形高密度影，左侧颞叶可见点状高密度影。患者经手术治疗，病情逐渐平稳，记忆力减退，但可认家人。2周后行康复治疗过程中突然出现双眼上视、意识不清伴四肢抽搐及大小便失禁，针对该发作性症状，首选的药物是A.卡马西平B.托吡酯C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.左乙拉西坦F.拉莫三嗪13.患者男性，52岁，因车祸致右侧肢体活动不利伴言语不利3个月入院。受伤后立即昏迷，送至医院行头颅CT示：左侧额颞顶部脑挫裂伤并血肿形成，环池周围高密度信号，弥漫性脑水肿。急诊行颅内血肿清除术及去骨瓣减压术，术后给予脱水降颅压治疗。患者于术后20天意识转清，可简单发音，右侧肢体活动不利。经高压氧、针灸及康复治疗后症状逐渐好转，为进一步康复收住院。查体：神清，三步指令基本可完成，自发语表达较流畅，偶有找词困难，对日常物品命名差。记忆力、计算力及逻辑思维能力检查均减退。右侧上下肢Brunnstrom分期ni期，右上肢屈肌张力高，改良Ashworth2级，右下肢伸肌张力改良Ashworth分级1级，右侧肢体腱反射活跃，双侧Babinski征（+）。患者目前需要进行的康复评价包括A.认知功能评定

B.言语功能评定C.运动功能评定D.肌张力评定E.平衡功能评定F.手功能评定14.患者男性，44岁，主因“记忆力减退伴精神行为异常22天”入院。患者于22天前早上6点发生车祸，头枕部触地，当即出现意识障碍，无恶心呕吐、抽搐、大小便失禁，急诊查头颅CT显示：左颞枕硬膜下血肿，双侧额叶、颞叶及左侧枕叶脑挫裂伤。立即行，硬膜下血肿清除术”，术后3天可睁眼，四肢出现自主活动，但躁动、易激惹，有攻击行为，偶有幻觉。既往体健。入院查体：神志清楚，躁动不安，易激惹，存在幻视。听理解正常，自发语流畅。时间、空间定向力减退，记忆力减退，计算力差。颅神经未见明显异常，四肢运动功能正常，感觉查体欠配合，双侧腱反射正常，双侧82加.国征（-），可独立行走。针对该患者下一步的治疗首选是A.抗癫痫治疗B.脑室-腹腔分流术C.抗精神病药物治疗D.高压氧治疗E.认知功能训练F.重复经颅磁刺激.患者男性，65岁，突发剧烈头痛、呕吐5小时，急诊查体：嗜睡，血压165/100mmHg，水平性眼震，左侧肢体肌张力减低，左侧指鼻试验欠稳、准，站立时睁眼、闭眼均不稳。该患者的诊断最可能的是A.基底节出血B.桥脑出血C.中脑出血D.小脑出血E.短暂性脑缺血发作F.蛛网膜下腔出血.患者男性，67岁，右利手，主因“右侧肢体活动不利伴言语不能10小时”入院。晨起发现不能回答家属的问题、右侧肢体活动不利，无明显头痛、呕吐。既往糖尿病病史15年。查体：意识清楚，BP125/85mmHg,无自发语言.嘱其“闭眼”等指令不能配合，右侧面瘫，右侧肢体肌力3级。急诊头颅CT未见明显异常。对目前患者并发症的预防包括A.使用气垫床等措施预防压疮B.穿戴抗血栓弹力袜，防止深静脉血栓形成C.翻身拍背，防止呼吸道感染D.关节被动运动，预防关节挛缩变形E.摇高床头半卧位，预防肢体肌肉痉挛F.避免牵拉右侧上肢，以预防肩关节半脱位17.患者男性，58岁。既往高血压10年，糖尿病7年。1天前劳累后突发头痛、右侧肢体瘫痪伴言语不利。查体：神清，血压180/100mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫、偏身感觉减退、巴氏征阳性。该患者7天后病情稳定，拟安排康复治疗，应进行的评估有A.肌力评估B.肌张力评估C.ASIA分级评估

D.粗大运动发育量表评估E.平衡功能评估F.Glasgow昏迷评分G周围神经损伤分级评估H.言语功能评估.患者男性，46岁。因车祸致头部外伤，送至急诊室时，患者听到呼唤可睁眼；肢体对疼痛刺激有躲避；问其问题时，虽有用词不恰当，但尚能理解其含义。该患者的早期康复目标是A.稳定病情，提高患者的觉醒能力B.减少患者的定向障碍和言语错乱C.促进脑功能恢复D.预防并发症E.提高记忆、思维、组织和学习能力F.促进肢体功能康复G增强患者在各种环境中的独立和适应能力，回归社会H.使患者学会应付功能不全情况、学会新的方法代偿功能不全.患者男性，55岁，骑自行车撞到路边栏杆后跌倒，右枕部着地，当时仅有轻微头痛。2小时后患者因头痛加重、烦躁就诊。既往高血压病史2年。入院测血压140/90mmHg，神经系统查体无明显阳性体征。行头颅CT平扫提示左额部颅骨下方新月形高密度影，左侧颞叶可见点状高密度影。3个月后家属发现患者反应减慢，时常认错家人，且步态不稳，小便次数较前增多，复查头颅CT时提示双侧侧脑室前后角变钝，脑室系统稍变宽，脑沟脑池稍加深。首先考虑的诊断是A.Alzheimer病B.血管性痴呆C.额颞叶痴呆D.皮层下动脉硬化性脑病E.正常颅压性脑积水F.高颅压性脑积水.患者男性，52岁，因车祸致右侧肢体活动不利伴言语不利3个月入院。受伤后立即昏迷，送至医院行头颅CT示：左侧额颞顶部脑挫裂伤并血肿形成，环池周围高密度信号，弥漫性脑水肿。急诊行颅内血肿清除术及去骨瓣减压术，术后给予脱水降颅压治疗。患者于术后20天意识转清，可简单发音，右侧肢体活动不利。经高压氧、针灸及康复治疗后症状逐渐好转，为进一步康复收住院。查体：神清，三步指令基本可完成，自发语表达较流畅，偶有找词困难，对日常物品命名差。记忆力、计算力及逻辑思维能力检查均减退。右侧上下肢Brunnstrom分期ni期，右上肢屈肌张力高，改良Ashworth2级，右下肢伸肌张力改良Ashworth分级1级，右侧肢体腱反射活跃，双侧Babinski征（+）。该患者的失语症类型为A.基底节失语B.经皮质运动性失语C.经皮质感觉性失语D.经皮质混合性失语E.命名性失语F.皮层下失语.患者男性，44岁，主因“记忆力减退伴精神行为异常22天”入院。患者于22天前早上6点发生车祸，头枕部触地，当即出现意识障碍，无恶心呕吐、抽搐、大小便失禁，急诊查头

颅CT显示：左颞枕硬膜下血肿，双侧额叶、颞叶及左侧枕叶脑挫裂伤。立即行，硬膜下血肿清除术”，术后3天可睁眼，四肢出现自主活动，但躁动、易激惹，有攻击行为，偶有幻觉。既往体健。入院查体：神志清楚，躁动不安，易激惹，存在幻视。听理解正常，自发语流畅。时间、空间定向力减退，记忆力减退，计算力差。颅神经未见明显异常，四肢运动功能正常，感觉查体欠配合，双侧腱反射正常，双侧82加9国征（-），可独立行走。该患者入院3天时突发意识丧失，双眼上视，四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁，持续约2分钟自行缓解，考虑为癫痫发作。该患者的癫痫可诊断为A.原发性癫痫B.继发性癫痫C.早期癫痫D.晚期癫痫E.广泛性发作F.部分性发作.患者男性，65岁，突发剧烈头痛、呕吐5小时，急诊查体：嗜睡，血压165/100mmHg，水平性眼震，左侧肢体肌张力减低，左侧指鼻试验欠稳、准，站立时睁眼、闭眼均不稳。对该患者进行协调功能评定，常用的方法包括A.指鼻试验B.指-指试验C.迈步试验D.对指试验E.跟-膝-胫试验F.踏车试验.患者女性，63岁，既往高血压病史8年，两周前突发右侧肢体无力伴不完全性运动性失语，无意识障碍，病前无明显诱因。为明确诊断，首选的检查是A.脑脊液检查B.脑电图C.头颅CTD.头颅MRIE.心电图F.脑血流图.患者男性，58岁。既往高血压10年，糖尿病7年。1天前劳累后突发头痛、右侧肢体瘫痪伴言语不利。查体：神清，血压180/100mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏瘫、偏身感觉减退、巴氏征阳性。该患者存在运动性失语，采取的康复治疗措施包括A.韵律训练B.呼吸训练C.放松训练D.表达训练E.感觉刺激F.书写训练G.交流能力训练H.口语训练.患者男性，46岁。因车祸致头部外伤，送至急诊室时，患者听到呼唤可睁眼；肢体对疼痛刺激有躲避；问其问题时，虽有用词不恰当，但尚能理解其含义。治疗该患者肢体痉挛的措施包括

A.抗痉挛体位的摆放B.应用抗痉挛口服药物C.应用神经肌肉促进技术D.痉挛肢体局部温热疗法E.尽早手术治疗F.持续被动牵伸.患者男性，35岁，车祸致意识不清伴双侧肢体活动不利4月余。查体：意识障碍，压眶可睁眼，疼痛刺激肢体无明显回缩反应，双侧上肢屈肌张力增高，双下肢伸肌张力增高，双侧病理征（+）。左下肢较右下肢明显增粗，足背动脉搏动存在。家属诉患者目前存在睡眠.觉醒周期，目前该患者的意识状态可能属于A.浅昏迷B.中昏迷C.深昏迷D.植物状态E.最小意识状态F.闭锁综合征.患者男性，52岁，因车祸致右侧肢体活动不利伴言语不利3个月入院。受伤后立即昏迷，送至医院行头颅CT示：左侧额颞顶部脑挫裂伤并血肿形成，环池周围高密度信号，弥漫性脑水肿。急诊行颅内血肿清除术及去骨瓣减压术，术后给予脱水降颅压治疗。患者于术后20天意识转清，可简单发音，右侧肢体活动不利。经高压氧、针灸及康复治疗后症状逐渐好转，为进一步康复收住院。查体：神清，三步指令基本可完成，自发语表达较流畅，偶有找词困难，对日常物品命名差。记忆力、计算力及逻辑思维能力检查均减退。右侧上下肢Brunnstrom分期ni期，右上肢屈肌张力高，改良Ashworth2级，右下肢伸肌张力改良Ashworth分级1级，右侧肢体腱反射活跃，双侧Babinski征（+）。经过一段时间康复治疗，运动和认知功能较前改善，但近几天家属诉患者记忆力较前减退，偶有尿床，为明确原因需进行的检查是A,泌尿系彩超B.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.头MRAF.TCD.患者男性，20岁，主因“右侧肢体活动不利伴言语困难3个月”入院。患者于3个月前骑摩托车时发生交通事故，当即出现昏迷，无大小便失禁，无四肢抽搐，右额顶部流血，右侧颜面部擦伤，未见耳鼻部流液，约20分钟后送入附近医院，行头颅+胸部CT示：蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤，闭合性肺挫伤。立即予气管切开，呼吸机辅助呼吸，经营养神经、改善循环、抗炎等治疗后病情稳定，但仍处于昏迷状态。伤后一个月可自发睁眼，但不能言语，左侧肢体出现自主运动，但右侧肢体仍无自主活动，为进一步康复收入院。既往体健。查体：神志清楚，言语不能，仅能听懂简单一步指令，饮水偶有呛咳。瞳孔左侧直径约3.0mm,右侧直径约2.5mm,对光反射灵敏，眼动自如，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称。右侧髋关节活动明显受限，屈曲时疼痛。右上肢Brunnstrom分期H期，右Brunnstrom分期I期，右侧下肢Brunnstrom期H期。右上肢肌张力低，右下肢伸肌张力改良Ashworth2级，右侧膝腱反射、跟腱反射活跃，右侧Babinski征阳性。该患者受伤后头颅CT提示弥漫性轴索损伤，与之相关的最主要临床表现是

A.癫痫发作B.意识障碍C.言语障碍D.右侧肢体运动障碍E.双侧瞳孔不等大F.认知障碍.患者男性，65岁，突发剧烈头痛、呕吐5小时，急诊查体：嗜睡，血压165/100mmHg，水平性眼震，左侧肢体肌张力减低，左侧指鼻试验欠稳、准，站立时睁眼、闭眼均不稳。当患者病情稳定，症状缓解时，若想了解其平衡功能情况，可选用A.Berg平衡量表B.平衡反应评定C.轮替试验D.指鼻试验E.平衡仪测试F.跟-膝-胫试验.患者女性，63岁，既往高血压病史8年，两周前突发右侧肢体无力伴不完全性运动性失语，无意识障碍，病前无明显诱因。头颅CT提示左基底节区高密度影，该患者可诊断为A.脑卒中B.缺血性脑卒中C.出血性脑卒中D.蛛网膜下腔出血E.脑出血F.左基底节区脑出血.患者女性，49岁。右侧肢体麻木、无力、不能言语1周。发病以来饮食无呛咳、二便正常。既往有高血压病史、糖尿病史，吸烟，并有脑卒中家族史。查体：失语、右侧肢体肌力0〜3级、右巴氏征阳性。头颅CT示脑梗死。该患者已明确可干预的脑卒中危险因素是A.高血压B.高脂血症C.糖尿病D.脑卒中家族史E.吸烟F.酗酒G.服用避孕药.患者男性，46岁。因车祸致头部外伤，送至急诊室时，患者听到呼唤可睁眼；肢体对疼痛刺激有躲避；问其问题时，虽有用词不恰当，但尚能理解其含义。患者经过一段时间的康复治疗后，在床椅转移过程中，需要家属少许帮助和提醒以保证安全，患者该项Barthel指数评分为25分20分15分10分5分0分33.患者男性，35岁，车祸致意识不清伴双侧肢体活动不利4月余。查体：意识障碍，压眶

可睁眼，疼痛刺激肢体无明显回缩反应，双侧上肢屈肌张力增高，双下肢伸肌张力增高，双侧病理征（+）。左下肢较右下肢明显增粗，足背动脉搏动存在。如果需要进一步明确意识状态的诊断，最有价值的评估是A.Glasgow昏迷量表（GCS）B.昏迷恢复量表修订版（CRS-R）C.简易智能状态量表（MMSE）D.格拉斯哥结局量表（GOS）E.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）F.残疾等级量表（DRS）34.患者男性，52岁，因车祸致右侧肢体活动不利伴言语不利3个月入院。受伤后立即昏迷，送至医院行头颅CT示：左侧额颞顶部脑挫裂伤并血肿形成，环池周围高密度信号，弥漫性脑水肿。急诊行颅内血肿清除术及去骨瓣减压术，术后给予脱水降颅压治疗。患者于术后20天意识转清，可简单发音，右侧肢体活动不利。经高压氧、针灸及康复治疗后症状逐渐好转，为进一步康复收住院。查体：神清，三步指令基本可完成，自发语表达较流畅，偶有找词困难，对日常物品命名差。记忆力、计算力及逻辑思维能力检查均减退。右侧上下肢Brunnstrom分期ni期，右上肢屈肌张力高，改良Ashworth2级，右下肢伸肌张力改良Ashworth分级1级，右侧肢体腱反射活跃，双侧Babinski征（+）。正常颅压性脑积水典型的临床表现为A.认知障碍B.吞咽障碍C.大小便失禁D.步行失用E.肌张力障碍F.肢体偏瘫35.患者男性，20岁，主因“右侧肢体活动不利伴言语困难3个月”入院。患者于3个月前骑摩托车时发生交通事故，当即出现昏迷，无大小便失禁，无四肢抽搐，右额顶部流血，右侧颜面部擦伤，未见耳鼻部流液，约20分钟后送入附近医院，行头颅+胸部CT示：蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤，闭合性肺挫伤。立即予气管切开，呼吸机辅助呼吸，经营养神经、改善循环、抗炎等治疗后病情稳定，但仍处于昏迷状态。伤后一个月可自发睁眼，但不能言语，左侧肢体出现自主运动，但右侧肢体仍无自主活动，为进一步康复收入院。既往体健。查体：神志清楚，言语不能，仅能听懂简单一步指令，饮水偶有呛咳。瞳孔左侧直径约3.0mm,右侧直径约2.5mm,对光反射灵敏，眼动自如，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称。右侧髋关节活动明显受限，屈曲时疼痛。右上肢Brunnstrom分期H期，右Brunnstrom分期I期，右侧下肢Brunnstrom期H期。右上肢肌张力低，右下肢伸肌张力改良Ashworth2级，右侧膝腱反射、跟腱反射活跃，右侧Babinski征阳性。以下诊断肯定不符合该患者目前功能障碍的是A.最小意识状态B.认知障碍C.失语D.运动功能障碍E.吞咽构音障碍F.痉挛36.患者男性，60岁，主因“右侧肢体无力伴交流障碍40天”入院。40天前无明显诱因突发右侧肢体无力，上肢持物不稳，下肢走路不稳，并伴有言语不能，无头痛、恶心、呕吐，无

意识不清。急查头颅CT示：左侧基底节区低密度影。入神经科后予抗血小板、改善循环等治疗，病情渐平稳，肢体及言语功能较前有所改善，为进一步治疗至康复科。患者目前持助行器可在小区内行走200米。不能独立上下楼梯，日常洗漱、进食、穿衣、如厕、洗澡完全依靠家人帮助，二便正常。既往高血压病10年，最高180/110mmHg，服药不规律。查体：神志清楚，查体合作，定向力正常，理解好，自发言语少，构音欠清，复述好。抬眉、闭眼双侧对称，右侧鼻唇沟浅，示齿口角左偏，伸舌右偏。右侧上肢屈伸肘、屈腕屈指肌张力高，改良Ashworthll级。右侧肩关节半脱位，被动前屈、外展受限伴疼痛、右手肿胀，右踝被动背屈仅达中立位，其余各关节被动活动范围正常。右上下肢肌力近端4级，远端0〜2级。右侧腱反射活跃，病理征阳性。右侧肢体痛觉较对侧减退，双侧深感觉对称。可独立床上翻身、坐起、独坐，坐位平衡3级，可独立站起，站起过程中重心偏左，可独站，站立平衡2级。可独立行走，行走时步速慢，基底宽、步频慢，步态周期中右下肢支撑相短，右下肢各行走成分均缺失。目前患者应进行的康复评定包括VAS评分Brunnstrom分期WAB评测Barthel指数评测E.荧光吞钡造影F.心理功能评测G.步态检查H.平衡功能评测I.站起走计时测试37.患者男性，65岁，突发剧烈头痛、呕吐5小时，急诊查体：嗜睡，血压165/100mmHg,水平性眼震，左侧肢体肌张力减低，左侧指鼻试验欠稳、准，站立时睁眼、闭眼均不稳。当患者病情稳定，根据已有的临床资料，其主要的康复训练项目是A.肌力训练B.耐力训练ROM训练D.抑制病理性运动模式，诱导分离运动产生E.平衡训练F.协调功能训练.患者女性，63岁，既往高血压病史8年，两周前突发右侧肢体无力伴不完全性运动性失语，无意识障碍，病前无明显诱因。针对患者失语，采用的康复治疗措施有A.呼吸训练B.放松训练C.表达训练D.感觉刺激E.书写训练F.交流能力训练.患者女性，49岁。右侧肢体麻木、无力、不能言语1周。发病以来饮食无呛咳、二便正常。既往有高血压病史、糖尿病史，吸烟，并有脑卒中家族史。查体：失语、右侧肢体肌力0〜3级、右巴氏征阳性。头颅CT示脑梗死。该患者主要应进行的康复评估有A.运动功能B.感觉功能C.言语功能

D.心理功能E.ADL能力F.吞咽障碍评定G.心肺功能评定.患者男性，55岁，骑自行车撞到路边栏杆后跌倒，右枕部着地，当时仅有轻微头痛。2小时后患者因头痛加重、烦躁就诊。既往高血压病史2年。入院测血压140/90mmHg，神经系统查体无明显阳性体征。行头颅CT平扫提示左额部颅骨下方新月形高密度影，左侧颞叶可见点状高密度影。根据该患者影像结果，考虑的诊断是A.急性硬膜下出血B.急性硬膜外出血C.脑震荡D.慢性硬膜下出血E.脑挫裂伤F.弥漫性轴索损伤.患者男性，35岁，车祸致意识不清伴双侧肢体活动不利4月余。查体：意识障碍，压眶可睁眼，疼痛刺激肢体无明显回缩反应，双侧上肢屈肌张力增高，双下肢伸肌张力增高，双侧病理征（+）。左下肢较右下肢明显增粗，足背动脉搏动存在。患者左下肢大腿较右侧粗，皮温正常，足背动脉搏动存在，为明确诊断可选择的检查包括A,双下肢静脉彩超B.双下肢动脉彩超C.凝血功能检查D.下肢动脉造影E.左下肢X线F.双下肢肌电图检查.患者男性，52岁，因车祸致右侧肢体活动不利伴言语不利3个月入院。受伤后立即昏迷，送至医院行头颅CT示：左侧额颞顶部脑挫裂伤并血肿形成，环池周围高密度信号，弥漫性脑水肿。急诊行颅内血肿清除术及去骨瓣减压术，术后给予脱水降颅压治疗。患者于术后20天意识转清，可简单发音，右侧肢体活动不利。经高压氧、针灸及康复治疗后症状逐渐好转，为进一步康复收住院。查体：神清，三步指令基本可完成，自发语表达较流畅，偶有找词困难，对日常物品命名差。记忆力、计算力及逻辑思维能力检查均减退。右侧上下肢Brunnstrom分期ni期，右上肢屈肌张力高，改良Ashworth2级，右下肢伸肌张力改良Ashworth分级1级，右侧肢体腱反射活跃，双侧Babinski征（+）。针对患者的正压性脑积水，最适合的临床处理是A.脑室穿刺外引流B.腰大池穿刺引流C.反复腰穿D.脑室-腹腔分流术E.暂不处理F.开颅手术.患者男性，20岁，主因“右侧肢体活动不利伴言语困难3个月”入院。患者于3个月前骑摩托车时发生交通事故，当即出现昏迷，无大小便失禁，无四肢抽搐，右额顶部流血，右侧颜面部擦伤，未见耳鼻部流液，约20分钟后送入附近医院，行头颅+胸部CT示：蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤，闭合性肺挫伤。立即予气管切开，呼吸机辅助呼吸，经营养神经、改善循环、抗炎等治疗后病情稳定，但仍处于昏迷状态。伤后一个月可自发睁眼，但不能言

语，左侧肢体出现自主运动，但右侧肢体仍无自主活动，为进一步康复收入院。既往体健。查体：神志清楚，言语不能，仅能听懂简单一步指令，饮水偶有呛咳。瞳孔左侧直径约3.0mm，右侧直径约2.5mm,对光反射灵敏，眼动自如，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称。右侧髋关节活动明显受限，屈曲时疼痛。右上肢Brunnstrom分期H期，右Brunnstrom分期I期，右侧下肢Brunnstrom期H期。右上肢肌张力低，右下肢伸肌张力改良Ashworth2级，右侧膝腱反射、跟腱反射活跃，右侧Babinski征阳性。该患者右侧髋关节活动明显受限，屈曲时疼痛，下一步首先要进行的检查是A.下肢静脉彩超B.腰椎CTC.颈椎MRID.血沉E.血碱性磷酸酶F.髋关节正侧位X线.患者男性，60岁，主因“右侧肢体无力伴交流障碍40天”入院。40天前无明显诱因突发右侧肢体无力，上肢持物不稳，下肢走路不稳，并伴有言语不能，无头痛、恶心、呕吐，无意识不清。急查头颅CT示：左侧基底节区低密度影。入神经科后予抗血小板、改善循环等治疗，病情渐平稳，肢体及言语功能较前有所改善，为进一步治疗至康复科。患者目前持助行器可在小区内行走200米。不能独立上下楼梯，日常洗漱、进食、穿衣、如厕、洗澡完全依靠家人帮助，二便正常。既往高血压病10年，最高180/110mmHg,服药不规律。查体：神志清楚，查体合作，定向力正常，理解好，自发言语少，构音欠清，复述好。抬眉、闭眼双侧对称，右侧鼻唇沟浅，示齿口角左偏，伸舌右偏。右侧上肢屈伸肘、屈腕屈指肌张力高，改良Ashworthll级。右侧肩关节半脱位，被动前屈、外展受限伴疼痛、右手肿胀，右踝被动背屈仅达中立位，其余各关节被动活动范围正常。右上下肢肌力近端4级，远端0〜2级。右侧腱反射活跃，病理征阳性。右侧肢体痛觉较对侧减退，双侧深感觉对称。可独立床上翻身、坐起、独坐，坐位平衡3级，可独立站起，站起过程中重心偏左，可独站，站立平衡2级。可独立行走，行走时步速慢，基底宽、步频慢，步态周期中右下肢支撑相短，右下肢各行走成分均缺失。患者的失语类型是A.运动性失语B.感觉性失语C.经皮质运动性失语D.经皮质感觉性失语E.传导性失语F.完全性失语G.构音障碍.患者男性，67岁，右利手，主因“右侧肢体活动不利伴言语不能10小时”入院。晨起发现不能回答家属的问题、右侧肢体活动不利，无明显头痛、呕吐。既往糖尿病病史15年。查体：意识清楚，BP125/85mmHg,无自发语言，嘱其“闭眼”等指令不能配合，右侧面瘫，右侧肢体肌力3级。急诊头颅CT未见明显异常。该患者最可能的诊断为A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血F.癫痫发作

.患者女性，63岁，既往高血压病史8年，两周前突发右侧肢体无力伴不完全性运动性失语，无意识障碍，病前无明显诱因。经过进一步评估，患者右肩关节外展、外旋受限伴疼痛，右侧肢体Brunnstromll〜III期，肌力3〜4级，右偏身感觉减退，坐位平衡3级，站位平衡1级。日常生活部分自理，参与活动明显受限。该患者的临床与康复诊断为A.脑出血B.高血压病C.慢性阻塞性肺部疾病D.右侧肢体运动功能障碍E.右侧感觉功能障碍F.言语障碍G.右肩关节挛缩伴疼痛H.ADL部分依赖.患者女性，49岁。右侧肢体麻木、无力、不能言语1周。发病以来饮食无呛咳、二便正常。既往有高血压病史、糖尿病史，吸烟，并有脑卒中家族史。查体：失语、右侧肢体肌力0〜3级、右巴氏征阳性。头颅CT示脑梗死。该患者还应行的常规检查有A.心电图B.胸部X线C.脑电图D.肌电图E.脑灌注F.血生化G.血尿便常规.患者男性，55岁，骑自行车撞到路边栏杆后跌倒，右枕部着地，当时仅有轻微头痛。2小时后患者因头痛加重、烦躁就诊。既往高血压病史2年。入院测血压140/90mmHg,神经系统查体无明显阳性体征。行头颅CT平扫提示左额部颅骨下方新月形高密度影，左侧颞叶可见点状高密度影。头颅CT提示左额部颅骨下方新月形高密度影，最常见的血管损伤是A.脑皮质小动脉B.桥静脉C.大脑中静脉Labbe静脉E.大脑大静脉F.大脑中动脉.患者男性，35岁，车祸致意识不清伴双侧肢体活动不利4月余。查体：意识障碍，压眶可睁眼，疼痛刺激肢体无明显回缩反应，双侧上肢屈肌张力增高，双下肢伸肌张力增高，双侧病理征（+）。左下肢较右下肢明显增粗，足背动脉搏动存在。经检查提示左侧股静脉血栓形成，血栓为低回声信号，临床需要的处理包括A.左下肢制动B.气压助动循环治疗仪治疗C.监测凝血功能D.抗凝治疗E.加大康复运动强度F.左下肢按摩.患者男性，44岁，主因“记忆力减退伴精神行为异常22天”入院。患者于22天前早上6点发生车祸，头枕部触地，当即出现意识障碍，无恶心呕吐、抽搐、大小便失禁，急诊查头

颅CT显示：左颞枕硬膜下血肿，双侧额叶、颞叶及左侧枕叶脑挫裂伤。立即行，硬膜下血肿清除术”，术后3天可睁眼，四肢出现自主活动，但躁动、易激惹，有攻击行为，偶有幻觉。既往体健。入院查体：神志清楚，躁动不安，易激惹，存在幻视。听理解正常，自发语流畅。时间、空间定向力减退，记忆力减退，计算力差。颅神经未见明显异常，四肢运动功能正常，感觉查体欠配合，双侧腱反射正常，双侧82加9国征（-），可独立行走。该患者入院时肯定存在的障碍包括A.意识障碍B.精神障碍C.认知障碍D.失语E.运动功能障碍F.感觉功能障碍.患者男性，20岁，主因“右侧肢体活动不利伴言语困难3个月”入院。患者于3个月前骑摩托车时发生交通事故，当即出现昏迷，无大小便失禁，无四肢抽搐，右额顶部流血，右侧颜面部擦伤，未见耳鼻部流液，约20分钟后送入附近医院，行头颅+胸部CT示：蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤，闭合性肺挫伤。立即予气管切开，呼吸机辅助呼吸，经营养神经、改善循环、抗炎等治疗后病情稳定，但仍处于昏迷状态。伤后一个月可自发睁眼，但不能言语，左侧肢体出现自主运动，但右侧肢体仍无自主活动，为进一步康复收入院。既往体健。查体：神志清楚，言语不能，仅能听懂简单一步指令，饮水偶有呛咳。瞳孔左侧直径约3.0mm，右侧直径约2.5mm,对光反射灵敏，眼动自如，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称。右侧髋关节活动明显受限，屈曲时疼痛。右上肢Brunnstrom分期H期，右Brunnstrom分期I期，右侧下肢Brunnstrom期H期。右上肢肌张力低，右下肢伸肌张力改良Ashworth2级，右侧膝腱反射、跟腱反射活跃，右侧Babinski征阳性。该患者经检查后确诊为异位骨化，血沉明显增高，以下处理正确的是A.加强右侧髋关节被动活动，扩大关节活动度B.右侧髋关节局部制动，避免刺激C.立即手术治疗，恢复右侧髋关节活动度D.予以激素冲击治疗，减轻炎症E.予以抗生素治疗，预防感染F.口服非甾体类消炎药52.患者男性，60岁，主因“右侧肢体无力伴交流障碍40天”入院。40天前无明显诱因突发右侧肢体无力，上肢持物不稳，下肢走路不稳，并伴有言语不能，无头痛、恶心、呕吐，无意识不清。急查头颅CT示：左侧基底节区低密度影。入神经科后予抗血小板、改善循环等治疗，病情渐平稳，肢体及言语功能较前有所改善，为进一步治疗至康复科。患者目前持助行器可在小区内行走200米。不能独立上下楼梯，日常洗漱、进食、穿衣、如厕、洗澡完全依靠家人帮助，二便正常。既往高血压病10年，最高180/110mmHg,服药不规律。查体：神志清楚，查体合作，定向力正常，理解好，自发言语少，构音欠清，复述好。抬眉、闭眼双侧对称，右侧鼻唇沟浅，示齿口角左偏，伸舌右偏。右侧上肢屈伸肘、屈腕屈指肌张力高，改良Ashworthll级。右侧肩关节半脱位，被动前屈、外展受限伴疼痛、右手肿胀，右踝被动背屈仅达中立位，其余各关节被动活动范围正常。右上下肢肌力近端4级，远端0〜2级。右侧腱反射活跃，病理征阳性。右侧肢体痛觉较对侧减退，双侧深感觉对称。可独立床上翻身、坐起、独坐，坐位平衡3级，可独立站起，站起过程中重心偏左，可独站，站立平衡2级。可独立行走，行走时步速慢，基底宽、步频慢，步态周期中右下肢支撑相短，右下肢各行走成分均缺失。为改善右侧肩关节半脱位，应给予的治疗包括

A.肩关节吊带B.神经肌肉电刺激C.肩周肌力训练D.脉冲短波E.激光F.肌内效贴扎技术G.三角巾53.患者男性，67岁，右利手，主因“右侧肢体活动不利伴言语不能10小时”入院。晨起发现不能回答家属的问题、右侧肢体活动不利，无明显头痛、呕吐。既往糖尿病病史15年。查体：意识清楚，BP125/85mmHg,无自发语言，嘱其“闭眼”等指令不能配合，右侧面瘫，右侧肢体肌力3级。急诊头颅CT未见明显异常。该患者可能的病变动脉是A.左侧大脑中动脉B.右侧大脑中动脉C.左侧大脑前动脉D.右侧大脑中动脉E.基底动脉F.豆纹动脉54.患者女性，63岁，既往高血压病史8年，两周前突发右侧肢体无力伴不完全性运动性失语，无意识障碍，病前无明显诱因。该患者近2周内康复目标包括A.改善右肩关节活动度B.减轻右肩关节疼痛C.站位平衡2〜3级D.回归社会E.室内独立步行F.独立上下3层楼.患者女性，49岁。右侧肢体麻木、无力、不能言语1周。发病以来饮食无呛咳、二便正常。既往有高血压病史、糖尿病史，吸烟，并有脑卒中家族史。查体：失语、右侧肢体肌力0〜3级、右巴氏征阳性。头颅CT示脑梗死。患者进一步评估显示，认知功能、心理大致正常，患侧肢体Brunnstrom分期I〜III期，坐位平衡1级，可向患侧翻身，不能独立坐起，ADL部分自理，参与能力降低。患者的近期康复目标是A.改善肢体运动功能B.改善坐位平衡C.改善认知功能D.改善言语功能E.改善心理障碍F.达到床上生活自理G防治失用性并发症.患者男性，55岁，骑自行车撞到路边栏杆后跌倒，右枕部着地，当时仅有轻微头痛。2小时后患者因头痛加重、烦躁就诊。既往高血压病史2年。入院测血压140/90mmHg,神经系统查体无明显阳性体征。行头颅CT平扫提示左额部颅骨下方新月形高密度影，左侧颞叶可见点状高密度影。患者入院后很快出现意识不清，GCS评分3分，查体：BP180/100mmHg,左侧瞳孔6mm,对光反射消失，右侧瞳孔3mm,此时首先考虑的诊断是A.颞叶钩回疝B.小脑扁桃体疝

C.大脑镰下疝D.枕骨大孔疝E.癫痫发作F.小脑幕切迹疝57.患者男性，35岁，车祸致意识不清伴双侧肢体活动不利4月余。查体：意识障碍，压眶可睁眼，疼痛刺激肢体无明显回缩反应，双侧上肢屈肌张力增高，双下肢伸肌张力增高，双侧病理征（+）。左下肢较右下肢明显增粗，足背动脉搏动存在。查体发现患者右髋关节活动受限，大腿根部可触及包块，质地较硬，无波动感，无皮温升高，可进行的检查包括A.双下肢静脉超声B.右下肢包块超声C.碱性磷酸酶C反应蛋白E.右髋关节X线F.双下肢动脉超声58.患者男性，44岁，主因“记忆力减退伴精神行为异常22天”入院。患者于22天前早上6点发生车祸，头枕部触地，当即出现意识障碍，无恶心呕吐、抽搐、大小便失禁，急诊查头颅CT显示：左颞枕硬膜下血肿，双侧额叶、颞叶及左侧枕叶脑挫裂伤。立即行，硬膜下血肿清除术”，术后3天可睁眼，四肢出现自主活动，但躁动、易激惹，有攻击行为，偶有幻觉。既往体健。入院查体：神志清楚，躁动不安，易激惹，存在幻视。听理解正常，自发语流畅。时间、空间定向力减退，记忆力减退，计算力差。颅神经未见明显异常，四肢运动功能正常，感觉查体欠配合，双侧腱反射正常，双侧82加.国征（-），可独立行走。与该患者目前障碍最直接相关的损伤部位可能是A.颅底骨折B.左颞枕硬膜下血肿C.双侧额叶D.双侧颞叶E.左侧枕叶F.脑积水59.患者男性，20岁，主因“右侧肢体活动不利伴言语困难3个月”入院。患者于3个月前骑摩托车时发生交通事故，当即出现昏迷，无大小便失禁，无四肢抽搐，右额顶部流血，右侧颜面部擦伤，未见耳鼻部流液，约20分钟后送入附近医院，行头颅+胸部CT示：蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤，闭合性肺挫伤。立即予气管切开，呼吸机辅助呼吸，经营养神经、改善循环、抗炎等治疗后病情稳定，但仍处于昏迷状态。伤后一个月可自发睁眼，但不能言语，左侧肢体出现自主运动，但右侧肢体仍无自主活动，为进一步康复收入院。既往体健。查体：神志清楚，言语不能，仅能听懂简单一步指令，饮水偶有呛咳。瞳孔左侧直径约3.0mm，右侧直径约2.5mm,对光反射灵敏，眼动自如，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称。右侧髋关节活动明显受限，屈曲时疼痛。右上肢Brunnstrom分期H期，右Brunnstrom分期I期，右侧下肢Brunnstrom期H期。右上肢肌张力低，右下肢伸肌张力改良Ashworth2级，右侧膝腱反射、跟腱反射活跃，右侧Babinski征阳性。针对该患者目前状况，制定的检查、评定以及康复治疗方案不包括A.预防性使用抗癫痫药物B.定期复查头颅CT,观察脑室变化情况C.洼田饮水试验D.洛文斯顿认知功能评估

A型肉毒毒素注射治疗F.呼吸康复A3/A4型题.患者男性，65岁，双下肢沉僵、无力、行走缓慢渐加重2年余。患者2年余前无诱因出现上述症状，左侧较右侧重，行走有不安全感。追问病史：间断左上肢颤抖速年，多发生于静止时，情绪激动时加重，对日常生活稍有影响，颈背僵、沉，近2年加重，上肢无痛麻，站立、行走无明显踩棉花感。发病以来，自觉经常忘事，熟悉的人名突然叫不上来，二便正常，进食好，饮水偶有呛咳。既往健康，无明确脑血管病史。检查:BP120/80mmhg，HR80次/min，神志清，对话问答正常，语清，认知粗测正常；颈背稍前倾，下颌向前突，颈各方向活动均有受限，双髋、踝关节紧僵感，左上肢屈肌张力稍增高，四肢肌力级，四肢腱反射（++），Hoffmann征（-），Babinski征（-）。深感觉无明显异常。Berg评分43分，自然行走步幅偏小，步基宽，前冲不明显。应考虑可能的诊断有A.吉兰.巴雷综合征B.脊髓型颈椎病C.腔隙性脑梗死D.帕金森病E.甲亢F.帕金森综合征G肾病综合征H.低钾血症I.痴呆.患者男性，65岁，双下肢沉僵、无力、行走缓慢渐加重2年余。患者2年余前无诱因出现上述症状，左侧较右侧重，行走有不安全感。追问病史：间断左上肢颤抖速年，多发生于静止时，情绪激动时加重，对日常生活稍有影响，颈背僵、沉，近2年加重，上肢无痛麻，站立、行走无明显踩棉花感。发病以来，自觉经常忘事，熟悉的人名突然叫不上来，二便正常，进食好，饮水偶有呛咳。既往健康，无明确脑血管病史。检查:BP120/80mmhg，HR80次/min，神志清，对话问答正常，语清，认知粗测正常；颈背稍前倾，下颌向前突，颈各方向活动均有受限，双髋、踝关节紧僵感，左上肢屈肌张力稍增高，四肢肌力级，四肢腱反射