骨科护理个案

姓名:薛杏英性别:女住院号:697781床号:38住院时间:2011-10-117:54主诉:跌伤致右腕部肿痛，伴活动受限半小时。现病史:患者于追赶公交车时不慎滑倒，右手掌撑地，即感右腕部肿胀，畸形，活动受限显然。当时无昏倒、呕吐，无腹痛、腹泻，于我院急诊就诊。摄片示:右尺桡骨远端粉碎性骨折，门诊行石膏固定术后，以“右尺桡骨远端粉碎性骨折”收住院进一步治疗。病程中患者食可纳，大小便正常。专科检查协助检查诊断计划术前准备

右前臂远端肿胀，畸形，皮下淤青。尺桡骨远端压痛，以及显然骨擦感，腕部活动受限，手指皮肤感觉、活动正常，桡动脉博动存在。右腕关节正侧位:右尺桡骨远端粉碎性骨折。住院完美有关治疗，拟2011-10-13全麻下行切开复位内固定术。:(1)术前晚8:00禁食，22:00禁水。佩带手圈。心理护理:控制情绪，防止不良刺激。注意歇息:保证足够睡眠。病程记录：患者住院一般状况佳，予以二级护理，普适，及有关住院指导，获得理解和配合。完美有关术前准备后于2011-10-13全麻下行切开复位内固定术。19:30安返病房。即测T37℃R21P84Bp140/80mmHg。术后按全麻术后予以消炎，消肿治疗。2011-10-14术后第一天，查体患者切口恢复优秀，无红肿及渗液，右上肢末梢血运循环感觉优秀，个手指活动自如。患者于2011-10-17出院，时期为发生任何并发症及皮肤问题。2011-10-11护理诊断：忧虑惧怕：1、环境陌生平时生活改变有关。2、与不测损害，创伤痛苦有关3、对病情的认知不足。举措:1.热忱招待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，成立优秀的医务关系，创立寂静舒坦的生活环境。2、解说疾病的发生、发展与转归，提升对疾病的认识能力。3、察看病人情绪反响，鼓舞病人表达惧怕心理，利用废弛方法来缓解惧怕。护理评论：患者情绪稳固，1天后能主动与医务人员交流，踊跃配合治疗。2011-10-12护理诊断：知识缺少：尺桡骨骨折手术治疗及术后自我护理的知识举措：1、解说疾病的定义、临床表现、并发症。2、解说手术治疗的重要性及术后护理的有关知识及饮食指导。3、解说术后药物治疗的目的性及其作用。4、术后抬高患肢，以利于血液淋巴回流，减少痛苦，消肿的必需性。护理评论：病人对疾病治疗有关知识及护理有了进一步认识，能踊跃配合治疗。2011-10-13护理诊断：切口味染的危险：1、切口渗血，手术创伤有关2、生活卫生习惯不妥举措：1、注意无菌观点，保持手术切口敷料及四周皮肤洁净干燥。2、遵医嘱予抗感染药物治疗。3、注意饮食卫生，增强营养，多饮水，养成优秀的个人卫生习惯。护理评论：术后体温正常，切口敷料干洁固定，无红肿渗血2011-10-14护理诊断：1》潜伏并发症：肢体畸形和功能阻碍。举措:1、依据患者的病情及运动需要为依照拟订合适患者的运动计划，帮助患者认识活动与疾病痊愈关系，踊跃配合锻炼。2、术后教患者握拳，伸指，分指，手指屈伸，对指，对掌，鼓舞其主动练习体位。（腕部的屈伸主动练习，腕屈曲抗阻练习，在颈部吊带的固定下下床活动）注意察看患者的身心反响，以促使血液循环。3、对患者在练习过程中获得进步和成绩实时赐予鼓舞和赞誉，增强其痊愈信心向病人叙述功能锻炼的重要性，病情稳固后指导病人进行主动活动。护理评论：发挥病人的主动活动，家眷及病人掌握功能锻炼的方法。按计划进行功能锻炼2》)躯体挪动阻碍:与患肢痛苦、肢体固定有关。举措:1增强生活护理，将床头铃搁置顺手可及之处，水杯等生活用品齐整排放在易取之处。指导缓解痛苦方法，如听音乐、转移注意力等。护理评论：患者及家眷对指导方法表示满意。术后健康