儿科护理学李胜玲课件13消化系统疾病患儿的护理

主讲李胜玲儿科护理学第八章消化系统疾病患儿的护理第1页，共23页。1.熟悉口炎患儿的护理评估、护理诊断及护理措施。2.了解小儿消化系统解剖生理特点。3.了解急性坏死性肠炎、肠套叠、先天性巨结肠的基本要点。学习目标第2页，共23页。第一节小儿消化系统的解剖生理特点一、口腔

具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉和语言等功能。

3个月前唾液分泌少(唾液淀粉酶含量较低)；4～6个月婴儿可出现生理性流诞。二、食管主要功能是推进食物和液体由口入胃以及防止胃内容物反流。

第3页，共23页。三、胃

胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，易出现溢乳和呕吐。胃容量随年龄增长而增加，故年龄愈小每天喂养的次数愈多。

胃排空因食物种类不同而异。

第一节小儿消化系统的解剖生理特点第4页，共23页。四、肠面积大通透性高肠系膜长肠管固定差

(易发生肠扭转及肠套叠)

直肠长(脱肛)

第一节小儿消化系统的解剖生理特点第5页，共23页。五、肝肝相对大，(婴幼儿正常肝可在右肋下触及1～1.5cm，柔软、无压痛)。婴儿肝结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，发生肝硬化少。胆汁分泌较少。第一节小儿消化系统的解剖生理特点第6页，共23页。六、胰腺出生后3～4个月胰淀粉酶分泌量增多新生儿及幼婴胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性较低七、肠道菌群(受食物成分影响

)

母乳喂养儿以双歧杆菌为主

人工喂养儿以大肠杆菌为主第一节小儿消化系统的解剖生理特点第7页，共23页。八、消化功能(1)婴幼儿何时能消化淀粉类食物？为什么？(2)婴幼儿为何不易消化脂肪？母乳喂养儿的脂肪为什么易于消化？第一节小儿消化系统的解剖生理特点淀粉三个月唾液淀粉酶、胰淀粉酶

脂肪胆汁、胰脂肪酶母乳含解脂酶第8页，共23页。九、正常粪便胎粪人乳喂养粪便牛、羊乳喂养粪便颜色性状气味次数墨绿粘糊不臭不定金黄色微带绿色粘糊或薄糊有颗粒状酸臭4～5次或更多，或便秘淡黄质较硬，易抖落蛋白分解臭味1～2次第9页，共23页。

第二节口炎患儿的护理特点第10页，共23页。自学后总结：1.常见口炎的致病菌2.常见口炎的身体状况改变3.主要护理诊断/问题4.护理要点(口腔护理、局部涂药、饮食护理)

第二节口炎患儿的护理特点第11页，共23页。

常见口炎患儿的护理评估要点疱疹性口炎溃疡性口炎鹅口疮病原体好发年龄诱因第12页，共23页。疱疹性口炎溃疡性口炎鹅口疮躯体状况局部症状

局部体征全身症状常见口炎患儿的护理评估要点第13页，共23页。

常见口炎患儿的护理要点疱疹性口炎溃疡性口炎鹅口疮主要护理诊断

局部清洗液局部涂药护理注意事项

第14页，共23页。

常见口炎患儿的护理评估要点疱疹性口炎溃疡性口炎鹅口疮病原体单纯疱疹病毒球菌白色念珠菌好发年龄1～3岁1～3岁新生儿诱因急性感染、长期腹泻、口腔不洁营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素第15页，共23页。

常见口炎患儿的护理评估要点

疱疹性口炎溃疡性口炎鹅口疮躯体状况局部症状

局部体征全身症状疼痛、流涎拒食疼痛、流涎、拒食无小水疱、溃疡，表面覆盖黄白色渗出物，周围有红晕。颌下淋巴结肿大溃疡表面覆盖灰白色或黄色假膜，剥离假膜可见渗血的创面。颌下淋巴结肿大口腔有点、片状凝乳块样附着物，不易拭去，无颌下淋巴结肿大发热发热无第16页，共23页。

常见口炎患儿的护理要点疱疹性口炎溃疡性口炎鹅口疮主要护理诊断

局部清洗液局部涂药护理注意事项

口腔粘膜完整性受损3%H2O22%NaHCO3西瓜霜喷剂疱疹净

2.5～5%金霉素鱼肝油制霉菌素鱼肝油保持口腔清洁(多饮水、漱口）涂药时应轻、快、准（滚动）避免酸、粗、硬、辣等刺激性食物第17页，共23页。

第四节急性坏死性小肠炎患儿的特点

本病系小肠急性出血性坏死性炎症为特征，以腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现。

治疗护理要点是立即禁食做好胃肠减压的护理并密切观察病情

第18页，共23页。

第五节肠套叠患儿的特点

本病是指某部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻

临床以腹痛、呕吐、便血、腹部肿块为特征

治疗护理要点是协助灌肠（空气、钡剂）

密切观察腹痛、呕吐、腹部肿块情况第19页，共23页。

第六节先天性巨结肠患儿的特点

本病是由于部分直肠或结肠肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使病变组织部位以上正常肠管逐渐扩张粗大和肠壁肥厚，形成巨结肠。

临床以胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀，也可出现部分甚至完全性肠梗阻

第20页，共23页。1.鹅口疮的病原体为A葡萄球菌B变形杆菌C白色念珠菌D乳酸杆菌E双歧杆菌2.以下哪项不是引起婴儿溢乳的原因A胃呈水平位B常发生胃肠逆蠕动C幽门括约肌发育好D胃酸分泌少E贲门括约肌较松弛3.引起患儿疼痛、流涎的口腔炎有

和

。复习思考题第21页，共23页。谢谢返回主页第22页，共23页。内容梗概主讲李胜玲。1.熟悉口炎患儿的护理评估、护理诊断。第一节小儿消化系统的解剖生理特点。3个月前唾液分泌少(唾液淀粉酶含量较低)。由口入胃以及防止胃内容物反流。三、胃

胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，易出现溢乳和呕吐。胃容量随年龄增长而增加，故年龄愈小每天喂养的次数愈多。面积大通透性高。肠系膜长肠管固定差。肝相对大，(婴幼儿正常肝可在右肋下触及。七、肠道菌群(受食物成分影响)。淀粉三个月唾液淀粉酶、胰淀粉酶。脂肪胆汁、胰脂肪酶母乳含解脂酶。胎粪人乳喂养粪便牛、羊乳喂养粪便。第二节口炎患儿的护理特点。(口腔护理、局部涂药、饮食护理)。涂药。急性感染、长期腹泻、。疼痛、流涎、。小水疱、溃疡，表面覆盖黄白色